（医学PPT课件）呼吸系统疾病常见症状的护理

1、呼吸道疾病常见症状护理，一是咳嗽和咳痰，概念咳嗽是呼吸道疾病最常见症状，也是保护性自反性防御动作，可去除呼吸机分泌物和气道内异物。 咳痰是通过支气管黏膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩与咳嗽反射，将呼吸机分泌物从口腔排出体外的动作，2，“护理评价”，(1)健康史的详细询问法？ 有支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎、肺结核等病史吗？有吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过蒸发制冷或过热空气刺激及相关职业和环境因素吗？有胸膜炎或自发性气胸等吗？有风湿性心瓣膜症、冠心病等吗？有无食道反流性疾病、脑炎、 脑膜炎、精神性咳嗽和血管紧张素转化酶阻化剂的服用等，(2)身体状况1咳嗽的性质，时间，音色，(1

2、)性质，干咳：咳嗽中痰和痰的量少。 多见于急性咽炎、急性支气管炎、胸膜炎、肺结核早期。 湿咳：咳嗽伴痰液。 常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、空洞性肺结核等。 4、(2)时间，音色早上的体位变化咳嗽加剧慢性支气管炎，支气管扩张夜间阵发性咳嗽左心力衰竭。 因金属音咳嗽支气管腔狭小、支气管肺癌、纵隔肿瘤、主动脉瘤声性咳嗽声帯炎、喉部疾病等压迫，突然地发作的咳嗽：多见于刺激性气体引起的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。 长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性支气管炎、慢性肺脓肿等慢性呼吸道疾病。5、2痰的性状、量，气味白色泡沫痰/黏液呼吸机炎性痰呼吸机化脓性感染锈色痰肺炎双球菌肺炎大头针色

3、泡沫状痰急性肺水肿血丝痰和血痰肺结核、肺癌、肺梗死等恶臭痰肺部厌氧菌感染绿色痰銅綠假單胞菌感染大量痰100ml/d，支扩张，肺脓肿3层：泡沫、浆液、坏死组织，6、 3咳嗽伴有症状伴有呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等咳嗽伴有发热：呼吸机感染、肺炎和胸膜炎等咳嗽伴有咯血：支扩张、肺结核、肺癌等咳嗽伴有大量脓性痰：肺脓肿、支扩张等咳嗽伴有胸痛：肺炎、肺结核、 胸膜炎和气胸等知识扩张：严重咳痰对身体的影响为4，生命体征正常呼吸音：支气管呼吸音、支气管、肺泡呼吸音、肺泡呼吸音异常呼吸音：干罗音哮喘、肺结核、肺肿瘤湿罗音肺炎、肺水肿、支气管扩张捻发肺充血、肺膨胀不全

4、胸膜摩擦音胸膜炎、胸膜干燥、胸膜肿瘤、8， (3)心理社会状况不安、失眠、集中力、不安、抑郁等影响生活和工作的痰中带血会使患者紧张，甚至出现恐惧。9、“护理评价”，(4)辅助血液检查、痰液检查、胸部x线检查、血气分析和肺功能等检查，有助于病因诊断和病情判断。1.0 :【护理诊断】、清扫呼吸机与痰液粘稠、胸痛、意识障碍有关。 睡眠形态紊乱与夜间咳痰有关。 焦虑与剧烈咳嗽的影响和休息和病情恶化有关。 潜在并发症：窒息可增加呼吸机分泌物，痰不能排出，与意识障碍有关。 潜在并发症：自发性气胸、1.1、“护理措施”，(1)一般护理1，环境和体位空气新鲜、流通，温度1822，大气湿度占5.0 %，小二哥中

5、年占舒适体位，老年人尽可能采取侧卧位。2、饮食护理多饮水，每日饮水量1500ml以上3，基础护理、1.2、 (2)促进排痰的护理；(1)指导有效咳嗽：给意识清楚、能咳嗽的患者采取座位或立场，上半身稍向前深呼吸，使腹部肌肉收缩，或用手按住上腹部，咳嗽23次，屏住呼吸收缩嘴唇，屏住呼吸注意事项： 常用湿润液及特点0.9%生理盐溶液脱水收敛0.45%低渗透盐水纤毛运动活跃的蒸馏水痰液较多，立即吸痰1.25%碳酸水素金属钍痰液皂化纤毛活跃，抗真菌性、【护理措施】、1.4、 (2)促进排痰的护理；(3)胸部敲打和胸壁振动：对长期卧床、慢性病、乏力咳嗽者，每次从515min饭后2h到饭前30min，胸部敲

6、打(敲打后背)患者取侧卧位，护士的手呈中空掌状，掌握力量、时间，从外向内侧(向肺门)、【护理措施】 促进排痰的护理(4)体位引流：适用于痰液量多、呼吸功能尚好的人，如支气管扩张、肺脓肿患者。 (5)机械排痰：适用于不咳嗽、痰液粘稠、意识模糊或排痰困难的人，尤其是昏迷、气管插管、气管切开患者；(3)观察症状；(1)仔细观察咳痰情况喉部有痰声显山露水；(3)警惕自发性气胸的发生，突然地胸痛、呼吸困难、噻菌灵、呼吸音消失，叩诊呈鼓声；(4)药物护理；(1)镇咳药；(2)祛痰药听从医嘱观察药物疗效及副作用；痰多者，不使用强力镇咳药者； 对于不能使用强镇咳药改善睡眠状况，或并发症处理及时、2.0、痰量多

