内分泌与代谢性疾病病人的护理ppt课件

1、.第1，1节对第2节内分泌学和代谢性疾病常见症状和体征的护理，第7章内分泌学和代谢性疾病患者的护理。2，1节概述，课程表：1。熟悉内分泌系统的功能调节，内分泌代谢性疾病患者的护理评价。2.熟悉内分泌代谢性疾病患者的一般症状、体征及护理。3.了解内分泌线的生理功能、营养和代谢生理学、营养病及代谢病。内分泌系统、内分泌系统、内分泌系统由内分泌线和分布在身体各组织的激素分泌细胞、它们分泌的激素构成体系组成。其功能是神经系统将体液信息物质传递到远离的目标细胞等全身细胞组织，对细胞进行生物作用。4，(a)内分泌系统的结构和功能，1。内分泌线和激素分泌细胞(1)内分泌线(2)播种神经-内分泌细胞系统(3)

2、组织的激素分泌细胞，5，(a)内分泌系统的结构和功能，(1)人体的内分泌线主要是下丘脑甲状腺内分泌胰腺生殖线，垂体甲状腺甲状旁腺，6，(a)内分泌系统结构和功能，下丘脑：刺激激素释放和抑制激素刺激激素刺激激素释放激素(TRH)促性腺，8，(a)内分泌系统结构和功能，垂体：垂体和神经垂体甲状腺刺激激素(TSH)促肾上腺皮质激素(ACTH)促黄体激素(LH)促卵泡激素(FSH)促生长激素(GH)促生长激素(prolactin)，10，(a)内分泌系统结构和功能，肾上腺：肾上腺皮质和髓质部分肾上腺皮质分泌糖皮质激素(主要是皮质醇)盐皮质激素(主要是醛固酮)性激素(小剂量雄激素和微雌激素)肾上腺髓质分

3、泌肾上腺素去甲肾上腺素，11这些细胞主要分布在胃、肠、胰腺、肾上腺髓质，在肽和胺旁合成和分泌激素。(3)组织的激素分泌细胞：大部分组织包含合成和分泌激素的细胞。13，(a)内分泌系统的结构和功能，2激素和激素的作用，符号尔蒙(hormone)的概念：内分泌细胞分泌的微量活性物质，被输送到远离血液的组织器官，通过受体起调节作用的化学信使。激素的分类：肽激素、蛋白质激素、胺激素、氨基酸激素、类固醇激素。，14，激素和激素的作用机制，(1)激素分泌方式：内分泌旁分泌(paracrine)细胞内分泌(intracrine)神经分泌(neurocrine)，15，激素和激素的作用机理，(2)激素分解和转

4、化，(3)激素的作用机理，主要是核转录因子的激素与靶细胞表面受体结合的激素，(4)激素和神经系统，免疫系统的相互作用，(5)激素之间的相互调节。16，(2)内分泌系统疾病，按功能分类：机能亢进功能正常按病变部位分类：第一次，17，(b)内分泌系统疾病，功能衰退的原因：内分泌线的破坏内分泌线激素合成缺陷内分泌线以外的疾病。18，(b)内分泌系统疾病，功能亢进的原因：内分泌腺瘤多内分泌腺瘤异位内分泌综合征激素代斯异常医源性内分泌紊乱激素敏感性缺陷：临床上大部分表现为功能下降或正常，但血液中激素水平异常增加。19，营养和代斯，(a)营养和代谢的生理营养物质的供应和摄取营养物质的消化、吸收、代斯和排泄

5、。20，(b)营养疾病和代谢病，营养病的原因：一个或多个营养物质的缺乏，过多或不适当的比例。第一次营养不良第二次营养不良，21，(2)营养病及代谢病，代谢病的概念：一般是指与中间代谢有关的特定环障碍所导致的疾病。原因因素：先天性代斯缺陷及遗传因素环境因素，22，护理评价，(a)病史和治疗生活史及家庭史心理-社会状况。23、护理评估、疾病和治疗后1。对疾病过程的详细了解患者疾病的开始时间，是否有原因，发病优先级，主要症状及特点。评估患者的饮食或营养是否异常，排泄功能异常及体力是否下降2。过去检查、治疗后及效果评价患者的过去检查、医生的指示和治疗、是否遵守药物及治疗效果。目前使用的药物种类、容量、

