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文档简介

1、7/7/2020，检查方式为内科、儿科、新生儿科、妇科、分娩五、分娩六、分娩七，每季度不定期检查全院的护理表，每月一次，在各住院部检查2人的住院史。 分析、整理和做评估发生的问题。 护理文件质量检查情况介绍，检查科，住院护理评价票错误，Text in here，体温票记录与患者实际情况不一致，问题2，体温票与住院护理评价票云同步呼吸次数不一致，问题3，问题1，内科，检查发现的主要问题，检查发现的主要问题，普通科，1， 投保人的知情同意权查书眉栏不足、2、护士未正确签署医生的指示执行时间、3、临时医生的指示书护士未立即签署、4、住院护理评价书不足、问题1、问题3、问题2、问题4、新生儿、住院护理

2、评价书护士未立即签署、 患者信息审查表填写不足，患者参保通知书眉栏不及时填写，跌倒/跌落风险评价查书不足，检查中发现的主要问题，住院护理评估书不足护士未正确签署医生指示执行时间，问题2，妇科，问题1，检查中发现的主要问题有、 术后护士对褥疮护理评分表、5、护士未及时评分、护士未正确签署医生指示执行时间、患者住院心得体会不足、住院护理评分表不足、生育5、检查发现的主要问题有：Text in here， 体温表和生育记录表的记录不一致，问题2，住院患者的护理记录表有错误，问题3，问题1，生育6，检查中发现的主要问题，体温表和住院护理评价表在住院和云同步呼吸次数不一致，住院护理评价表有不完备，问题1

3、，问题2， 住院护理记录表护士未按要求填写患者的生命体征体温表未记录手术天数、问题5、问题6、分娩7、问题3、问题4、住院护理评估表护士未及时签名、手术护理记录表护士未及时签名、检查发现的主要问题，7/7/2020、第二季度得分明细、儿科、新生儿科、生育7、生育6、生育5、项目、内科、儿科、新生儿科妇科、7/7/2020、各种护理记录书的失误比例(第二季度)、16.7%、体温表、第二季度的失误4件、约16.7% 第二季度的失误2件，约8.5%、29.25%，住院护理评估书，第一季度的失误7件，约29%、9%、9%、8.3%住院患者记录表，第一季度的失误2件，约8.5%， 4.15%，“住院患者

4、压疮护理评价表”第二季度的失误为1件，约4%，20.8%，“医师指示表”第一季度的失误为5件，约20.8%，12.5%，“保险通知书”第一季度的失误为3件，约12.5%， 占7/7/2020，原因分析，7/7/2020，总结了改善措施，1，关于问题发现，课集体讨论，制定了，2，每隔一定期间课组织进行护理文档编写规范的学习加深了印象。 3、不定期检查护士了解情况。 4、要求护士在写护理文件时认真、认真、认真、写后认真审查。 5、建立合理的工作流程，各班次相互联系。 6、护士长严格要求，监督科室质量管理工作团队的检查情况，确保科室检查不流于形式。 7/7/2020、护理记录中的每一句话都是责任，每一句话都是证据！ 没有任何记录就不会发生！

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