CCMD-3中国精神疾病诊断标准

1、中国精神障碍诊断标准代码：0x.xx1器质性智能障碍(痴呆)分类：(0)器质性精神障碍第5位和第6位被编码以指示诊断标准：这是一种慢性进行性智能障碍综合征，包括认知功能障碍，如记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断。偶尔，情绪控制和社会功能的下降是先兆症状，并且意识是清晰的。它经常影响日常生活。应当指出，社会功能不良(如保持或找到工作的能力下降)不应成为诊断精神障碍(痴呆)的主要标准，因为这些功能障碍的表现形式具有明显的文化差异。症状标准(1)记忆力下降，最明显的是学习新事物的能力；(2)智力障碍，表现为思维和信息处理能力下降，如抽象概括能力下降，难以解释成语和谚语，词汇量减少，不

2、能理解抽象意义的词汇，难以概括相似事物的共同特征，或判断能力下降；(3)情绪障碍，如抑郁、冷漠或敌意增加；(4)意志衰退，如懒惰和主动性降低；(5)其他高级皮质功能受损，如失语症、失认症、失用症或人格改变；(6)无意识障碍。(7)实验室检查：ct和mri检查有助于诊断，神经病理学检查有助于明确诊断。【严重程度标准】日常生活或社会功能受损。【病程标准】符合症状标准和严重程度标准至少6个月。排除标准排除假性痴呆(如抑郁性痴呆)、精神发育迟滞、因社会环境极度贫困和受教育程度有限导致的认知功能障碍或药物引起的智力损害。描述(1)智力损伤的整体严重程度应根据记忆或智力损伤的程度来考虑。根据“强调原则”，

3、哪一个更重，就由哪一个来表达；(2)精神障碍的过程可与谵妄叠加。如果伴有意识障碍(如谵妄)，应推迟对精神障碍的诊断，因为意识障碍本身会对思维、记忆和其他高级功能造成损害。必要时，我们可以做出双重诊断，即意识障碍叠加在智力障碍上。代码：0x.xx2器质性遗忘分类：(0)器质性精神障碍第5位和第6位被编码以指示诊断标准：一种以记忆障碍为特征的综合征。学习新知识的能力明显下降，这导致顺行性健忘症和时间定向障碍，但逆行性健忘症也可能发生。因为智力相对完整，记忆障碍尤为突出。症状标准(1)记忆障碍，尤其是短期记忆(学习新事物)比短期记忆障碍(顺行性和逆行性遗忘)更明显；(2)无即时记忆损害(如数字广度测

4、试)、意识障碍、注意力障碍或完全性痴呆；(3)身体、神经系统和实验室检查证明有脑损伤或脑病(非酒精引起的脑病)病史；(4)虚构、缺乏自知之明、情绪变化和意志下降(如缺乏主动性)有助于诊断，但不是必要的。严重程度标准受损的社会功能。【病程标准】符合症状标准和严重程度标准至少6个月。排除标准排除其他伴有记忆障碍的非器质性综合征，如癔病性健忘症、伴有明显思维迟缓的抑郁症或以记忆丧失为主诉的欺诈。代码：0x.xx3有机人格改变、习惯和冲动控制改变、性心理改变分类：(0)器质性精神障碍第5位和第6位被编码以指示诊断标准：人格改变、习惯和冲动控制的改变，或性心理的改变，都可以看作是脑部疾病的残留或伴随的障

5、碍，而器质性病因必须作为诊断的依据。临床特征是疾病前的精神活动模式发生了显著变化。症状标准(1)身体、神经系统和实验室检查阳性，或有脑部疾病史；(2)符合人格障碍、习惯和冲动控制改变或性心理障碍的症状标准，且ha3认知障碍，如偏执的想法，过分专注于某个主题(如宗教)，或仅仅基于对或错对他人进行严格分类；4 .情绪障碍，如情绪不稳定、欣快、肤浅、情绪表达不协调、易怒或冷漠；不可抑制的需求和冲动，不管后果和社会规范如何；性行为变化；(3)无意识障碍和明显的记忆障碍；(4)客观变化是由其他原因引起的证据。严重程度标准受损的社会功能。【病程标准】符合症状标准和严重程度标准至少6个月。排除标准(1)排除

6、创伤后人格改变、脑震荡后综合征和脑炎后综合征；(2)消除人格障碍、习惯和冲动控制障碍以及性心理障碍。【说明】包括额叶综合征、额叶截肢综合征和器质性假病态人格改变。代码：0x.xx4器质性意识障碍(如谵妄)分类：(0)器质性精神障碍第5位和第6位被编码以指示诊断标准：指由器质性疾病引起的综合征，也称为急性脑病综合征，其特征是意识、注意力、知觉、思维、记忆、情绪和行为障碍，以及睡眠-觉醒周期障碍。病程短且易变，严重程度不一，可继发于精神障碍或发展为痴呆，可发生在任何年龄，但在60岁以上更常见。症状标准(1)不同程度的意识障碍和注意力障碍；(2)综合认知障碍，至少有以下三项：错觉或错觉(多为错觉)；

