乙肝五项修改版

1、乙肝五项，目录，1。乙型肝炎的定义和传播途径。乙肝五项的具体内容3。乙肝五项的检测方法和原则4。乙肝五项各项指标的详细说明。乙肝五项不同结果的意义1。乙型肝炎的定义：慢性乙型肝炎(简称乙肝)是指乙型肝炎病毒检测呈阳性，病程超过半年或发病日期不明，临床上患有慢性肝炎的人群。临床表现为疲劳、害怕进食、恶心、腹胀、肝区疼痛等。肝脏大，中等硬度，轻微触痛。严重病例可能伴有慢性肝病、蜘蛛痣、肝棕和脾肿大以及异常或持续的肝功能。根据临床表现，可分为轻度、中度和重度。乙型肝炎传播途径，血液传播：主要包括输血和血液制品、注射器针头和针灸、牙科和外科器械等医疗行为，以及纹身、纹眉、穿耳、双眼皮和剃须等伤害性美容

2、行为。母婴传播指的是携带乙型肝炎病毒的母亲在怀孕、分娩和哺乳期间将其传播给婴儿的方式。密切接触和传播：在家庭日常生活中可引起传播的主要病例有：创伤性出血、乙肝表面抗原阳性者的月经血和痔疮血污染家庭环境；与乙肝表面抗原阳性的人分享牙刷、杯子、毛巾和剃刀；乙型肝炎表面抗原阳性的人与哺乳儿童有密切接触，尤其是通过口服喂养。性接触传播：乙型肝炎病毒可以在性生活中通过精液和阴道分泌物传播。乙型肝炎的五个项目也被称为乙型肝炎的两半，包括乙型肝炎表面抗原(由乙型肝炎表面抗原表达)、乙型肝炎表面抗体(由抗HBS表达)、戊型肝炎抗原(由乙型肝炎表面抗原表达)、戊型肝炎抗体(由抗乙型肝炎表面抗原表达)和核心抗体(

3、由抗乙型肝炎表面抗原表达)。乙型肝炎的五种检测方法是抽取患者静脉血，检测血液中乙型肝炎病毒的血清学标志。金标法、金标法、乙肝病毒快速检测板采用色谱法检测乙肝表面抗原、乙肝表面抗原、乙肝表面抗原、乙肝表面抗原和乙肝表面抗原五项血清学指标。酶联免疫吸附试验可用于抗原和抗体的检测。这种测定方法需要三种试剂：固体抗原或抗体、酶标抗原或抗体以及酶作用的底物。采用双抗体夹心法检测抗原；HBsAb试纸条采用双抗原夹心法；用竞争抑制法检测HBeAb和HBcAb。E抗原仅比核心抗原多29个氨基酸，因此它可以容易地转化为核心抗原，因此HBcAb和HBeAb都是由竞争法、检测方法和乙肝五项原则确定的。酶联免疫吸附试

4、验已广泛应用于临床实验室，特别是用于检测各种肝炎标志物。然而，酶联免疫吸附法需要很长时间，主要是因为液相中的抗原(抗体)需要扩散才能与固相中的抗原或抗体反应。然而，作为基层医疗单位，急诊病人和术前急诊单标本检测，包括在现有血站的流动采血点对献血者的快速筛查，完全不能通过酶联免疫吸附试验来实现。20世纪70年代初，FANKL等人建立了免疫胶体金技术，该技术开始被用作免疫标记技术，然后逐渐广泛应用于免疫检测技术。各种金标准测试条和测试卡已被广泛使用。另一方面，酶联免疫吸附法的检测准确度高于金标法。金标法的检测限为1纳克/毫升，酶联免疫法的灵敏度为0.5纳克/毫升，国产酶联免疫试剂的最高灵敏度可达0

