小儿急性上呼吸道感染

1、急性上呼吸道感染，概述，上呼吸道感染意味着鼻、咽、扁桃体、喉部等喉部以上感染。大部分是病毒感染，有些是细菌感染，还有支原体感染。一般称为感冒的上呼吸道感染，医院、医院和社区的医生说，冷、冻、吃、裂、裸体。原因，原因：病原体1)病毒：约占急性上呼吸道感染的90%，一般病毒包括粘性病毒(a和b型)、副流感病毒(1，2，3，4型)、呼吸道合胞病毒等。腺病毒：目前30种以上的血清型会引起上呼吸道感染。小核糖核酸病毒；包括科萨奇病毒a、b组、ECHO病毒和鼻病毒。原因，2)细菌：细菌感染主要是次要的。因为病毒感染损害了上呼吸道的局部防御功能，上呼吸道潜伏部队可能会入侵。少数病例为原发性感染，一般细胞为b

2、型a组溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、嗜血杆菌等。病毒和细菌混合感染。激励，防御能力差。发育阶段全身和局部免疫功能低下。疾病影响：1)先天性疾病：兔子嘴唇、腭裂、先天性心脏病、免疫缺陷症等常见疾病。(2)麻疹、水痘、猩红热、流行性腮腺炎等急性传染病也是结核病常见的原因。(3)营养病：营养不良、贫血、佝病、小儿腹泻等。原因，4，环境因素：1)卫生习惯和生活环境不良：宿舍拥挤，通风不良，阴湿，阳光不足，父母吸烟，护理不足，儿童平时运动防御功能不足。(2)寒冷等突然的气候变化容易引起鼻粘膜收缩功能障碍，有助于上呼吸道感染的发生。原因，疲劳和中暑过度饱和悲伤，忧虑失眠，临床特征，上呼吸道感染的基本症

3、状是发烧和上呼吸道卡他的症状(鼻塞、流鼻涕、打喷嚏)，实际上是咽痛、咽不舒服或异类感、咳嗽、嘶、头痛、眩晕、胸部其他症状分别与年龄和感染程度有关。临床特征，(a) 3个月以下儿童上呼吸道感染的临床特征：发烧轻微或无。鼻涕，鼻塞引起的症状更加明显。也有哭泣、张开嘴、呼吸、拒绝吃奶、呕吐和腹泻等症状。临床特点，3个月以上 3岁症状1)全身中毒症状严重，病初期突然高烧39.540度，1 2天分别数日，最多5 8天。个别12日。高烧的一部分，伴有痉挛；(2)通常鼻塞、流鼻涕、咳嗽等症状更重。(3)伴有拒绝、腹痛、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状。(4)体检中除咽充血或疱疹外，没有发现其他异常迹象。临床特征

4、，发烧或低龄儿童，个别高烧、感冒、头痛、全身疼痛、食欲减退，一般为上呼吸道症状、鼻塞、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、沙哑的声音、颈部疼痛等。部分儿童可能会伴随脐周侧和右下腹部疼痛，这种腹痛可能与肠系膜淋巴结炎、肠回虫骚动等有关。呕吐，腹泻是很少见的。临床特征，咽结合膜热：腺病毒感染。春夏多发病可以在托儿所和幼儿园流行。在23岁儿童中多见，有高烧、热型不确定性、人头痛单侧性或双侧眼睑肿胀和咽联合膜充血，两侧轻微(无化脓性)。耳后，双侧颈部及颌下淋巴结肿大，咽充血，还有腹泻。患者35天，最长7天，有时延迟23周。临床特征，疱疹心绞痛：主要病原体是柯萨奇病毒，近年来证明，柯萨奇病毒和ECHO病毒9，7型能引

5、起疾病。临床特征：在婴幼儿中发现更多，高烧，婴儿唾液增加，吞咽不舒服，拒绝牛奶，烦躁，爱哭。喉咙痛，咽喉有特征性病变。最初分散成猩红色，旋转呈疱疹，直径约2-4毫米，破裂后呈黄白色浅溃疡，周围有红晕，数量多少有些不确定，主要分布在咽腭弓、研究狗、扁桃体和吊桥上。发烧2-4天后下降，溃疡一般持续4-10天。实验室检查，白细胞低，早期中性粒细胞略微增加。伴有细菌的白细胞总数和中性粒细胞可能增加。检查结果显示，病毒感染者的白细胞数正常或低，中性粒细胞减少，淋巴细胞数相对增加。病毒分离及血清检测可以通过近年来免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术进行早期诊断。细菌感染者白细胞可以增加，中性粒细胞可以增加，在

6、使用抗菌剂之前培养咽拭子，可以发现细菌。链球菌感染2-3周后ASO效价可能增加。鉴别诊断，1，急性传染病的早期感觉往往是麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热等各种传染病的前兆症状，应综合分析流行史、临床症状及实验室资料等，观察并识别疾病的演变。鉴别诊断，2，心肌炎不好的发现，症状和感冒重叠，孩子们不知道叙述，要观察孩子的精神状态，脸色，食欲，不好的情况下，去更大的医院检查心电图和心肌酶谱。特别是脑炎很难找到呕吐、哭闹的头痛、精神上的差异、痉挛等问题，最重要的是要看看孩子的前座是否满了，孩子的颈部是否有强直等问题。及时发现问题，及早改元。治疗，1，一般治疗，自我限制疾病没有特殊或特殊的有效方法

7、。没有并发症，自己会好起来的。病毒上呼吸道感染者应告知父母该病的自制力和治疗目的：交叉感染及并发症的预防等。注意休息，保持好周围环境，多喝水，多补充维生素c等。治疗，2，抗感染治疗1)抗病毒药大部分上呼吸道感染是由病毒引起的，病毒唑，1015毫克/千克.d，口服或静脉点滴，或含2毫克，每2小时可以每天6次，35天进行一次治疗试验。泰奥施托韦2)抗生素使用了青霉素、头孢菌素和大环内酯类抗生素。如果不能用氟沙星咽拭子培养阳性结果，将有助于指导抗菌治疗。如果确定有链球菌感染或风湿病热、肾炎的病史，青霉素治疗期应为1014人。治疗，3，症状治疗(重要)1)小儿扑热息痛黄胺颗粒2)热疗可以通过口服乙酰氨基酚或布洛芬，双氯芬酸钠肛门，冷敷，温湿波或酒精浴降温。3)有热性惊厥的人可以进行停止惊讶等处理。4)喉咙痛可能包括喉咙片剂。(5)中成药还指