7、2思维不一致或抽象思维和理解受损，并可能有错觉；即时记忆和近记忆受损，而远记忆相对完整；(4)时间定向障碍，严重者，人群和场所定向障碍；(3)至少存在下列精神运动障碍之一：从活动减少到活动过度的不可预测的快速转变；反应时间延长；(3)速度增加或减慢；惊吓反应增强；(4)情绪障碍，如抑郁、焦虑、易怒、恐惧、欣快、冷漠或困惑；(5)睡眠-觉醒周期障碍；(6)身体疾病或脑部疾病的病史和脑功能障碍的基础(如脑电图异常)有助于诊断。严重程度标准日常生活和社会功能受损。【病程标准】疾病通常发病迅速，每日波动，总病程不超过6个月。排除标准排除可能导致意识障碍的其他器质性综合征，尤其是精神障碍、急性短暂性精神

8、病、精神分裂症或急性情感障碍。分类：(0)器质性精神障碍第5位和第6位被编码以指示诊断标准：诊断标准(1)符合躯体疾病所致精神障碍的诊断标准；(2)有证据表明疾病是由器质性因素引起的，精神障碍(如幻觉、妄想和紧张综合征)随着原发疾病的严重程度而变化。代码：0x.xx51器质性精神病症状器质性幻觉分类：(0)器质性精神障碍第5位和第6位被编码以指示诊断标准：诊断标准(1)符合器质性精神病症状的诊断标准；(2)幻觉(通常是视觉或听觉幻觉)；(3)意识清晰时出现幻觉；(4)幻觉可能有错觉解释，但不是诊断所必需的；(5)消除精神活性物质引起的幻觉和精神分裂症。代码：0x.xx52器质性精神病症状器质性

9、偏执分类：(0)器质性精神障碍第5位和第6位被编码以指示诊断标准：诊断标准(1)符合器质性精神病症状的诊断标准；(2)妄想(如被害人的妄想、身体变化、疾病、死亡、嫉妒等。)是主要的，并且妄想的系统变化很大；(3)意识清晰；(4)无异常记忆；(5)可见幻觉、精神分裂症样思维障碍、紧张综合征的孤立症状，如僵硬运动和不服从；(6)一些边缘或非特异性的发现(如心室增大和神经系统“软”征)不能作为诊断依据；(7)消除急性短暂性精神病、精神活性物质引起的精神障碍、偏执型精神病第5位和第6位被编码以指示诊断标准：紧张性精神运动抑制(僵硬)或兴奋。一般认为，脑炎和一氧化碳中毒与这种疾病的关系比其他有机因素更密

10、切。诊断标准(1)符合器质性精神病症状的诊断标准；(2)至少有以下一项：木材硬度；(2)不服从；神经兴奋；(3)排除谵妄、紧张性精神分裂症、癔症、精神性强直或抑郁性强直。代码：0x.xx6器质性情感障碍分类：(0)器质性精神障碍第5位和第6位被编码以指示诊断标准：诊断标准(1)符合器质性精神障碍的诊断标准；(2)符合任何类型情感障碍的症状标准；(3)消除情感性精神障碍。代码：0x.xx7有机癔症样综合征分类：(0)器质性精神障碍第5位和第6位被编码以指示诊断标准：诊断标准(1)符合器质性精神障碍的诊断标准；(2)符合癔症的症状标准；(3)消除歇斯底里。代码：0x.xx81器质性神经症样综合征器

11、质性焦虑症分类：(0)器质性精神障碍第5位和第6位被编码以指示诊断标准：诊断标准(1)符合器质性神经症样综合征的诊断标准；(2)符合焦虑症的症状标准；(3)消除焦虑障碍。代码：0x.xx82器质性神经官能症样综合征器质性情绪不稳定(脆弱)障碍分类：(0)器质性精神障碍第5位和第6位被编码以指示诊断标准：诊断标准(1)符合器质性神经症样综合征的诊断标准；(2)情绪不稳定(不可控和不稳定)是主要的临床症状，可能有更多的身体不适，如头晕、疼痛、疲劳或虚弱；(3)消除躯体形式障碍。代码：00阿尔茨海默病分类：(0)器质性精神障碍(00)阿尔茨海默病诊断标准：阿尔茨海默病是一组病因不明的原发性退行性脑病

