肾病综合征患者的护理课件

1、肾病综合征患者的护理，学习目标，1。识别肾病综合征患者的身体状况，饮食及药物治疗2。了解肾病综合征的原因3。在学习过程中，注意与肾脏接触的生理、病理和免疫的知识，加深对疾病的了解，有多种肾小球疾病引起的以下一般林爽特征的综合征组：大量蛋白尿(3.5g/d)；低蛋白血症(血浆白蛋白30g/l)；水肿；高脂血症。其中前两个是诊断所必需的。诊断标准(3.5g/d)，大量蛋白尿(3.5g/d)低白蛋白血症(30g/l)高水肿高脂血症(1)，病因及病理生理学(a)第一及第二病理生理学(1)。很多蛋白尿的原因2。大量蛋白尿和低白蛋白血症3。低蛋白血症及其他因素与水肿4。低蛋白血症和高脂血症，不同年龄患者继

2、发肾病综合征的常见原因，儿童和青少年的中老年系统红斑狼疮肾糖尿病肾炎过敏性紫肾炎肾淀粉样变性乙型肝炎病毒相关肾淋巴瘤或实体肿瘤肾骨髓瘤肾病，病理生理学，许多蛋白尿肾小球滤过膜的屏障作用受损时血浆蛋白(大部分以白蛋白为基础)高血压、高蛋白饮食或大量注射血浆蛋白因子都会加剧尿蛋白的排出。病理生理学，低蛋白血症很多白蛋白在尿液中丢失的时候，如果肝白蛋白合成不足以克服缺乏和分解，就会发生低白蛋白血症。胃黏膜水肿会加重蛋白质摄取不足、吸收不良率低的白色、蛋白质血症。还可以减少某些免疫球蛋白和补体、抗凝剂和纤溶因子、金属结合蛋白和内分泌蛋白。由于病理生理学、水肿低蛋白血症和血浆胶体渗透压的减少，血管进入组

3、织间隙的水分是肾病综合征水肿的主要原因。另外，肾脏中第一次产生的钠，持水因子在水肿机制中有一定的作用。病理生理学，高脂血症高脂血症的机制与肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱有关，其中后者可能是更重要的原因，林爽所见，1 .大量蛋白尿(3.5g/d) -肾小球通透性增加导致尿蛋白增加是低蛋白血症的主要原因。2.低蛋白血症(30g/l)-身体抵抗力明显下降。3.高水肿-最明显的征象-中心服和心包积液，水肿，4。高脂血症-低蛋白血症是由肝脏合成的增加和脂蛋白分解的减少引起的。提高血液粘度。易患各种冠心病。促进肾小球系膜细胞增殖和肾小球硬化。并发症、1。感染与低蛋白血症、免疫障碍、营养不良、激素和细胞毒

4、性药物治疗有关。是疾病复发、激素抵抗的重要原因。一般的感染部位是呼吸机、尿路和皮肤。2。血栓和栓塞-高凝状态血液浓度和高脂血症导致自发性血管内肾静脉血栓最常见。并发症，3。急性肾功能衰竭的有效循环血量不足，由肾脏血流减少引起。50岁以上的患者更多。蛋白质和脂肪代斯障碍、并发症、实验室和其他检查；(1)尿液检查：尿蛋白定量3.5gL. (2)血液检查：白蛋白降低到30gL，CH、TG、LDL、VLDL增加。(3)肾功能检查：BUN和Scr升高(提示肾功能衰竭)。(4)肾活检：明确肾小球病变类型，指导治疗，帮助判断预后。(5)B超：双肾正常或减少。实验室等检查、治疗、一般治疗休息；高热量、低盐(2

5、3g天)、适量的高质量蛋白质饮食；适度限制水。利尿症治疗，尿蛋白减少，血压下降，脂质下降和抗凝剂。，注意治疗原则，适当活动预防的休息，合理的蛋白质饮食，(a)适当限制水钠的摄入，以避免静脉血栓，(a)免疫抑制治疗，免疫抑制治疗的使用时机，容量，治疗过程是治疗原发性肾病综合征的关键。药物原则，(a)免疫抑制治疗，(a)免疫抑制治疗，(b)利尿肿胀，一般通过限制水钠的摄入，可以达到肿胀目的。除非引起水肿明显的症状，否则一般不主张过于积极的利尿作用。1.通透性利尿剂2。噻嗪利尿剂3。钾利尿剂4。裴珉姬利尿剂5。白蛋白，(2)利尿剂肿胀，(2)提高胶体渗透压，静脉注射血浆或血浆白蛋白，提高血浆胶体渗透

