糖尿病肾病-ppt课件

1、.,1,糖尿病肾病的临床应用,.,2,中华医学会肾脏病学分会2009年 临床诊疗指南肾脏病学分册,治疗糖尿病肾病应使用微循环保护剂前列腺素E等,中华医学会肾脏病学分会.临床诊疗指南肾脏病学分册.2009.,.,3,作用机制,.,4,国内临床论文,前列地尔对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响 天津医科大学代谢病医院糖尿病内分泌科 张喆 于德民 中国糖尿病杂志 2002年第10卷 第5期,.,5,背 景 资 料,.,6,早期糖肾组总体疗效,尿总蛋白UP(g/24h),尿蛋白UAb(mg/24h),前列地尔对糖尿病患者尿蛋白的影响，中国糖尿病杂志，2002年第10卷5期 276279。,凯时组与对照组比较：

2、*p0.05，*p0.01；凯时组治疗前后自身比较#p0.05，#p0.01.,尿蛋白下降48%,.,7,中期糖肾组总体疗效,尿总蛋白UP(g/24h),尿蛋白UAb(mg/24h),前列地尔对糖尿病患者尿蛋白的影响，中国糖尿病杂志，2002年第10卷5期 276279。,尿蛋白下降42%,凯时组与对照组比较：*p0.05，*p0.01；凯时组治疗前后自身比较#p0.05，#p0.01.,.,8,晚期糖肾组总体疗效,尿总蛋白UP(g/24h),尿蛋白UAb(mg/24h),前列地尔对糖尿病患者尿蛋白的影响，中国糖尿病杂志，2002年第10卷5期 276279。,尿蛋白下降20%,凯时组与对照组

3、比较：*p0.05，*p0.01；凯时组治疗前后自身比较#p0.05，#p0.01.,.,9,远期疗效（半年）,随访病人无一例尿蛋白增加。 应用凯时早期干预糖尿病肾病， 能有效的阻止其进展。,.,10,凯时可改善肾脏微循环,*P0.01 ，与治疗前相比较；P0.01，与对照组相比较,邹继红，等.中国新药与临床杂志，2004,23（7）：409-411.,纳入76例糖尿病肾病患者，随机分为凯时治疗组40例与对照组36例，结果显示，治疗组单抗CD62p、 CD41+CD11b水平显著降低，提示凯时可抑制血小板和白细胞之间的粘附，改善糖尿病肾病患者肾脏微循环血流状况。,.,11,凯时可显著降低尿清蛋

4、白排泄率、血肌酐水平,*&,*&,*P0.01 ，与治疗前相比较；P0.01，与对照组相比较,邹继红，等.中国新药与临床杂志，2004,23（7）：409-411.,纳入76例糖尿病肾病患者，随机分为凯时治疗组40例与对照组36例，结果显示，治疗组尿清蛋白排泄率、血肌酐水平显著降低，提示凯时可显著改善肾血流动力学、阻止糖尿病肾病进展。,.,12,凯时可降低血2-MG、尿白蛋白排泄率,*,*,* P0.05，与治疗前比较,南映瑜.重庆医科大学学报, 2008, 33(1): 127-128.,纳入60例糖尿病肾病患者，均为临床蛋白尿期，随机分为对照组与凯时治疗组各30例，结果显示，凯时治疗组血2

5、微球蛋白（2-MG）、尿白蛋白排泄率（UAER）水平显著降低（P0.05），提示凯时可逆转早期肾损害，延缓肾功能减退。,.,13,凯时可显著改善患者肾功能,凌文涛，等.医学临床研究，2010,27（7）：1333-1334.,纳入49例糖尿病肾病患者，随机分为凯时试验组（N=25）与对照组（N=24） ，结果显示，凯时组患者肾功能指标尿素氮与肌酐水平显著降低，提示凯时可显著改善糖尿病肾病患者肾功能。,.,14,凯时应用越早获益越显著，且疗效持久,纳入428例糖尿病肾病患者（根据Mogensen标准分为、期）随机分为对照组105例，凯时+ACEI组108例，凯时组108例，ACEI组107例，结果如图所示，表中数据为治疗不同时期尿蛋白含量变化（g/24h），联合组疗效显著优于凯时组和ACEI组，随访1 年时疗效仍优于单独应用疗效且分期越早疗效越好，提示凯时对早期糖尿病肾病治疗效果优于晚期，凯时与ACEI 联合应用疗效最好， 疗效持久。,.,15,小 结,凯时在糖尿病肾病的疗效已列入2009中华医学会肾脏病学分会的临床诊疗指南肾脏病学分册 凯时可有效降低尿蛋白，肌酐