颅内生殖细胞瘤影像诊断ppt课件

1、颅内生殖细胞瘤的CT、MRI诊断、生殖细胞瘤根据部位的不同名称不同。 例如位于睾丸的称为精原细胞瘤(sernimoma )，位于卵巢的称为无性细胞瘤(dysgeminoma )，位于中枢神经系统的肿瘤称为生殖细胞瘤颅内生殖细胞瘤，在发育过程中原始生殖细胞的残留组织、概况、流行病学， 年龄为年轻患者常见的90%患者20岁发病高峰： 10-12岁性别松果体区：男：女10:1鞍上：女性常见脑生殖细胞肿瘤：男：女=1.5-2.0:1发病率占总CNS肿瘤的1-2% (儿童CNS肿瘤的2-4% ) 临床表现松果体区生殖细胞瘤帕里诺综合征(Parinaud syndrome)-双眼上视和收敛限制头痛(顶盖的

2、压迫或浸润-脑积水)鞍上生殖细胞瘤尿崩症、视力障碍、下丘脑垂体功能异常中线旁生殖细胞瘤慢性进行性轻偏瘫常见： 80%在中线区(靠近第三脑室，鞍上、松果体区或两者)少见：5%在基础节、丘脑、小脑两个部位或以上同时发生，在欧洲和加拿大同时发生，在美国被认为是转移引起的病理、包膜实质上没有肿瘤，小囊变灶除了基底节区病灶外出血、坏死的恶性肿瘤多，呈浸润性生长，向蛛网膜下腔和脑室系统移植，播种组织学上肿瘤细胞密集，核分散主要包括上皮样细胞和淋巴样细胞，常见的淋巴样细胞位于纤维血管间隙松果体区生殖细胞肿瘤，摘自BRAIN DIAGNOSIS，生殖细胞肿瘤伴侧脑室、第三脑室及第四脑室播种转移的基本CT表现，

3、平扫描CT:80%高密度、密度不均匀，边界清楚。 肿瘤一般不钙化，但松果体本身发生早活性钙化，基底节也可见斑点状钙化。 基底节肿瘤常呈囊性增强CT :多数病例明显均匀强化。 少数的强化不均匀，基础节区的强化有多轻。 增强检查容易发现栽培性转移灶，多发生殖细胞肿瘤特征性CT表现：松果体和鞍上区并存，鞍上区与基底节区并存等肿瘤沿浸润结构延伸得很远：室管膜、垂体柄、漏斗等松果体钙斑大， 鞍上实性肿瘤尿崩症基底节被埋的高低混杂(囊实性)肿瘤和侧脑萎缩(华氏变性)对放射治疗非常敏感，少量放射治疗就能迅速、明显地缩小肿瘤。 疑似病例可考虑为诊断性放射治疗、松果体区生殖细胞瘤、女性，14岁。 多饮多尿2年以

4、上。 体检：双视乳头边界清晰，颜色淡，视野：双侧头侧带状缺损。 视力：左1.0，右1.5见临床和CT，诊断为鞍区生殖细胞瘤，垂体柄手术，病理：(鞍腔内)生殖细胞瘤，诊断性放疗后复查，女，18岁。 头痛，左眼视力下降了一个多月。 左眼视力0.2，周围和中心视野缺损高密度结节位于鞍上左，临床上认为来自视交叉CT检查时，肿瘤部位的判断如下： (1)最初的症状，体征，(2)肿瘤体积小时，肿瘤来源的判断多有助于鞍和松果体区并发生殖细胞肿瘤绝经2年，双侧视神经萎缩、发育迟缓的鞍区肿物增大，形态不规则的松果体区肿物可见明显，与上图比较明显。增强CT、肿物均明显增强，明显。 生殖细胞瘤对放疗很敏感，常规CT检

5、查中使用的x射线量暂时减轻了临床症状，怀疑本症者采用诊断性放射治疗后，可通过CT再次检查，肿瘤完全消失。基底节区有细胞瘤，CT平扫，CT增强。鞍区与基底节区生殖细胞肿瘤并存，生殖细胞肿瘤的MRI表现，T1WI :等比灰质信号稍高，早期仅可见垂体后叶高信号消失。 基底节区/丘脑病变： 20-33%伴同侧脑萎缩的T2WI :等或比灰质信号稍高，44%病变比多囊性FLAIR :灰质信号DWI稍高，T1WI C :明显增强，不伴有CSF播种，不伴有脑浸润，鞍上和多饮，多尿五月。 第一次MRI显示垂体后叶高信号(短T1信号)消失2年10个月后，左眼视力下降伴头痛2个月。 MRI检查：肿物显着增大，不均匀

6、强化，侵犯海绵洞，沿斜面硬脑膜、侧脑室前角室管膜浸润的脑实质，局部脑水肿，22，23，24，放射治疗4000cGY A :放射治疗前。 b :放疗1.5后复查。 c :放疗1年后肿瘤迅速缩小消失，25，基底节生殖细胞肿瘤早期表现，2007.4.17，26，2008.12.9，27，28，男，8岁。 右手的动作不敏捷，写字懒散。 囊虫PHA() CT平扫：左侧基底节(豆状核)可见囊性病灶，囊壁密度稍高，边界不清，周围无水肿和占位效果。 增强CT :囊周稍加强注意，鉴别为脑软化灶、脑囊虫病，29，低场强常规MRI显示卵圆形长T1，长T2信号，无特征，30，患者症状，体征进行性加重，出现跛行，多饮，

7、多尿和智力下降8月后CT再同侧大脑半球和脑干萎缩，31.少量诊断性放疗放疗完成3月后复查，32.2012-10-05CT，男，8岁，因唐氏症左侧肢体活动很少接受唐氏症合并肿瘤，但50%为少见部位的生殖细胞肿瘤(基底节，小脑)，50%。 2012.5.9、34、2012.5.9、35、2012-09-28、2012-09-28 37、2012-10-05、38、2012-11-01、少量诊断性放射线治疗后，39、2012-11-11 2012.5.9，青岛大学医学部附属医院，2012-09-28，41，青岛大学医学部附属医院，青岛大学医学部附属医院，2012-09-28青岛大学医学部附属医院丘脑生殖细胞瘤：胶质瘤、神经节细胞瘤及神经