5、.1纳克/毫升。因此，在实际应用中，根据实际情况，将两种方法结合起来，特别是金标法可以作为批量检测中的初筛，可以节省大量时间，更快更准确地为患者服务。(1)将特异性抗体与固体载体连接形成固体抗体：洗涤除去未结合的抗体和杂质。(2)加入待测样品：使其与固相抗体接触一段时间，使样品中的抗原与固相载体上的抗体结合，形成固相抗原co(4)底物添加：夹心复合物中的酶催化底物变成有色产物。根据颜色反应的程度。根据同样的原理，用大分子抗原制备固体抗原和酶标抗原的结合物，用双抗原夹心法测定样品中的抗体。双位点一步法使用针对抗原分子上两种不同表位的单克隆抗体，分别作为固相抗体和酶标记抗体。在测定过程中，同时加入

6、待测样品和酶标抗体进行反应，两种抗体互不干扰。孵育和洗涤一次后，可以加入底物进行显色测定。钩效应：在双位点一步法中，如果待测样品中的抗原浓度过高，多余的抗原将分别与固相抗体和酶标抗体结合，而不是形成夹心复合物，类似于沉淀反应中的多余抗原现象，结果将低于实际含量。这种现象被称为钩效应。固相抗体、底物和竞争方法可用于测定抗原和抗体。以检测到的抗原为例，酶标抗原和待检测抗原对固相特异性抗体具有相同的结合力，因此它们竞争结合固相特异性抗体。在反应体系中，固体抗体和酶标抗原的结合位点小于酶标抗原和非酶标抗原的分子数之和。免疫反应后，与固相结合的酶标记抗原的量与样品中待检测抗原的含量成反比。待检测抗原的数

7、量越多，对应的结合特异性抗体越多，而酶标抗原与固相抗体之间的结合以及底物的表面颜色反应越少；相反，显色越深，即底物显色与待检测样品中的抗原含量成反比。间接法是检测抗体最常用的方法。它的原理是用酶标记的抗抗体来检测已经与固相结合的抗体，所以它被称为间接法。也就是说，已知的抗原被吸附在固体载体上。待测样品中的相应抗体与其结合形成固相抗原-抗体复合物，然后固相免疫复合物中的抗体与酶标二抗结合形成固相抗原-抗体-酶标二抗复合物，待测抗体的含量根据加入底物后的显色程度确定。捕获法的原理是将抗人IgM抗体(抗人IgM链抗体)吸附在固体载体上，待测样品中的IgM抗体大多被固体抗体捕获。加入特异性抗原与固相抗

8、体捕获的IgM抗体结合，然后加入抗原特异性酶标抗体，形成固相抗人IgM-IgM-抗原-酶标抗体复合物。最后，加入底物后，根据显色程度确定待检测IgM抗体的含量。固相捕获法主要用于血清中IgM抗体的测定。乙型肝炎表面抗原是乙型肝炎病毒的外壳物质，它本身不会传染。它的阳性结果通常表明存在完整的病毒颗粒。2.抗-HBs(乙肝表面抗体，HbsAb)这是一种在自然感染HBV病毒的人的恢复期出现的抗体，此时乙肝表面抗原自然消失。它的存在表明人们对乙肝有抵抗力，不会再感染乙肝。中国27.42%的人口有这种抗体。3.HBeAg(乙型肝炎E抗原)在病毒中产生，可以分泌到血液中。E抗原阳性表明病毒是活跃的，乙型肝

9、炎病毒的复制速度快，是一个传染性指标。4.抗乙肝病毒抗体是人体产生的抗乙肝病毒抗原的蛋白质。阳性结果表明病毒的传染性变弱，疾病处于恢复期。然而，另一种情况可能是乙型肝炎病毒发生了变异，此时，血清中没有HBeAg，但可以产生抗-HBe。在这种情况下，有必要检查HBVDNA以确定是否存在任何病毒。5.抗-HBc(丙型肝炎因此，公认的抗病毒治疗是否有效主要是基于HBeAg和HBVDNA的阴性转化或定量减少。详细说明乙肝五项指标，乙肝五项单项指标的积极意义，乙肝五项结果的32种模式分析表(9种常见模式的发生率为1%-40%)，1。“大三阳”可以从以下几种可能性中看出：慢性乙型肝炎，常见症状如疲劳和食欲

