藏象(图表).ppt

1、一、藏象的基本概念,二、脏腑的分类方法,脏、腑、奇恒之府的区别,三、藏象学说的形成,1.古代的解剖知识：内经已对人体结构有详细描述，以后代有发展，为藏象学的形成奠定了形态学基础。,藏象学说的形成,2.长期对生理、病理现象的观察：通过观察之间的联系逐步认识脏腑的生理、病理变化规律。,3.长期丰富的医疗实践：通过治疗效应的分析及反复验证，找出各脏器组织的内在联系。,四、藏象学说的特点,精神情志是五脏 功能活动的产物,第一节五 脏,肾,一、概述,二、生理特性,三、肾的主要生理功能 (一)肾藏精 1. 含义：指肾气对精气所具有的闭藏作用。 2. 精的分类及关系：,3.肾中精气的生理作用,肾中精气的生理

2、作用,主生长 发 育,幼年 青年,壮年 老年,肾中精气 逐渐充盛,筋骨强健 真牙生，发生极,肾中精气 自然衰减,面憔筋软 发脱齿摇,身体 盛壮,身体衰老,病理：肾精亏损,儿童发育迟缓，智力低下,成人未老先衰，神疲健忘,病理,肾中精气的生理作用,肾阳虚,肾阴虚,阳虚内寒,温化失职,形寒肢冷、腰膝冷痛、疲惫乏力,水肿尿少或小便清长、阳痿等,阴不制阳,阴虚内热,潮热心烦、腰膝酸软、口干咽燥,耳鸣眩晕、遗精早泄、舌红少津等,(3)参与血液生成：主要为肾精化血的作用,肾中精气的生理作用,(4)抗邪抗病作用：肾中精气是人体正气的重要组成部分，故有一定的抗病作用,4. 肾封藏之性的体现：,(二)肾内水,肾

3、内 水,含义：肾脏具有主持全身水液代谢，调节体内水液代谢平衡的作用。,机 理,主要靠肾阳对水液的蒸腾气化作用来实现。,肾内气压,1.促进肺、脾、肝、三焦等脏腑在水液代谢中发挥各自的生理作用。,2.主持尿液的生成与排泄,升清降浊,司膀胱开合,升清降浊,将组织利 用后下,达于肾的水液,其清者上升至肺，重新利用,其浊者下送膀胱，适时排出,司膀胱开合,肾气推动开,肾气固摄合,肾贯阳穿气始化终,生 理,意义：肾为水液代谢的主要脏器，对水液代谢平衡起定性作用，故称肾为水脏。,表现：不便通利，水液代谢平衡。,(三)主纳气,四、肾的联属功能 (一)肾生髓主骨通脑，其华在发 1. 生髓主骨通脑,生髓主骨通脑,含

4、义：主持髓质的生成、骨骼的生长及脑海的充盈,生理 意义,肾藏精、 精生髓、髓,通脑,养骨,精髓 充足,脑得其养， 脑力聪明,促进骨骼 的生长、发育、修复,作强之官，作 巧出焉,肾 者,2.其华在发,(二)肾在窍为耳及二阴 1. 在窍为耳,2. 在窍为二阴,(三)肾在志为恐,(四)肾在液为唾,肾系统小结,一、概述,脾,脾 系 统,解剖位置：位于中焦，腹部偏左，外应于大腹,形态结构：扁平弯曲，其色紫赤，附有散膏,主要功能：主运化，主升清，主统血,联属功能：在体合肉，其华在唇，开窍开口， 在液为涎，在志为思，与胃相表里,脾在五行属土，为阴中之至阴，通于长夏,二、生理特性,脾的生理特性,脾性主升，以升

5、为健,喜燥恶湿，得阳始运,三、脾的主要生理功能,（一）主动化,1. 运化水谷,2. 运化水液,(二)主升清,(有地球引力，内脏不会上移),病理意义：脾气不升,1.精微不布,精窍失养，气血乏源头晕目眩，神疲乏力,清气下走，清浊混杂腹胀、泄泻,2.内脏下垂如胃下垂、 子宫脱垂、 久泄脱肛等,(三)主统血,四、脾的联属功能 (一)脾在体合肌肉，主四肢,(二)脾在窍为口，其华在唇 1. 在窍为口,2. 其华在唇,(三)脾在志为思,(四)脾在液为涎,脾系小结,肺,一、概述,二、生理特性,三、肺的联属功能 (一) 肺在体合皮，其华在毛,(二) 肺在窍为鼻,(三) 肺在志为悲（忧）,(四) 肺在液为涕,肺系

