护理职业防护.ppt

1、认识到吴伟力、护理职业风险及保护、学习目的、护理职业的职业风险，提高护理人员的职业保护意识，护理人员可以对各种职业风险采取保护措施，避免职业暴露，保护自己的人身安全。学习内容，什么是职业暴露？护士的一般职业风险是什么？如何对各种常见职业风险采取有效的保护措施？标准预防概念和预防措施风险高的情况下的保护、职业暴露、定义：职业暴露是指由于职业原因暴露在特定危险因素下，导致感染或引发特定疾病的潜在危险。高风险人口：实验室、医疗、预防保健人员和相关监管人员。护士排在高风险第一位。护理人员一般职业风险，生物因素：多种疾病和呼吸道疾病通过血液；物理因素：包括辐射损伤、锐器伤；化学因素：细胞毒性药物，包括化

2、学消毒剂；心理社会因素：工作紧张、轮班、心理压力超载等。护士的一般职业风险，生物学因素：护士在林爽工作中必然会接触患者的血液、体液排泄物和分泌物，由于唾液、锐器伤、粘膜或受损的皮肤，所有通过血液传染或通过呼吸系统传染的患者的血液、体液都可能被感染。目前血液传播疾病中最危险的是“乙型肝炎”、“丙型肝炎”、“人类免疫缺陷综合症”(HIV)，护士共有的职业危险，物理因素：锐器伤：卧床是导致护士职业危险的主要危险因素。我国是HBV、HCV感染发病率高的地区，锐器伤后血液液传播疾病的危险很高。如果被带有乙型肝炎病毒的针扎或在锋利的装置上切一次，其敏感性比例为630。被含有丙型肝炎病毒的针扎或被锋利的刀割

3、伤的感染率为310%。被包含HIV的针扎后，平均感染率为0.3。护士的一般职业风险，物理因素：2。辐射损伤：在ICU病房、手术室、导管室等场所进行患者床边摄影、术中阴影、透视下穿刺等工作；因辐射防护知识及防护机构不足而受害的护士大部分在消毒及灭菌工作中使用紫外线会导致皮肤、粘膜损伤。护士的一般职业风险，化学因素：1。化学消毒剂：甲醛、过氧乙酸、戊二醛、氯消毒剂等护士接触的化学消毒剂，如果不保护长期接触，会引起胸闷、短气、接触皮炎、手色素沉着等症状。护士的一般职业风险，化学因素：2。细胞毒性药物：肿瘤化疗药物大部分具有细胞毒性，化疗作用时注射器稀释药物、排气、液体交换、针头提取等作用，药物通过呼

4、吸机、皮肤直接吸收人体，对人体正常细胞或组织有杀伤作用。会引起细胞突变致癌及自然流产。护士的一般职业风险，心理社会因素：护理人员不仅繁重的管理工作，而且复杂的人际关系，不规律的生活，繁重的工作负载，巨大的压力对身体和精神健康产生了一定的影响，一般职业风险的预防措施，血液传播疾病的感染途径：皮肤刺伤(80%)，皮肤接触(27C%)尖锐的伤口容易发生的情况：1、被拔下的静脉刺伤的针；2、从针上拔下静脉注射器；3、抢救患者，手术时传送器械，术后清洗器械。一般职业危害预防措施，如何主动针扎外国研究：安全的工作环境，规范操作，可以有效减少护士锐刀刺伤的次数，锋利的设备，固定放置，容易采取，可以在充足的光

5、线下治疗，护理工作，防止和减少意外针刺伤。使用安全针注射器，提供丢弃尖锐物品的好容器，负压试管采血等。慎重处置：未应用使用的针、手套后针帽、打算用手弯曲或破坏针、从一次性注射器中取出针渡边杏、玩针渡边杏、使用的针、刀刃等锋利物，应在刺、防漏锋利的箱子或切割机内丢弃，针后治疗，一般患者流口水后，应立即将血从心脏挤出到远端；用肥皂水清洗伤口，然后用流动的水冲洗5分钟。(为了粘膜用生理盐水反复冲洗)用2%碘酊，75%乙醇消毒伤口；针灸后治疗，b型肝炎表面抗原阳性，c型肝炎表面抗原阳性患者的血液，体液污染尖锐的刀刺后24小时内检查b型肝炎，c型肝炎抗体。如果两种抗体是阴性，则应在24小时内注射乙型肝炎

6、免疫高球蛋白，并接种乙型肝炎疫苗1个月、3个月、6个月。被HIV阳性患者的血液和体液污染的尖锐装置刺伤后，应立即申报登记表。刺伤后24小时内提取HIV抗体，定期进行血清检查，并在刺伤后4周、8周、12周、6个月内监视HIV抗体。接触化学消毒剂的防护措施，使用戊二醛时容器要盖图章，室内通风设施要好。员工必须采取适当的保护措施。如果不慎将消毒药溅到皮肤或眼睛上，应立即用水冲洗。室内空气的情况是用甲醛消毒的话禁止出入，门窗紧闭，消毒后要打开窗户换气2小时，除毒后还要做好个人防护。接触感染的血液后怎么办？1，立即处理：用水冲洗溅嘴、鼻、皮；用生理盐水或其他消毒冲洗液冲洗溅有血的皮肤或粘膜。工作服或各种