7、、呼吸功能仍好的支气管扩张患者，最适合的排痰对策是a有效咳嗽b拍背和胸壁动摇c湿化呼吸机d体位引流e机械吸痰、2.1、 痰液有恶臭，应考虑感染的致病菌有a肺炎链球菌b銅綠假單胞菌c厌氧菌d真菌e结核菌，2.2，二，肺源性呼吸困难，一，肺源性呼吸困难定义为呼吸系统疾病所致，患者主观感觉空气不足、呼吸困难，客观表现为呼吸困难，有呼吸频率、深度及节律异常。 分类吸气性呼吸困难呼吸性呼吸困难混合性呼吸困难、常见病：喉、气管、大支气管管腔狭窄、炎症、浮肿、痉挛、异物和肿瘤等原因引起。 2.4、吸气性呼吸困难(三凹症)、2.5、(2)呼气性呼吸困难障碍部位：呼吸机偏移特征：呼气困难、延长呼气时间、伴随哮喘

8、音的病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛及狭窄而引起的疾病。 如支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。 (3)混合性呼吸困难的特征：吸气和呼气均辛苦，呼吸频率快、浅。 病因：由于广泛的肺部病变和肺组织压迫、呼吸面积减少而引起的通气功能故障常见于重症肺炎、弥漫性肺间质纤维化、大面积肺功能衰竭、大量胸腔积液和气胸等。 2.8、张口呼吸、2.9、【护理评价】、(1)健康史向患者详细询问了慢性阻塞性肺病(COPD )、支气管哮喘等病史。 喉、气管和支气管的炎症、浮肿、有无肿瘤和异物引起的狭窄和闭塞。有肺炎、肺结核、肺不张病、肺淤血、肺栓塞、气胸和大量胸腔积液等病史。 3.0、(二)身体状况1、发病缓急2呼吸困

9、难程度轻度：可以和同龄健康人一样走道儿，但不能登高或上楼梯。 中等度：平地用自各儿步调走道儿和走道儿中，不休息的话要不得。 不能和同龄的健康者一样走道儿。 重度：说话、脱衣时也能感觉到呼吸困难，不能外出活动。 呼吸困难和胸痛伴3.1、3症状：肺炎、急性渗出性胸膜炎、自发性气胸等很常见。 呼吸困难和发热：多见于呼吸机感染性疾病。 伴有呼吸困难和昏迷：多见于休克型肺炎、肺性脑病等。 4、生命体征呼吸频率、节奏、浓淡、形态、听诊、3.2、(3)心理社会状况呼吸困难加重，患者出现焦虑、紧张、烦躁、失眠、恐惧等心理。 随着生活和工作能力的丧失，会产生悲观、沮丧等心理。 (4)动脉血瓦斯气体分析辅助检查：

10、判断低氧血症和碳封存的程度。 肺功能测定：了解肺功能故障的程度和类型。 胸部x线、CT检查：病因诊断。3.4、“护理诊断”，1气体交换障碍与呼吸机痉挛、呼吸面积减少以及换气功能故障有关。 2活动缺乏耐力与呼吸功能受损、飞机机身缺氧有关。 3 .睡眠形态紊乱的3.5，“护理目标”，呼吸困难减轻或消失的活动耐力逐渐提高，睡眠状况得到改善。 3.6 :“护理措施”，(1)气体交换障碍1环境和体位配合患者的身体前倾席和半卧位，有助于患者的呼吸。 仔细观察3.7、2病情观察患者的呼吸困难特点、呼吸频率、深度、节奏和动脉血瓦斯气体分析结果，如有异常，及时向医生报告，协助处理。 3.8、3氧治疗护理根据病情

11、和血气分析结果采取不同的氧产水量和浓度，缓和症状。3.9、4药的护理按照医嘱给予抗生素、支气管扩张剂、祛痰药及呼吸兴奋剂，用于药物疗效和副作用观察。 5心理护理对患者进行心理安慰，增加巡回次数缓解紧张。 患者在烦躁时分散注意力，对患者进行深呼吸指导以缓解症状。 (1)活动没有耐力；(2)休息和活动合理的休息和活动2 )呼吸训练对患者有效的呼吸技术，如收缩嘴唇呼吸、指导腹部呼吸等，改善呼吸功能。 3、饮食要避免瓦斯气体发生剂，4.1，“护理评价”，患者的呼吸困难是否减轻，活动耐力是否逐渐增加，睡眠状况有所改善。4.2、咳血、咯血：喉及其下呼吸机或肺组织出血经口腔咯出。 (1)健康史详细问题？ 患

