健康评估绪论概要.ppt

1、健康评估 黑龙江省林业卫生学校 护理学科,张国新,第一章 绪论,第二章 建康史评估,复习提问,你到医院看病，最开始医生或护士会为你做些什么呢？ 请哪位同学说说。,导入新课,同学们到医院看医生时，医生和护士经常会为来访者量血压、测体温、看咽喉等，那么，这些简单的操作就是我们今天即将学习的健康评估内容。 健康评估是就诊的首要环节。怎样进行健康评估？如何采集病史、收集资料？用什么方法进行呢？这就是我们今天共同学习探讨的内容。,第一章 绪论 第二章 健康史评估,学习目标,掌握 健康评估的概念、内容。 熟悉 健康史评估的主要内容。 了解 健康史采集的方法。,学习目标,重点 健康评估的概念、内容。 难点

2、健康史采集的方法及内容。,第一章 绪 论,主要内容 一、健康评估的概念 二、健康评估的发展及重要地位 -护理程序的首要环节 三、健康评估的学习目标、 方法与要求,一、健康评估的概念、目的 护理程序的首要环节 收集、整理、核实、记录,健康评估的内容,健康史评估 心理与社会评估 常见症状评估 身体评估 辅助检查（实验、心电图、影像、内镜） 护理诊断护理程序关键环节 护理病历书写 重点：基本理论、基本知识和基本技能。,二、健康评估的发展及重要地位 Lydia Hall 首次 护理程序 评估、诊断、计划、实施、评价 Gordon提出11种功能性健康型态,三、健康评估的学习目标、 方法与要求 病史的采集

3、 护理体检 检查的病人准备及护理 意义 标本采集方法 临床意义 书写病历,第二章 健康史评估,健康史评估的概念 健康史采集的方法,交 谈,概念：收集主观资料 分类：正式、非正式 影响因素 原则 注意事项 交谈技巧：避免 禁止,交 谈,概念主要方法。 检查身体状况 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 查阅资料,健康史的内容,一般资料 用药情况 主诉 成长发展史 现病史 家庭建康史 日常生活形态 系统回顾 既往史,健康史的内容,一般资料 籍贯 费用支付形式 来源,健康评估的学习要求,本次就诊 最明显症状体征 持续时间。 建康史主体 全过程,主诉,现病史,健康史的内容,职业 工作条件 生活习惯与嗜好 有无

4、冶游史、性病史及接触史 活动、休息、锻炼 经济、社交、受教育程度,日常生活形态,健康史的内容,既往史 健康状况 病史 过敏史 地方病史,健康史的内容,用药情况 用药情况 疗效 过敏史 不良反应,健康史的内容,成长发展史 生长发育情况 月经史 婚姻史 生育史,健康史的内容,家庭健康史 遗 传,健康史的内容,系统回顾 心理与社会背景,反馈矫正,1下列哪项不是建康史的内容 A.成长发展史 B.系统回顾 C.主诉 D.实验室检查 E.现病史 2一般资料不包括 A.性别 B.姓名 C.年薪 D.资料可靠程度 E.职业 答案：1.D 2.C,反馈矫正,3收集主观资料的方法是 A.交谈 B.观察 C.触诊 D.听诊 E.查阅 4护士采集客观资料的主要方法是 A.交谈 B.检查身体状况 C.实验检查 D.心电图检查 E.影像学检查 答案：3.A 4.B,归纳总结,健康评估是基础护理学与临床护理学的桥梁课，是临床护理学的基础，是护理程序的首要环节。健康评估的主要内容包括建康史评估、心理与社会评估、常见症状评估、身体评估、辅助检查、护理诊断和护理病历书写。健康评估主要采用交谈的方法。健康史内容包括一般资料、主诉、现病史、既往史、成长发展史等。主诉是指本次就诊时最明显的症状和（或）体征及其持续时间。现病史