下肢骨折术后功能锻炼.ppt

1、下肢骨折术后的功能锻炼、创伤手外吴静、1、下肢骨解剖、髋关节、大腿骨、胫骨、腓骨、足骨、膝盖骨、膝盖骨、下肢骨折的分类，下肢骨折有股骨颈部骨折、大腿骨粗隆骨折、大腿骨髁上骨折、大腿骨干骨折、膝盖骨骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折、跟骨骨折等。3、功能锻炼分期、第一阶段(伤后l12周):炎症消退期的目的：促进血液循环，迅速消退肿胀，防止肌肉萎缩和关节粘连的主要形式：使患部肌肉伸缩活动、4、术后2.3进行健侧和上肢的练习，三点支撑上半身和臀部(患者用双手支撑臀部，踢健肢) 做患肢肌收缩，做股四头肌等长收缩和足关节屈伸(脚丫子指屈伸)，收缩和放松心情时间均为5秒，每组20-30次，每天8-10组伤口引流后

2、，患者坐在床上，摇晃起床头3060，每天2次。5、第二阶段(伤后2.4周):骨痂形成期，形式：除继续患肢肌舒缩活动外，在医生指导下，骨折附近的关节可逐渐活动，6、股骨颈部骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折，术后7天继续患肢肌力量训练，增加髋关节屈曲练习缩短股四头肌，慢慢使患肢向臀部滑动，使股关节弯曲，保持脚丫子向前，为了防止股关节的内收、内收、弯曲角度，留心臀围弯曲5秒回到原来的位置，放松心情5秒钟，每组2.0一次，每次56次。 患者平卧，患肢保持外展中立，两脚丫子之间放置枕头，防止患肢做内收、外旋动作。 在手术后7天，经过早期训练，胫骨平台骨折，膝盖骨骨折，伤口肿胀减轻或消失。 术后中期是恢复

3、膝关节功能的最佳时期，患者能损伤膝盖骨，防止膝盖骨股关节面粘连，避免发生膝盖骨关节炎。 做受伤膝关节的自发屈伸运动，保持脚丫子在床上滑动，使膝关节尽可能弯曲，在最大弯曲位置停留510秒，每日5.6次，活动范围逐渐增加。9、胫腓骨骨折，术后7 d，除进行患肢肌锻炼外，上下关节可逐渐活动，但动作轻，主要进行提高脚丫子的练习和膝关节的屈伸活动。 提高脚丫子的练习是患者仰卧，两脚丫子躺在直溜溜床上，提高脚丫子时伸展膝关节离床，稍微放开脚丫子即可，提高脚丫子时慢慢抬起，慢慢放下。 将脚丫子提高到适当的高度后，停止3-5s后，反复进行放下的练习，1次/2h，5-10min/次，练习到不疲劳的程度。1.0，

4、踝部骨折，术后7天，增加踝屈伸和脚丫子指屈伸的静力性收缩练习，每组2.0 3.0次，每日8-10组，脚丫子不到。1.1、第三阶段(伤后5.7周):骨痂的成熟期除了需要限制不利于骨折愈合的某一面的关节活动外，其他活动均可进行，活动的次数和范围可以扩大。1.2、第四阶段(伤710周):临床愈合期，主要形式：加强患肢关节的主动运动，使各关节迅速恢复正常活动下肢骨折患者可进行上坡下坡升降活动，受拐杖和拐杖保护，可以进行负重活动各5秒钟(脚丫子背伸、脚底弯曲功能锻炼)、1.4、2 .股四头肌锻炼、方法1.5，3 .直腿抬高活动，方法：患肢卧床，膝关节伸展至直溜溜，提高脚丫子。 (抬起角度为4.5度)。1

5、.6、下床方法，四个步骤：坐下-两个脚丫子在床上垂着坐-支撑步行器站起来-支撑步行器走道儿提示：术后几个月内禁止搭起脚丫子或脚丫子，禁止蹲在低矮的凳子上(小腿的翻身时向患侧翻身，向健侧翻身时在两脚丫子之间插入枕头。、1.7，站起来站起来，1 .站起来之前，请确认椅子和床是否稳定2 .正常的脚支撑在地面上，身体向前移动到椅子和床的边缘3 .把两个角合起来，用患脚侧的手握住拐杖的驾驶盘，用健侧的手握住椅子的扶手注意：开始走路前要先确保牢固，然后将拐杖分到身体两侧。、1.9、拐杖的调整，1、双手站在直溜溜上，将拐杖的脚丫子从您的脚丫子端离开约1.2-2.0 cm 2、将拐杖调节为适当长度，一般拐杖的

6、顶部距腋下约23根指宽，是3， 拐杖的驾驶盘位置需要调节为两臂自然下垂时的手腕水平4，用拐杖支撑时，肘关节可以适当弯曲，2.0、拐杖走道儿、1、在两脚丫子两侧保持身体稳定2、2根拐杖的顶部尽量压在两侧肋骨上，用腋下直接压在拐杖上双手支撑体重要不得3 .双拐弯时向前方移动4 .向前移动患者的脚丫子在两脚丫子之间的同一平面5、正常的脚向前摆动，双拐弯前放置6、周而复始，可向前移动。 应积极、积极、2.2、注意事项、(1)使患者积极、积极活动，渐进活动。 机能训练活动的范围因小而大，次数因少而多。 (2)严格特罗尔不利于骨折断端稳定的活动；(3)功能锻炼以恢复肢体生理机能为主；(4)功能锻炼时，不能忙不迭手技牵引和对骨折部位的被动马杀鸡，任何练习均不引起剧烈