肝硬化伴脾亢患者血小板减少症临床研究进展--感染科

1、血小板减少症的临床研究进展，2010年12月7日，血小板减少症的病因，血小板减少症是出血性疾病的最常见病因。血小板减少症可分为：血小板破坏增加、免疫性血小板减少性紫癜(itp)、弥散性血管内凝血(dic)、肝素诱导的血小板减少、其他药物诱导的血小板减少、aa、al、放化疗引起的骨髓抑制、慢性乙型肝炎干扰素感染引起的骨髓抑制，白细胞减少和血小板减少是其常见的不良反应之一。约有250%的患者因血小板分布异常需要暂停或停止治疗：脾功能亢进，阮长庚。血小板减少症的研究进展。中华医学会第八届全国血液学学术会议论文汇编；急性白血病患者血小板计数与出血的定量关系。英国医学杂志。1962年5月3日；266:9

2、05-9。治疗血小板减少症，病因治疗：例如，在itp应用糖皮质激素和丙种球蛋白等。2007年，美国ash血小板输注指南引入了预防性血小板输注的阈值为10109/升。化疗、骨髓移植和骨髓本身引起的血小板减少症(如再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征)在脑外科手术中要求血小板计数不低于100109/升。其他侵入性手术或外伤手术需要血小板计数为50100109/升。血小板生长因子：刺激造血细胞的增殖和分化。其他血小板生长因子，白细胞介素-1，白细胞介素-3，白细胞介素-6，白细胞介素-11(rhil-11，巨粒型和颗粒型)，血小板生成素(rhutpo，特比奥)，罗米普洛司汀(nplate)，eltro

3、mbopag(promota)，巨核细胞生长因子(mgdf)，血小板生长因子，白细胞介素。白细胞介素11是由造血微环境基质细胞和一些间充质细胞产生的一种多效性细胞因子。成熟的白介素-11编码178个氨基酸，分子量为19.2千道尔顿，具有4螺旋束结构。每个功能域由7个反平行折叠片组成。白细胞介素11通过与受体结合促进信号传递。迪米特里哈蒙尼斯，埃尔。一种潜在的人白细胞介素-11抗原的特征。生物化学。j. (2003) 375，2332，白介素-11介导的信号转导途径，其由复杂的信号途径介导。通过一系列信号级联反应，它作用于细胞核中特定的dna片段，调节靶基因的转录，直接影响细胞的增殖、分化和凋亡

4、。gp130，il-11r，il-11r，il-11，stat:信号转导和转录激活因子mapk:促有丝分裂蛋白激酶，il-11，缩短造血干细胞g0期，il-11促进造血祖细胞的分化和成熟，信号级联反应，维持上皮细胞的动态平衡，刺激肝脏产生急性抗炎反应蛋白，抑制巨噬细胞分泌炎症介质，抑制骨髓脂肪的生长，王镇等。白细胞介素在调节骨髓造血微环境中的作用。国外医学输血与血液学2002，253360160-163。在血小板生成过程中，白细胞介素-11促进造血干细胞和巨核细胞的增殖，诱导巨核细胞成熟，并促进高功率巨核细胞的生成。成熟巨核细胞的细胞质延伸到骨髓的窦腔，并随着血小板进入血流而分裂和脱落。重组人

5、白细胞介素-11改善卡铂诱导的血小板减少，而不影响荷瘤小鼠的抗肿瘤活性。lewis lu ng癌细胞。癌症化学药理学，2002，49: 161-l66。rhil-11剂量耐受试验，纳入16例乳腺癌患者。大剂量化疗对白细胞介素-11的疗效呈剂量依赖性，剂量越大疗效越好(p0.05)，外周血骨髓巨核细胞染色体倍数试验显示，剂量为25g/kg时，巨核细胞倍数明显增加，血小板数量明显增加。白介素-11的最大耐受剂量为75g/kg，推荐剂量为25 g/kg-50 g/kg。重组人白细胞介素-11在接受化疗的乳腺癌妇女中的一期试验。血液，第87卷，第9期(1996年5月1日)，第3615-3624页，治疗