10、不振；乙肝病毒携带者耐受期无明显症状，肝功能及b超检查正常；急性乙型肝炎早期；乙型肝炎肝硬化见于少数肝硬化患者，其病毒仍在积极复制。2.“小三阳”表现为：乙肝病毒感染者在无症状免疫清除后，进入病毒残留期，形成乙肝病毒“小三阳”携带者；一次或多次发作后，乙肝患者由“大三阳”转为“小三阳”，肝功能恢复正常，病毒复制逐渐停止，血液中未发现病毒HBVDNA，属于肝脏恢复或稳定缓慢阶段；乙型肝炎病毒在人类免疫的压力下发生变异，变异后的病毒E抗原无法检测，但血清抗-HBe呈阳性。虽然这位病人的特点是“小三阳”，但肝功能仍然异常，HBVDNA()，而且他的大部分病情仍在继续进展。它可能是慢性乙型肝炎，或少数

11、患者已成为肝纤维化或早期肝硬化。绝大多数乙肝患者和相当一部分医务人员根据乙肝的“三大阳性”和“小三阳性”等两个半检验结果来判断乙肝的严重程度，把“三阳性”是否转为阴性作为疗效的唯一指标，这是极其错误的。无论是“大三阳”还是“小三阳”，都不能解释或判断乙肝的严重程度，而只能解释乙肝病毒在体内携带和复制，不能解释病毒的严重程度，也不能代表肝病的严重程度或反映疗效。判断和划分乙型肝炎严重程度的条件和依据是系统的肝功能检测结果。3.乙型肝炎病毒表面抗原在乙型肝炎过程中的意义；临床检查中HBvDNA的定量，如果检测结果小于3.010的三次幂，则为阴性，或用(-)表示，有些检测报告用“0”表示；如果它大于

12、3.010的三次方，它就是正的，或者用()。乙型肝炎病毒表面抗原是乙型肝炎病毒核心的基因片段。血液测试，如HBVDNA()，显示病毒正在大量复制，并具有高度传染性。在慢性无症状HBv携带者患者中，虽然HBVDNA()同时是“三大阳”，但并不意味着疾病严重，因为在病毒耐受阶段，机体没有免疫反应，肝细胞也没有坏死。在慢性乙型肝炎患者中，如HBV -脱氧核糖核酸()，它表明疾病可能继续发展，或有肝细胞坏死，且肝功能异常；如果治疗后HBVDNA变为(-)则表明病情正在好转，并且病情可能会长期稳定而不会发展。然而，也有少数病人可以从(-)转变为(-)，并反复患病。治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物可以降低患者

13、的乙肝病毒DNA指数，这是临床治疗有效的标志。总之，持续(-)维持血红蛋白水平是一种理想的治疗效果。如果乙型肝炎病毒核酸在肝硬化患者中长时间保持(-)状态，该疾病可能不会再次发展。乙肝五项检测结果很多，但有三个正常结果：第一，乙肝五项检测均为阴性，表明未感染乙肝病毒，所以检测结果正常。然而，应该注意的是，这种人没有保护性抗体。如需及时注射乙肝疫苗，应按0.1.6的原则注射。第二，乙肝表面抗体呈阳性，其余为阴性。这种情况表明检查是正常的。乙型肝炎表面抗体阳性表明过去曾有过乙型肝炎病毒感染史，且机体已产生一定的免疫力；或用乙肝疫苗接种或用表面抗体免疫球蛋白免疫；或者对HBV感染产生特异性免疫。第三

14、，乙肝表面抗体阳性，乙肝核心抗体阳性，乙型肝炎定量检测的五个临床意义：(1)提高检测灵敏度，缩短检测窗口，避免漏检；(2)动态观察疗效和监测乙肝病情进展；(3)动态监测和分析乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎表面抗原浓度的变化，可以预测急性乙型肝炎是否处于恢复期。(4)提高乙型肝炎核心抗体的检出率，因为乙型肝炎核心抗体的浓度能反映病毒感染状况，而乙型肝炎核心抗体阳性本身不能排除乙型肝炎感染；(5)就健康检查而言，乙型肝炎表面抗体的定量检查可判断免疫是否成功或是否具有中和HBV病毒的免疫力，对乙型肝炎的预防起到监督作用.HBsAb含量高于10 mIU/ml的患者可通过酶检测显示HBsAb阳性结果，但这并不意味着所有的