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文档简介
.,1,宁乡人民医院神经内科饶新亮,Headache,头痛,.,2,1. 临床诊断头痛时应注意什么 2. 偏头痛的概念 3. 有先兆偏头痛的临床表现 有效率约50% 小剂量开始逐渐增加, 以心率不60次/min为限,副反应: 抑郁低血压不能耐受活动阳痿等 禁忌证: 哮喘房室传导阻滞心力衰竭病史,.,69,(2) 抗抑郁药 发作频繁偏头痛合并紧张性头痛用 阿米替林(amitriptiline)100-150mg Qn，首选 舍曲林(sertraline)50mg Qd,200mg/d，首选 文拉法辛缓释剂37.5-225mg/d，首选,治疗,阿米替林抗胆碱能作用可并发青光眼&前列腺疾病,2. 预防性治疗,.,70,(3) 抗癫痫药 丙戊酸钠（德巴金）成人400600mg/d, 小剂量开始 逐渐加量, 妊娠时禁忌，首选 卡马西平(得理多)100-200mg Tid，首选 托吡酯(topiramate) 25-200mg/d，首选,治疗,2. 预防性治疗,.,71,(4) 钙通道拮抗剂 普通型&典型偏头痛均有效 氟桂利嗪(西比灵)5mg口服, 每晚1次，首选 尼莫地平(nimodipine)2040mg口服, 23次/d 异博定120-480mg/d,治疗,硝苯地平无效,2. 预防性治疗,.,72,如下4项之3： *药物对大多数时候有效 *头痛2小时内消失 *患者2小时内恢复正常功
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