6、压，加快组织水分吸收，进入血液循环，随尿液排出，(3)减少尿蛋白，应用血管紧张素转换酶抑制剂：CCO、诊断点、诊断以大量蛋白尿、低蛋白血症、高水肿、高脂血症为标准，排除肾脏二次损伤，即可诊断。诊断内容诊断ns；确认原因(最好进行肾活检以确定病理类型)；判定是否有并发症。经常进行护理诊断，体液过剩与低蛋白血症有关。营养不良低于身体需要量与蛋白尿或胃肠吸收障碍有关。潜在并发症：感染的危险与营养不良和免疫抑制剂的使用有关。一般护理1，休息和活动肾病综合征全身水肿严重的情况下，胸腔积液绝对要卧床休息，取半躺位。护士可以帮助病人在床上做关节的全方位运动。护理措施 1，休息和活动，水肿减少后，患者可以进行

7、简单的室内运动，尿蛋白定量下降到2g/d以下，可以恢复适量的户外活动，恢复期患者要在体力内适当移动。患者在整个治疗、护理及恢复阶段，应避免：跑步、跳跃、提取重物等激烈运动。2.饮食疗法，肾病综合征患者的饮食要求可以在不增加肾脏负担的情况下改善患者的营养状况。减肥原理如下。1)蛋白质：高蛋白减肥会给肾脏带来负担，对肾脏不利，因此建议正常量的优质蛋白质(丰富，护理措施)，2、以1g/(Kg.d)的形式提供必需氨基酸饮食的动物蛋白质的摄取。但是肾功能不全的时候，要根据肌酐清除率调节蛋白质的摄取量。提供的热量多于(2) 126147KJ(3035Kal)/(kg.d)。2，减肥3)为了减少轻度高脂血症

8、，要少吃动物性脂肪酸丰富的食物，多吃植物油等不饱和脂肪酸丰富的食物，2，要多吃食物管理及富含鱼油、燕麦、豆等可溶性纤维的食物。水肿是低盐饮食，请不要吃腌渍食品。(5)注意补充各种维生素和微量元素(如铁、钙)。血浆白蛋白、血红蛋白等应反映体内营养状况进行测定。观察病情，生命体征，体重，腹周，出入量的变化，定期检查各种辅助检查结果，并与临床性一起判断病情进展。根据体温是否上升，咳嗽、痰、病情观察、血管血栓是否存在；根据是否有血尿、是否有尿、是否有副n鹤肌酐增加等判断是否有肾功能衰竭。并观察营养不良、内分泌紊乱、微量元素缺乏的变化。预防和管理感染，清洁浮肿的皮肤，防止干燥的裴珉姬，皮肤摩擦或损伤；指

9、导和帮助顾颉刚粘膜、面部结膜及阴部等患者的清洁。定期做好病房的空气消毒。上呼吸机感染者应限制访问。同时，指导患者少去公共场所等聚集较多的地方；遇到寒冷的季节，嘱咐患者减少外出，注意温暖。，要观察药物指南，1，激素和细胞毒性药物使用环孢素的患者，服药期间血液浓度监测，肝肾毒性，高血压，高尿酸血症，高钾，多毛，牙龈增生等副作用。药物指导、2、利尿剂的副作用主要是低钾、低钠、低血液性停药，要密切监测服药中的生命体征，准确记录24小时出入量，定期检查电解质及血气分析结果，发现问题，及时处理。对于心理指导，任何小小的进步，都要给予充分的自豪感，重新建立自信。同时，要根据评价资料动员患者的社会支持系统，为

10、患者提供最大的物质和精神支持。健康教育，1)预防指南认识到积极预防感染的重要性，可以采取积极措施加强营养，保持休息主义，个人卫生，防止外来环境中病原微生物的入侵。健康卫生教育，2)生活指导可以根据情况进行适当的运动，注意不要出现肢体血栓等并发症。饮食注意盐的限制，每天不摄取太多蛋白质。健康卫生教育，3)病理检查指导学会每天浓缩早晨用尿液自行测定尿蛋白，密切观察出院后定期门诊随访，肾功能的变化。健康教育，4)药物指导遵循医生的指示，不减少或停用激素，了解激素和细胞毒物的一般副作用。健康教育，5)心理指导意识到良好的心理状态有助于提高身体的抵抗力，提高适应能力。保持乐观开朗的态度，对疾病充满信心。摘要：选择问题1，肾病综合征患者最常见的并发综合征是A感染B急性肾功能衰竭c高血压d低血性休克e血栓A，2，不引起肾病综合征的疾病是A急性慢性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎c糖尿病肾d系统性红