6、使用、治疗过程。是否有内分泌系统疾病相关的疾病。24，护理评价，生活史及家族史1。生活史了解患者的出生地和生活环境。评估婚姻状况及生育状况，了解患者是否有性功能异常等。是否是日常生活的规律，是否爱好烟酒，特别的食物喜好或禁忌事项等。2.家族史很多内分泌疾病具有甲状腺疾病、糖尿病、肥胖等家族倾向性，应询问发病家族中是否有类似疾病的发生史。25，护理评价，心理-社会状况1。评估患者健康后的精神和心理变化。2.评估患者对疾病性质、发展过程、预后和预防知识的认知程度。3.社会支持系统(家庭、工作、社区卫生系统)，26，护理评价，(2)身体状况一般状态营养状况皮肤，粘膜头颈部检查，胸部和腹部为四肢检查骨

7、，关节检查外生殖器检查。27，护理评估，(3)检查室及其他检查实验室为影像检查病患检查，28，检查室检查，1。血液和尿液华活检组织特定激素与血清特定电解质及其他物质之间的相互调节作用，测定血清电解质，可以间接了解相关激素的分泌功能。2.激素及其代斯产物测定尿液中激素代斯产物，推断血液中激素的水平。垂体刺激激素和靶腺激素的同时测定有助于特定内分泌疾病的定位诊断。29，实验室检查，3。通过激素分泌动力学检查，可以更深入地观察内分泌功能状态及病变的性质。临床上，如果内分泌功能下降，可以通过抑制检查或阻断测试进行明确的诊断，而不是利用兴奋检查。4.用静脉插管切分血检测激素水平。该方法提示临床症状有某种

8、激素分泌增加，如果不能通过上述定位确定正确的位置，可以考虑。30，影像检查，1。x线检查、CT和MRI对某些内分泌疾病有定位价值。2.放射性核素检查甲状腺可以浓缩碘，甲状腺摄影131I率可用于评价甲状腺功能。3.选择性动脉造影可以在直径较小，不能用CT或MRI等方法定位的情况下使用。b超检查可用于甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺和甲状旁腺肿瘤的定位。31、病因检查、血清TSH受体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体及抗微肿瘤抗体测定等自体抗体检查，分别有助于分析格雷夫病和桥本甲状腺炎的原因。还可以进行HLA识别，白细胞染色体识别等检查。32，2节内分泌代谢性疾病患者的一般症状和体征管理，“身体形态变化”身体形态

9、变化大部分与垂体、甲状腺、甲状旁腺、甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。33，太长太短的身材，34，肥胖和消瘦。35，马海毛变形，36，脸的变化，37，皮肤粘膜色素沉着，38，皮肤紫色花纹和青春痘，39，身体型变化，护理评价师：评估患者发生身体型变化的原因，经过的时间，没有伴随症状。身体评价：肥胖的身体，身材矮小，浓密的毛发，稀疏性，满月脸，皮肤紫色，痤疮，色素沉着，显眼的眼睛，甲状腺的大小，对称性，质地和表面是否有结节，压痛和颤抖，听诊是否有血管杂音。垂体功能、甲状腺功能、甲状旁腺功能及肾上腺皮质功能是否有异常、胰岛素水平是否变化等检查室及其他检查。40、一般护理诊断/问题身体形象障碍和疾

10、病引起的身体形态变化等相关对象患者的身体形态变化逐渐恢复正常，建立有效的曹征机制和良好的人际关系，41、身体形状变化；根据护理措施和提供心理支持，建立良好的家庭互动，促进患者的社会互动，评估患者身体外观改善，接受身体外形变化的事实，积极配合治疗。42、性器官异常等性器官发育迟缓、发育太早、性欲丧失或丧失的情况；女性月经失调、隆乳、闭经或不孕；男性勃起功能障碍也可能表现为乳腺发展。43，性功能异常，护理评价史：评价患者性功能异常的发生过程，主要症状，性欲变化情况，女性患者的月经和生育史，不孕，早产，流产，死胎，巨大儿等，男性患者是否有勃起功能障碍。功能异常对患者心理的影响，有焦虑、抑郁、慈爱等吗？身体评价：皮肤干燥、粗糙、掉毛、稀疏或增加、女性闭经、男性乳房发育与否；外生殖器发育正常还是畸形。实验室和其他检查：确定性激素水平是否有变化。44，性功能异常。，一般护理诊断/问题性功能障碍及内分泌功能障碍相关对象患者对性问题的正确认识能力，逐渐恢复，实现希望的性满足。45，性功能异常，护理措施及评价性功能障碍的类型：提供隐蔽、舒适的环境和适当的时间，鼓励患者说明目前的性功能、性活动及生活类型，并提供专门指导，让患者对自己的问题进行热烈讨论，明确性功能障碍与疾病本身相关，适当处理性问题的性功能逐渐恢复，以适当的方式性生活，以及，46，饮食或营养异常多种内分泌代斯疾病可能有食欲亢进或衰退、营