6、统小结,一、概述,肝,二、生理特性,三、肝的主要生理功能 (一)主疏泄,气血调和，心情舒畅。,(二) 主藏血,四、肝的联属功能 (一)肝在体合筋，其华在爪 1. 在体合筋,2. 其华在爪,(二) 肝在窍为目,(三) 肝在志为怒,含义：情志活动中的怒与肝的关系最密切。,肝在志为怒,生理意义,病理意义,肝病生怒,怒属七情之一，虽属不良心态，但亦是常人所具有的一种情志活动。肝为将军之官，其性刚强善动，且木性条达恶抑郁，故肝生怒志是肝脏功能本有的特性。,疏泄不及，肝气郁结 郁怒愤懑,疏泄太过，肝气暴张 暴怒盛怒,怒 易 伤 肝,情志抑郁,肝失条达,暴怒盛怒,气机郁滞,肝气暴张,津停,血瘀变生它证,升动

7、无制,血随气逆呕血薄厥等,治 怒,平肌,舒肝,(四) 肝在液为泪,肝系统小结,一、概述,心,二、生理特性,三、心的主要生理功能,(二) 主藏神,四、心的联属功能 (一) 心在体合脉，其华在面 1. 在体合脉,2. 其华在面,(二) 心在窍为舌,(三) 心在志为喜,(四) 心在液为汗,心系统小结,第二节六腑,概说,六腑即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称，多为中空有腔的脏器。,共同生理功能受盛和传化水谷。,共同生理特性,泻而不藏,以通降为用,不断地受纳、消化、传导饮食物,以泻为主，,以降为顺，,以通为用，,胆,一、概述 位置：位于右胁下，附于肝之短叶间，胆与肝相表里。 形态：中空的囊状器官。

8、二、主要生理功能,（一）贮存与排泄胆汁,生理,贮存胆汁,胆汁生成于肝而贮藏于胆其味苦、色黄绿、又称“精汁”,胆为“中精之府”。,排泄胆汁,胆囊排泄胆汁受肝主疏泄的直接控制和调节，在肝的调控下，胆汁及时排泄于肠道，维持正常的消化功能。,病理,胆汁分泌与排泄受阻厌食、腹胀、腹泻。,湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道发为黄疸（身面目皆黄）。,胆气不利，气机上逆口苦、呕吐黄绿苦水。,胆汁滞留日久易形成砂石。,（二）主决断,主 决 断,生理：胆性刚直、果敢、与人的勇怯、胆量有关。胆为“中正之官，决断出焉”。,病理,胆气虚胆小惊怯、睡眠不安。,胆热痰扰惊悸而烦、急躁易怒。,附,胆既为六腑之一,也属奇恒之腑之一,因

9、为， 胆,为空腔器官，与肝相表里为之腑之一。,内藏精汁，不直接受纳水谷为奇恒之腑之一。,胃,（一）概述,概述,胃胃脘,形态：为曲屈状的囊状器官。,位置：位于膈下，上接食道，下通小肠，胃与脾相表里。,上部上脘（包括贲门）。,中部中脘，即胃体。,下部下脘（包括幽门）。,（一）主受纳、腐熟水谷,生理,腐熟水谷：使饮食物初步消化，变成食糜，在脾的帮助下化生精微，初步吸收。对饮食物的运化动能称为“胃气”。中医学强调“人以胃气为本”。,主受纳：接受容纳饮食物。胃为“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”，受纳是腐熟消化的前提。,二、主要生理功能,脾 胃,人以胃气为本,治疗,病理,“保胃气”为养生治疗的重要

