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文档简介

1、门静脉海绵样变,门静脉海绵样变( cavernoustransformation of the portalvein，CTPV) 是指门静脉栓塞、狭窄或闭塞后，在继发肝外门静脉高压和肝脏缺血的情况下，在门静脉阻塞部位及其周围形成门-门侧支血管网的现象，因侧支血管大体标本切面呈海绵样外观，故称之为CTPV。,CTPV的病因 (1)原发性CTPV 为非肝病性因素所致，主要是由肝静脉系统发育畸形或出生后脐静脉感染所致。 原发性CTPV 多见于儿童，肝脏本身病变轻微。,继发性CTPV 主要由门静脉系统栓塞发展而来, 恶性肿瘤( 如肝癌、胃癌) 、肝脏病变、凝血功能异常等均可导致门静脉系统栓塞进而发展为

2、CTPV。,尽管详尽的病史采集及完善的检查，仍有 50%60%CTPV 无明显原因。,临床表现： 上消化道出血，脾肿大、脾功能亢进。,CTPV的CT表现 CT平扫表现为肝门区、胆囊周围及胃左静脉、食管胃底静脉走行区域多发结节状、条状软组织密度影。 增强扫描门静脉期及平衡期见上述软组织密度影明显强化, 且与静脉血管同步强化, 明确显示为海绵状血管瘤样的大量侧支循环血管。 3D- CTA（MIP、VR、MPR）可立体而直观地显示迂曲扩张的血管及其起始部位、走行及扩张程度。,肝实质灌注异常 其表现为增强扫描动脉期正常肝脏边缘区域局部出现片状强化, 中心区域强化不明显, 门静脉期正常肝脏呈均匀等密度。 胆系改变 表现为胆囊、胆管壁增厚或（和）胆管狭窄伴远端扩张。形成 “假性胆管癌征”。,患者男性 30岁 临床考虑为胰腺肿瘤肝脏多发转移,患者 女 68岁 肝癌介入术后,患者 男 35岁 肝硬化、脾大,患者 女 5

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