急诊CT诊断PPT

1、急诊CT诊断，前言，1。医疗纠纷不断升级；2.计算机辅助教学的应用不断扩大；3.急诊病人及时抢救的重要性。颅脑急症，1。脑血管意外1)脑梗塞；2)脑出血；3)蛛网膜下腔出血、脑梗塞：(磁共振诊断比CT容易)1。大面积梗死(伴出血性梗死和缺血性梗死)；1)缺血性梗死：24小时内无CT表现；24小时后，呈扇形或片状，密度低。脑梗死可能导致脑积水。2)出血性梗死：低密度梗死出现散在高密度。2.腔隙性脑梗死：低密度影小于10毫米，主要位于基底节、丘脑、放射冠和脑干。急性脑梗死磁共振成像优于CT，DWI在半小时内显示异常信号。溺水后早期CT表现不明显，24小时后脑实质弥散密度下降，尤其是脑。脑出血：1。

2、最常见的部位是基底神经节和壳核，其他部位也会受到影响。2.急性脑出血的CT表现为肿块或斑片状高密度影，周围低密度水肿。蛛网膜下腔出血：1。沟、池、裂隙高密度影；2.超过70%是由动脉瘤破裂引起的。CTA可以显示动脉瘤的位置、大小和形状。颅脑外伤，1，硬膜外血肿；2.硬膜下血肿；3.蛛网膜下腔出血；4.脑挫伤和血肿；5.弥漫性轴索损伤。硬膜外血肿表现为颅骨下梭形高密度影，慢性硬膜外血肿表现为颅骨下梭形混合密度影，急性硬膜下血肿表现为颅骨与脑实质间新月形高密度影，慢性硬膜下血肿表现为颅骨与脑实质间新月形等密度影，脑挫伤出血表现为斑片状或块状高密度影，周围低密度影，弥漫性轴索损伤：1。2.CT表现为

3、轻度，部分表现为蜘蛛血或脑肿胀，皮肤与髓质交界处散在局灶性低密度或小病灶出血。3.磁共振成像：显示良好，尤其是DWI，皮质和髓质、脑干和胼胝体信号强度高。胸部急症，1)胸部外伤；2)支气管异物。3)肺栓塞；4)自发性气胸；5)主动脉夹层；胸部创伤：1。气胸和血气胸；2.肺挫伤；气胸和气胸，肺挫伤：肺出血和渗出的肺斑或片状模糊阴影，病变在短时间内被吸收，气管异物：1，常见于儿童；2.左右主支气管、气管隆突和声门常见；3.支气管内的异物会导致肺气肿或肺不张。左支气管异物引起的左肺不张。自发性气胸，大多发生在肺大泡破裂时。年轻人自发性气胸的肺大泡大多位于肺尖。所以应该对肺尖进行薄扫描。肺动脉栓塞-

4、1层螺旋ct增强扫描：显示肺动脉或其分支的低密度充盈缺损-2层螺旋CT平扫显示肺梗死的三角形或楔形实变影，面向胸壁下肺门。右肺动脉主干充盈缺损，右下肺密度增加，考虑肺梗死。左下肺楔形实变伴左胸腔积液，胸主动脉夹层动脉瘤，主动脉内膜撕裂，血流通过撕裂口将内膜和中膜分开，形成真腔和假腔。相应的动脉分支可能阻塞，导致脑缺血、肾衰竭或肠缺血。DeBakey分类：解剖起源于升主动脉近端段，延伸至降主动脉：解剖起源于升主动脉，终止于无名动脉水平；解剖起源于降主动脉的狭窄部分，延伸至腹主动脉分叉处，甚至髂动脉。CT:在普通扫描中，主动脉变宽，并有分离阴影。假腔可以通过增强扫描显示，增强扫描通常比正腔大。真腔

5、和假腔之间的线状阴性阴影是一层有破口的内膜。增强扫描显示，假腔血栓内充满缺损，无强化区。腹部急症：1。腹部外伤：2。肠穿孔；3.肠套叠；肠梗阻；4.急性胰腺炎；5、胆结石和肾结石；6.腹部肿瘤破裂出血。7.A3单纯挫伤和裂伤：不规则线形或斑片状低密度病灶。模糊的边缘。4.并发囊膜破裂：腹腔内腹水明显高于水，但低于脏器内血肿(由于血凝块溶解)，在出血的肝脏或脾脏附近有高密度的“哨兵征”。肝挫伤表现为不规则片状低密度影，肝内血肿表现为肝内呈簇状高密度影，周围呈低密度挫裂伤，包膜下出血早期表现为脾周围呈新月形高密度影，3例脾内血肿呈簇状、斑片状高密度影，包膜破裂，可见腹腔内腹水，其密度明显高于水，但低于内脏血肿(由于血凝块溶解)，并表现为胃肠穿孔。2.胃十二指肠溃疡穿孔是最常见的，创伤性和其他也可见。穿孔区域的胃肠壁增厚，周围有液体。肠套叠：1临床：2ct: 1)肠梗阻；2)中肠征或同心圆征。1.10.20%无CT表现；其余胰腺有不同程度的扩大，大部分是弥漫性的，少数是局部性的。2.边缘模糊，伴有胰周积液；3.密度正常或略有下降，均匀或不均匀，增强扫描显示均