10、原则。,诊断,有胃气则生,无胃气则死,留得一分胃气,便存一分生机,受纳失职纳呆，厌食，胃脘胀闷。,腐熟无能，食滞胃脘胃脘疼痛，嗳腐食臭。,受纳腐熟功能亢进消谷善饥，胃中嘈杂。,主 通 降,病理,生理：饮食物下行于小肠，继续进行消化。同时胃的通降是继续受纳的前提条件。,（二）主通降、以降为和,胃失和降纳呆脘闷，胃脘胀痛，大便秘结。,胃气上逆恶心，呕吐，呃逆，暧气。,小肠,一、概述,位置：位于腹中，上端接胃，下通大肠。小肠与心相表里。,形态：纡曲回环迭积的管状器官。,二、主要生理功能,（一）主受盛和化物,受盛化物,生理,受盛接受经胃初步消化的饮食物,化物进一步消化饮食物，化生水谷精微,小肠者，受盛

11、之收，化物出焉。,病理,受盛失职，传化停止，滞而为痛腹部疼痛。,化物失常，消化吸收障碍腹胀，腹泻，便溏。,（二）泌别清浊,泌别清浊,生理：分别清浊，各走其道,病理,将水谷精微吸收， 经脾转输全身。,将食物残渣下传大肠,吸收大量水分，参与水液代谢，故称“小肠主液”。,清浊不分，水谷混杂而下小便短小，便溏泄泻。,临床上常采用“利小便即所以实大便”的治法。,大肠,一、概述,位置：位于腹中，上接小肠，下连肛门，大肠与肺相表里。,形态：呈回环迭积状，包括回肠和广肠。,二、主要生理功能,传化糟粕,生理,传送糟粕，吸收水份 （大肠主津） 变成粪便，排出体外,病理,是胃气降浊延伸 与肺气下达有关 赖肾主气化正

12、常,大肠者，传导之官，变化出焉。,大肠虚寒，无力吸收水分肠鸣，腹痛，溏泄。,大肠实热，肠道失润大便干结难解。,湿热蕴结大肠腹痛，下痢脓血，里急后重。,膀胱,一、概述,位置：位于小腹正中，居肾之下，大肠之前，膀胱与肾相表里。,形态：囊性器官，充盈时为卵园形，排空似椎形。,二、主要生理功能,贮尿和排尿,生理,贮存尿液经机体利用后的水液，下输膀胱 排泄尿液尿液达一定量时，通过气化排泄出体外 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。,病理,其功能与肾气化密切相关。,气化功能失常小便不利、尿少，甚则癃闭。 膀胱失其约束尿频，尿量多，甚则尿失禁。 湿热毒邪侵入膀胱尿急，尿痛，尿淋涩。,三焦,一、三焦的概

13、述,概 念,关于三焦的具体形态和位置尚无定论，争议颇多，归纳起来主要有两种认识： 1. 分布于胸腹腔的一个大腑：即脏腑之间和脏 腑内部间隙互相沟通所形成的通道。,2. 上、中、下焦的合称,上焦横膈以上的部 位，包括心肺等。,中焦横膈以下至脐 的部位，包括 脾胃、肝胆等。,下焦脐以下的部位， 包括肾、膀胱、 大肠、小肠等。,二、三焦的生理功能 (一) 三焦的总体功能,(二) 三焦各部的生理功能特点,一、概说,第三节奇恒之府,脑,一、概述,二、主要生理功能,三、脑与五脏的关系,一、概述,女子胞,概 述,位置：位于小腹正中，直肠之前，膀胱之后，下口连接阴道。,形态：呈倒置梨形。其大小、形态、位置，随

14、年龄及妊娠而变化。,二、主要生理功能,主要功能,生理,通行月经正常月经初潮14岁，月经周期2830天。,孕育胎儿男女之精结合后, 在胞宫内发育成胎儿，直到十月分娩。,病理,月经不调月经先期，月经后期，闭经等。,不 孕 症原发不孕和继发不孕。,三、女子胞与五脏的关系,第四节脏腑之间的关系,【知识点表解】 一、脏与脏之间的关系,（一）心与肺,心与肺的关系,主要体现于心主血管肺主气、心主行血和肺主呼吸之间的关系,生理：气与血的关系,与宗气有关。,心主血,气为血帅，肺气助心行血,血为气母，心血运布肺气,肺主气,病理,心气虚,肺气虚,肺气虚,心血瘀宣降失职心悸、胸闷、不能平卧、咳吐血痰。,心肺两虚气短、