12、者有肺结核、支气管扩张、支气管肺癌和肺炎等病史。 有风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄、肺梗塞、急性肺水肿等病史。 有无血小板减少性紫癜、急性白血病、流行性出血热及全身性红斑狼疮等病史。 在我国，肺结核是引起咯血的最常见原因。 (二)身体状况1咯血量和性状少量咯血： 24h咯血量在100ml以内等量咯血： 24h咯血量100500ml大咯血： 24h咯血量在500ml以上或一次咯血量达到300ml以上， 大咯血是指一次咯血量为A50ml B100ml C200ml D300ml E400ml，4.6，4.7，2，窒息显示大咯血时，患者情绪紧张，面色灰暗，胸闷，咯血是窒息的前兆，应加以警惕。 表情可怕，

13、张口斜视，出汗，嘴唇指噻菌灵大小便失禁，神志丧失提示窒息，4.8、患者，男，5.6岁，诊断为支气管扩张，咯血100ml后突然地胸闷，张口斜视，双手撇开，出汗，合上牙。此时，患者a、头低脚丫子高位、头偏侧b、枕头平卧位c、平卧位、头偏侧d、端坐位e、侧卧位、4.9、“护理评估”、(3)心理社会状况大量咯血引起患者紧张、烦躁、恐慌，若发生窒息，患者及其家属产生极度的恐惧心理。5.0、“护理评价”，(4)为了通过辅助检查明确咯血的病因，需要进行x射线，CT，ECG检查的血液检查可以知道有无贫血。 5.1 :【护理诊断】，1 .窒息的危险与大咯血引起的气道阻塞有关。 2 .恐惧与突然地咯血或咯血的反复

14、发作有关。 3 .潜在并发症：失血性休克、5.2、“护理目标”、患者咳血量、次数减少或咯血停止，情绪稳定。5.3、“护理措施”，(1)一般护理1休息和体位室安静，避免不必要的对话，减少肺活动度。 少量咯血者必须安静地睡觉。 大咯血患者绝对要卧床休息，减少翻身。 协助患者将侧卧位或平卧位头偏向一侧，轻轻吐血，绝对屏气为要不得、5.4、 2饮食护理大咯血者短暂禁食少量咯血者应进入少量冷流质食物，多喝水，吃富含胞里肌肉的饮食，避免刺激性食物，大便通畅漱口，擦血迹，5.5，(2)配合治疗护理1和镇静止血使用垂体后叶素等止血药焦躁不安者，适当选择镇静剂，例如为你安510mg的肌肉注射，使吗啡、杜冷丁无效

15、，以抑制呼吸。 密切观察预防5.6、2窒息，准确记录患者咯血量、次数，定期监测血压、脉搏、呼吸、心率、呼吸音的变化。 使呼吸抑制剂和镇咳剂无效，准备急救用品(痰器、鼻导管、气管插管、气管切开用品)，发现窒息前兆立即通知医生，用吸引器吸血块，确保呼吸道，5.7、3窒息的急救配合立即通知医生，降低患者头呈俯卧位，头向一侧倾斜，背轻去除口腔、鼻腔内的血块，或用鼻导管吸引器插入气管内进行吸引，去除气道内的积血，必要时立即在气管插管或气管镜直视下吸取血块。 去除血块后患者呼吸仍未恢复者，应进行人工呼吸，高产水量吸氧，遵照医嘱应用呼吸中枢兴奋剂密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息的发生。 (3)心理

16、护理在患者床旁，安慰患者，说明心中的感觉放松心情有利于止血，5.9，(护理评价)，患者咯血是否逐渐减少或消失，情绪是否稳定。 6.0、大咯血的患者a咳嗽b屏气c绝对卧床d会话e禁止饮食，6.1、咯血的患者饮食护理错误是a大咯血者暂时禁食b少量咯血者可以用少量或清凉的流质食物c喝浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料d的饮用水e多吃含有小区里肌肉的食物窒息的急救合作是？6.3、少量咯血患者1，安静卧床，简单说明病情，消除恐惧感，应进入微凉温热的流质食物，多喝水，多吃含胞里肌肉食物，保持大便通畅3，对病情观察留心的、6.4，大量咯血的护理措施1，绝对卧床2、安慰患者，减轻恐惧心理，看护者动作敏捷，态度沉着，指导患者轻轻地吐血，不要咽下，不要屏住呼吸，防止喉痉挛，血液流动不良，形成血块，导致窒息。 3 .准备急救用品(痰器、鼻导管、气管插管、气切用品)，立即建立静脉通道，按医生指示给予止血剂。 4、仔细观察并及时记录生命特征、颜色、意识、咯血情况。 发现窒息前兆时，及时通知医生，取颞低脚丫子高位，背部轻轻拍打，及时清除口、咽、鼻部血块。 5、暂时禁食，一般咯血停止3天后可食用。、6.5、四、胸痛、胸痛是指胸部感觉神经纤维被某些因素(炎症、缺血、缺氧、物理和化学因子等)刺激后兴