7、私有物感染患者血液或体液后，应立即用3过氧化氢溶液消毒，去除血渍。接触感染的血液后怎么办？2、向相关部门(职业健康、感染控制)报告被刺、割伤或暴露在血液中的事件。与提供治疗治疗的医护人员讨论你被感染的可能性。做好随访和治疗。3、废物处理垃圾、污物、组织、敷料等放在2楼，抓住不破碎的包。封包入口。处理污染被：污染被送进洗衣间之前，要放在双层含水层被包里。体液或血液流出处理，体液或血液溅出时液体流出上方使用1: 1000漂白剂等消毒剂。15分钟后戴上手套擦干净。对细胞毒性物质的保护措施，接近高容量抗癌药物时严格遵守抗癌药物暴露程序：赵霁前洗手，隔离服，裤子，口罩，帽子；戴上聚乙烯手套后，再戴一副乳

8、胶手套，如果操作中手套受损，就要立即更换。在保安切割前要轻轻溅出脖子。把附着药物放在瓶子下面，打开安培时，要铺上纱布，以免划伤手套。瓶装药品在提取液体时，在瓶子里排气和排出，然后再拔出针，防止液体在空气中排出。使用针头大的注射器，以免注射器内部的压力太大，液体流出。所有药品都准备好后，操作机柜内部和控制台表面要用75%的酒精擦拭。准备药品后使用的所有污染物都要放在污物专用包中，集中封闭处理。操作结束后，请脱下手套，用肥皂和流水把手洗干净。对细胞毒性药物的接触保护措施，静脉药物输送护士应戴个人保护和手套；静脉输液时，最好使用密封静脉输液法，注射液用塑料袋包装。工作完成后，请脱下手套，用肥皂流动的

9、水彻底洗手。污染后，注射器和针要完全放在专用包里，防止针药泄露，污染紧急措施细胞毒药溅出来，要立即标记污染范围，避免他人接触；如果在手术中不小心液体溅到皮肤或眼睛上，立即用大量的水或生理盐水反复冲洗，必要时用化疗药物流出处理。，实施标准预防、标准预防原则的定义：如果认为患者的血液、体液、分泌物、粪便等具有传染性，医护人员在接触上述物质时必须采取保护措施。根据疾病传播途径，还应采取空气、泡沫剂、接触隔离措施。强调标准预防原则，标准预防的基本特征：双向保护，即防止患者从患者传播到医疗人员，防止疾病从医疗人员传播到患者；即防止血液传播疾病和郑智薰血液传播疾病的扩散；根据疾病的主要传播途径，采取接触隔

10、离、空气隔离、气泡隔离等适当的隔离措施。标准预防原则，标准预防操作原则：有可能发生血液，体液溅到医务工作者的脸上，医务人员应戴通透性口罩，防护眼镜；应该穿可能会产生血液、体液大出血、污染医护人员身体的隔离服或围裙。医务人员在进行手部皮肤受损可能接触患者血液和体液的诊疗和管理工作时，必须戴双手套。戴手套的时候，不要让受污染的手套接触干净的区域或物品。标准预防原则、标准预防操作原则：医务人员在实施侵袭性诊断和治疗、护理的过程中，要确保充足的光线，特别注意防止注射针、缝合针、刀片等锋利装置的刺伤或刮伤。使用后，锋利的装置应直接放入防刺、防漏水的锋利事例中，或使用注射针处理装置安全处理，或使用安全的注

11、射器或输液器等医用锋利的装置，避免被刀刺伤。高风险环境下的护士自我保护，1，保护接触性细菌感染疾病的护理人员：洗手和手消毒是预防感染最简单、最有效、最重要的措施，持续启动快速手消毒液，减少感染机会。熟悉洗手规范法的： 7阶段清洗方法，高危环境下护士自我保护，2，对病房空气泡沫传播疾病的护士自我保护：要戴口罩，正确使用和保存口罩。3、戴手套：戴手套可以防止污物与皮肤接触，是防止血液意外接触的保护措施之一，可以减少暴露时进入伤口的血液量。研究结果显示，疲劳污染的钢针扎破一只乳胶手套或聚乙烯手套，与医护人员没有戴手套相比，血液量可以减少50%以上，护理人员必须正确戴手套，手套的用途是1，塑料手套：大部分是常规操作，清洁卫生，清洗血清。2、橡胶手套：需要高手指手术、静脉穿刺。3、化疗操作中的特殊手套：请按照特殊操作要求使用。4、无菌手套：严格的无菌操作；手术、分娩、换药、导尿、特殊患者诊疗工作中。请记住，在高风险环境下护士自我保护，4，树立彻底预防的概念，加强自我保护意识：仅0.004毫升乙型肝炎病毒血液就能感染护士。因此