15、心悸、声低气怯、面色不华。,宗气虚少,血行迟滞,气短、乏力、心悸、口唇青紫、舌紫暗。,（二）心与脾,心与脾的关系,主要体现于血液的生成和运行方面。,生理,血液生成,血液运行,脾旺血足使心血充盈,心阳温脾则健运不息,相互促进。,心行血，推动血行不已,脾统血，血液不溢脉外,血运正常。,病理,脾气虚弱,心阳不足，脾失温养脾气虚弱,生化无源,统摄无力,心血不足,心脾 两虚,心悸、失 眠、多梦。,纳少、腹 胀、体倦。,（三）心与肝,心与肝的关系,主要体现于血液和神志两方面。,生理,血液,心主血,肝藏血,血液充足,心有所主 心主血行,肝有所藏 疏泄正常,相互促进，血运通利。,神志,心主神明主宰精神活动,肝

16、主疏泄调节精神情志,相互协作，神志正常。,病理,血液亏损心肝失养,头晕、目眩、心悸、失眠,月经量少、又目干涩、肢体麻木。,神志不安,心肝血虚,心肝火旺,心与肝相互影响、导致,血不养神， 神志狂乱。,心与肾的关系,主要体现于心肾相交和神志两方面。,生理,（四）心与肾,心肾相交,心火必须下降于肾，以资肾阳，使肾水水寒,肾水必须上济于心，以资心阴，使心火不亢,水火既济，互济互制。,精神互用,心主神神全可以益精,肾藏精积精可以全神,心神肾精，相互为用。,病理,心肾不交,肾阴不足，不能上济于心,失眠,心悸、怔忡、心烦、腰膝酸软、男子梦遗、女子梦交等症。,水气凌心,肾阳虚损，不焦水寒不化,上凌于心,在上心

17、悸怔忡、唇舌青紫。,在下水肿、形寒肢冷、尿少。,肺与脾的关系,主要体现于气的生成和津液的输布代谢两个方面。,生理,（五）肺与脾,气和生成,肺为主气之枢主呼吸而纳清气,脾为生气之源主运化而生谷气,相互结合，形成宗气。,津液代谢,肺主通调水道布散水精,脾主运化水液转输水精,相互协作，促进津液代谢。,病理,气虚,湿滞,脾虚食少、腹胀、便溏、肢倦,肺弱面白、少气、咳喘,脾虚肺弱证。,脾为生痰之源水不化津，转为痰浊,肺为贮痰之器痰浊停肺，引起咳喘,水湿、痰饮。,肺 与 肝 的 关 系,主要体现于气机的升降方面。,生理：气机升降,病理：气机失常,（六）肺与肝,肺有膈上，其气肃降,肝居膈下，其气升发,是全身

18、气机升降的重要组成部分。,肝火犯肺,肺燥伤肝,肝气逆胁痛、急躁、面红目赤。,肺气伤咳遂、咯血、咯痰不爽。,肺燥咳嗽、痰少、咽干。,肝伤胁下引痛、胀满。,主要体现于水液代谢、呼吸运动和阴液互资等方面。,（七）肺与肾的关系,生理,水标本关系,肺为水之上源肺气宣降，行水于全身，下引于肾。,肾为主水之脏肾阳气化，升清降浊，输于膀胱。,气呼吸出纳,肺为气之主肺主呼吸，为体内外气体交换的场所。,肾为气之根肾主纳气，吸引摄纳，使气归根。,阴液金水相生,金能生水肺阴充足，输精于肾，使肾阴充盈。,水能润金肾阴充足，上润于肺，使肺脏清宁。,病理,水肿,气虚,阴虚,水寒射肺,风水及肾,肾阳虚衰，气化不利水肿、形寒肢