6、天数(第0圈)，毫克/分升，白介素-11可治疗肝硬化和脾功能亢进患者的血小板减少症。白细胞介素-11不仅能增加肝硬化患者的血小板，同时也有利于患者可能存在的肝功能损害和粘膜糜烂。白介素-11对肝炎患者的肝脏炎症和纤维化有保护作用。1.它能减轻内毒素血症时的肝损伤。2.肝硬化引起的血小板减少症患者每天皮下注射重组人白细胞介素11 3mg，不仅增加了血小板计数，而且在治疗过程中显著降低了谷丙转氨酶和谷草转氨酶。3.翁建平，尤诺西，马朝明.慢性丙型肝炎抗病毒治疗的血液学副作用：贫血.中性粒细胞减少症和thmmbocytopeniajclin j med，2004，71(增刊3):s17-21 hal

7、ib重组人白细胞介素11改善肝硬化患者的血小板减少症，血液病学，2003，37:1165-1171前岛，高桥，中平，等a1a白细胞介素11在急性内毒素休克中对肝损伤的保护作用，2004，21(2):10119:126-132 .白细胞介素-11治疗丙型肝炎相关的免疫性血小板减少性紫癜病，丙型肝炎相关的免疫性血小板减少性紫癜病患者，第1组白细胞介素-11 50克/千克，第1-8周开始，然后每周治疗4周，然后每月治疗。当患者获得良好结果并耐受治疗时，允许他们每周继续治疗一次，作为维持治疗以延长缓解期。血肿学报2008年；119:126-132 .结果3360血小板计数，治疗前-治疗后-治疗后-治疗

8、后-在第1组中，6/7患者的平均血小板计数从54109/l增加到103109/l (p=0.02)血肿学报2008年；119:126-132 .结果，丙型肝炎病毒载量肝，治疗前，后，后，前，后，文森佐丰塔纳，等。白细胞介素-11治疗丙型肝炎相关itp .血肿学报2008年；119:126-132 .在第1组中，所有患者的丙型肝炎病毒核酸滴度均随治疗而下降，在1-10周内平均降至初始值的16%.在第2组中，丙型肝炎病毒核酸的变化无统计学意义。血肿学报2008年；119:126-132 .在第1组中，平均igg从4.01下降到2.04 (p=0.05)，48周后，在第2组中，变化没有统计学意义(p

9、=0.68)。重组人白介素-11在肝硬化脾功能亢进患者中的术前应用，温州医学院附属第二医院朱宝玲姚荣欣夏轶姿金栗名，实用医学杂志2008年第24卷第10期，重组人白介素-11在肝硬化脾功能亢进患者中的术前应用，继发性脾功能亢进患者n=22，rhil-11 50g/kgd，d 1-10，20例患者为乙型肝炎后肝硬化，2例为酒精性肝硬化患者拟行手术的病因包括：胃癌8例，结肠癌5例，卵巢肿瘤2例，股颈骨折l例，食管癌2例，乳房癌1例，胆道结石2例，大隐静脉曲张1例研究终点：观察重组人白介素-11(rhll-11)在肝硬化脾功能亢进患者中升高血小板的疗效及其副作用，实用医学杂志2008年第24卷第10期，疗效，治疗后升高血小板总有效率为64%(14/22):其中3例显效10例良效1例进步血小板开始上升时间为7-15天，平均为11 d。高峰时间是服药的第15天。用药后第21天，血小板降至治疗前的水平。14例有效治疗患者的血小板动态变化，34.149.55，87.2923.57，白细胞介素-11在门静脉高压症患者术前的应用，中山大学第三附属医院肝胆外科，邓萍梅海，潘卫东，徐瑞云，国际医学与健康先驱报，第14卷，第22期，2008年，门静脉高压症患者术前应用白细胞介素-11，乙肝肝硬化脾功能亢进患者脾切除，n=45 共10天，术前血小板计数50000/l作为血小板输注的指