12、。许多疾病在老年时潜伏发作，进展缓慢且不可逆(2年或更长时间)，主要是精神障碍。病理改变主要为皮质弥漫性萎缩、脑沟扩大、脑室扩大、大量神经元、老年斑、神经原纤维缠结、颗粒空泡等疾病，胆碱乙酰化酶和乙酰胆碱含量明显下降。那些在65岁之前(老年前期)开始发病的人有相同疾病的家族史，并且病变发展迅速。颞叶和顶叶病变明显，常伴有语言缺失和失用。症状标准(1)符合器质性精神障碍的诊断标准；(2)综合智力障碍；(3)在疾病的早期没有突然的中风样发作，没有局灶性神经系统损伤的迹象；(4)没有临床或特殊检查表明精神损害是由其他身体或脑部疾病引起的；(5)以下特征可以支持诊断，但不是必要条件：高级皮质功能受损，

13、可能丧失、不可知或失用；2冷漠，缺乏积极的活动，或易怒和社会行为失控；晚期重症病例可出现帕金森症状和癫痫发作；经身体、神经或实验室检查证实的脑萎缩；(6)尸检或神经病理学检查有助于诊断。【严重程度标准】日常生活和社会功能明显受损。【病程标准】发病缓慢，病情发展可中止，但难以逆转。【排除标准】排除脑血管疾病和其他脑器质性疾病引起的精神障碍、假性痴呆和精神障碍(如抑郁症)引起的精神发育迟滞或老年人良性健忘症。【说明】阿尔茨海默病性痴呆可与血管性痴呆共存。如果脑血管疾病叠加在阿尔茨海默病的临床表现和病史上，则可能导致精神障碍症状的突然变化。这些病例应该进行双重诊断(和编码)。如果血管性痴呆发生在阿尔

14、茨海默病之前，则阿尔茨海默病的诊断可能不能根据临床表现做出。代码：00.1老年痴呆症，老年前期型分类：(0)器质性精神障碍(00)阿尔茨海默病诊断标准：诊断标准(一)符合阿尔茨海默病诊断标准，发病年龄在65岁以下；(2)有证据表明颞叶、顶叶或额叶受损。除了记忆损伤外，失语症(健忘症或感觉障碍)、失写症、诵读困难、失算或失用症可能会更早发生；(3)病情较急，呈进行性发展。【说明】包括阿尔茨海默病2型、阿尔茨海默病引起的精神障碍和阿尔茨海默病型。代码：00.2老年痴呆症，老年型分类：(0)器质性精神障碍(00)阿尔茨海默病诊断标准：诊断标准(1)符合阿尔茨海默病诊断标准，发病年龄在65岁以上；(2

15、)综合智力障碍，主要是记忆障碍；(3)潜伏发作，呈非常缓慢的进行性发展。【说明】老年型和老年前期型之间没有明确的界限。老年前期型可以发生在较高的年龄；相反，老年型可能偶尔发生在65岁之前。代码：00.3非典型或混合型阿尔茨海默病分类：(0)器质性精神障碍(00)阿尔茨海默病诊断标准：(1)符合阿尔茨海默病的诊断标准；(2)临床表现不典型，如发病年龄在65岁以后，但具有老年前期临床特征或符合脑血管疾病所致痴呆的诊断标准，但难以作出平行诊断，可采用本编码。代码：01脑血管疾病引起的精神障碍分类：(0)器质性精神障碍(01)脑血管疾病引起的精神障碍诊断标准：在脑血管壁病变的基础上，结合血液成分或血流

16、动力学的变化，引起脑出血或缺血，导致精神障碍。一般来说，进展缓慢，病程波动。中风经常导致急性加重，当补偿良好时症状可以减轻。因此，临床表现多种多样，但最终往往发展为痴呆。症状标准(1)符合器质性精神障碍的诊断标准；(2)认知缺陷分布不均匀，一些认知功能明显受损，另一些相对保留，如记忆明显受损，而判断、推理和信息处理只能轻微受损，自我知识能得到很好的保持；(3)人格相对完整，但有些患者有明显的人格改变，如自我中心主义、偏执、缺乏控制、冷漠或易怒；(4)至少有一个局灶性脑损伤的证据：中风史、单侧肢体痉挛性瘫痪、足底伸肌反射阳性或假性球麻痹；(五)病史、检查或化验中有脑血管疾病的证据；(6)尸检或脑神经病理学检查有助于明确诊断。【严重程度标准】日常生活和社会功能明显受损。【病程标准】精神障碍的发生、发展和病程与脑血管疾病有关。【排除标准】排除其他原因引起的意识障碍、其他原因引起的