19、冷。,水邪上犯，肺失肃降咳喘、不得平卧,风邪袭表，肺失宣降头面浮肿、咳喘、恶寒发热。,水湿风邪，由肺及肾全身水肿、腰痛、尿少。,肾精不足，摄纳失职,肺气久虚，伤及肾气,呼吸异常气短喘急、呼多吸少。,肺阴不足，下汲肾阴,肾阴亏虚，肺阴失充,五心烦热、潮热盗汗，干咳少痰、腰膝酸软。,肺肾阴虚,主要体现在消化功能以及对血液调控的协作用。,（八）肝与脾的关系,生理,疏泄与运化,藏血与统血,肝主疏泄，促进消化。,脾主运化，散精于肝。,肝主藏血，调节血量，供应脾运。,脾主生血，统血，使肝血充足。,病理,消化方面,血液方向,肝病及脾，肝脾不和胁痛腹胀、便溏泄泻。,脾胃湿热，熏蒸肝胆纳少、口苦、黄疸。,脾虚血

20、少，肝血亦损纳少、腹胀、头晕、目眩、月经涩少等。,脾不统血，引起出血，肝血亦亏。,主要体现在肝血与肾精，疏泄与封藏及肝肾阴阳之间的依存协同作用。,（九）肝与肾,生理,肝肾同源,藏泄互用,水能涵木,精血同源,同容相火相火寄于肝肾。,肝属木，为子,肾属水，为母,母子关系。,肝藏血肝阴赖肾阴滋养,肾藏精肾精赖肝血补充,相互资生。,肝主疏泄能制约肾之闭藏,肾主闭藏能制约肝之疏泄,相互制约，相互为用。,病理,水不涵木肾阴不足,精血亏虚腰酸腿软、形体消瘦、健忘少寐、舌红少苔。,肝阴失养,肝阳上亢,眩晕、耳鸣、腰膝酸软，甚则化风。,相火妄动眩晕耳鸣、易怒多梦、情欲亢进、遗精早泄。,藏泄失调女子月经周期紊乱、

21、男子遗精滑泄或阳强不泄。,主要体现在先后天相互资生以及水液代谢的相互协同作用。,（十）脾与肾,生理,先后天相互资生,水液代谢方面,先天温养后天脾主运化，赖命火温煦。,后天补养先天肾主藏精，须脾精补充。,脾主运化水湿脾阳健运，土能制水。,肾为主水之脏肾阳气化，开合有度。,病理,肾阳不足,脾阳亏虚,脾虚不运,肾虚不化,脾肾阳虚少腹冷痛、下利清谷、形寒肢冷。,水液代谢紊乱水肿。,六腑之间的关系，主要体现于饮食的消化，吸收和排泄过程中的相互联系和密切配合。,二、六腑之间的关系,六腑对饮食物的协同作用,三 焦 气 化,口,胃,小肠,胆,胆汁,腐 熟,泌 别 清 浊,浊物,变化,出焉,粪便,大肠,(肺),

22、(脾),(肾),浊 中 之 清,精 微,膀胱,气化,出矣,尿,通 调 水 道,朝百脉宣发布散,饮食,浊液,病理相互影响,胃有实热，消灼津液大便燥结。,大便燥结，胃失和降恶心呕吐。,肝胆火旺胃失和降而呕吐苦水。,脾胃湿热，熏蒸肝胆胆汁外溢发为黄疸。,三、五脏与六腑之间的关系,（一）心与小肠,生理,病理,心主血心火下降小肠，保证小肠化物。,小肠化物清者上输心肺化赤为血，使心血充足。,心经实热下传小肠小肠实热,小肠之热上熏于心心火亢盛,尿少、尿热赤、尿痛心烦、舌赤、口舌生疮。,（二）肺与大肠,肺司呼吸，主行水有赖大肠通畅。,生理,病理,大肠主传导，主津有赖肺气下降。,大肠实热，腑气不通，影响肺降胸满气急，喘咳。,肺津下降，传导失职便秘、干结。,肺虚推动无力气虚便秘，大便艰涩不行。,气虚不固，清浊混杂而下大便溏泄。,（三）脾与胃,纳运协调,生理,升降相因,燥湿相济,胃主受纳为脾运奠定基础。,脾主运化为胃纳提供能源。,脾主升清转输精气，上输心肺。,胃主降浊浊阴下降，虚实更替。,脾性恶湿脾阳健则能运。,胃性恶燥胃阴足则能纳。,纳