妇产病案.ppt

1、医疗记录分析结果，1林x，女性，26岁，怀孕3生产0，停学8月，阴道出血3天98年6月18日住院。LMP 97 11 5，EDC 98 8 12，正典1月早孕反应，正典4月胎动，绝经6个月开始产前检查，共4次水平位。6月15日阴道出血，没有腹痛，阴道出血等月份，从今天早晨开始阴道出血增加，收入来源。去年月经规则13岁-4/30，23岁结婚，怀孕3期0流2，最后人流在97年3月，术后阴道出血1月，通过消炎治疗停止了出血。检查：一般情况良好，BP 110/70mmHg，P 90次/分钟，R 20次/分钟，T 368，心肺(-)。产科情况：腹部长，宫高32厘米，腹部周长84厘米，臀线，漂浮，LSA，

2、胎儿心音132次/分钟，子宫无收缩，子宫无压痛，阴道小出血，hb96g/l，WBC 15109版x，女，28岁，结婚，无机井62天，阴道出血2天增加腹痛6小时2003年5月20日上午8点访问。患者最后一次月经是2003年3月19日40日，恶心、厌氧油，2天前，未诱质少量出血，比平时月经少的量，腹痛，没有价值。今天2Am突然阴道出血增加，伴有平时月经两倍的阵发性睡眠疼痛，然后急忙来我们医院晕厥了一次。过去的健康，月经规则，怀孕3生产2。体检：t: 37，p: 110次/分钟，BP: 80/50mhg，意识上，急性患者容量，贫血形状，双肺异常，心率110次/分钟，无异常，腹部柔软，腹部柔软，女性检

3、查(消毒):外阴血液，阴道内血液和血液，宫颈上色，光滑大小，正常大小，宫松，子宫内血液流出，子宫前，妊娠40天大小，柔软，活动，无压痛，双附件(-)答案：诊断、诊断标准和处理。3 .UX，23岁，怀孕3生产0，绝经46天，左下腹疼痛2天，8小时恶化，2003年3月10日11pm紧急住院。最后一次月经于2003年1月22日绝经后没有明显的早孕反应，从3月3日开始有少量阴道出血，最近2天因下腹疼痛未引起注意。3月10日3pm突然左下腹部疼痛难忍。当地保健所注射“阿托品”也没有平息，肛门爆裂，胸部颤抖，在洗手间晕了一次，然后11点被送进急诊室。生了病，不怕冷热。肌体，月经正常，妊娠3生产0流2，最后

4、人流2002年9月，术后阴道出血，下腹疼痛20天，消炎药治疗后出血停止。检查：T 37.2，P 120次/分钟，R 22次/分钟，BP 80/50mmHg，急性患者容量，苍白的脸，心肺功能。压痛，反跳痛，特别是左下腹，充满移动性流水声。女性检查：外阴(-)，阴部少量血液，颈椎轻，抬痛明显，穹隆饱满，子宫后部稍大，柔软，压痛，左侧附件增厚，压痛明显，右侧附件也有压痛。检查：hb68g/l、WBC 9.6109/l、n 0.75、l 0.25、pt 150109/l、co2cp 16mmol/l。请问：(1)诊断是什么？(2)需要进行哪些辅助检查？(3)处理意见。4 .UX，女人，28岁，结婚，绝

5、经46天，阴道不规则出血2天，突出腹痛4小时2001年9月20日10Am访问。患者LMP于2001年3月19日绝经40天。恶心，厌氧油，2天前未诱质少量出血，比平时月经少。没有腹痛，没有被重视。今天上午6点突然感到下腹剧开裂的疼痛，恶心，肛门膨胀的感觉，然后晕倒了一次，来到我们医院，不安。过去的身体健康。月经规则怀孕3产0人群3，最后人流时间是2001年2月。体检：T 37，P 110次/分钟，BP 80/50mmHg，意识上，急性病床用，贫血，双肺异常，心率110次/分钟，无异常。腹部柔软，全腹部压痛，抗跳痛，肝脾，移动性浊音阳性，无脊椎肢体畸形。女性检查(消毒):外阴有血迹，阴部有少量血液

6、，子宫颈着色，光滑，大小正常，裂谷疼痛和血液来自子宫口。宫殿前，稍大，柔软，活动，没有压桶，右侧附件区域雨后，有压桶，左侧附件(-)。请回答以下问题：1)需要进行哪些辅助检查？2)提出诊断、诊断依据和处理意见。5 .范x，女性，28岁，结婚，62日停电，2日严重腹痛，阴道出血6小时2001年5月20日上午访问。患者LMP3于3月19日，闭经40天，恶心、厌氧、2天前，不诱发少量出血的质量，比平时月经少。没有腹痛，没有被重视。今天2Am突然阴道出血增加，伴有平时月经的2倍，下腹阵发性疼痛，7Am的阴道排出像肉一样的组织，阴道出血更多，下腹疼痛，沿着大腿流，然后急忙来我们医院晕厥了一次。过去的身体

7、健康。月经规则，怀孕3生产0。体检：T 37，P 110次/分钟，BP 80/50mmHg，意识上，急性病床用，贫血，双肺异常，心率110次/分钟，无异常。腹部柔软，没有压痛，没有肝脏和脾脏，脊椎和四肢没有畸形。女性检查(消毒):见外阴的血，阴道，血和血，宫颈着色，光滑，正常，臀部松弛，血来自子宫口。宫体前，妊娠40天大小，软，活动，无压痛，双附件(-)。答案：诊断、诊断标准和处理。6.这个XX，30岁，结婚，干部，怀孕1生产0，停学9月，因此头痛1周，2002年10月8日9Am住院。最后一次月经是2001年1月20日，40日停药，尿HCG()时血压90/60mmHg，怀孕4月感到胎动，之后随

8、着腹部逐渐增多定期做产前检查，两周前测量了BP130/90mmHg，近一周前头痛过去的健康，月经15 4-5/28-30天。体察：通常良好，BP 160/95mmHg，P 80/分钟，R 20次/分钟，双下肢水肿()。产科情况：宫崎32厘米，腹围100厘米，LOA，头先暴露，不能进盆，胎心164次/分钟，没有迷宫。实验室检查：血液r: hb100g/l，WBC 12.8109/L，N 22%，L 28%，pt 147109/L，尿液R-蛋白(-)显微镜。(1)提出诊断和诊断标准。(2)需要进行哪些额外的检查？请提出处理方案。7李某28岁，结婚，怀孕1期o，停电9个月，阵发性腹痛1天，宫口开诊2

9、小时无尘期，96年6月2日4AM住进了急诊室。LMP 95.8.28，EDC 96.6.5，8月接受1例产前检查。6月1日上午肚子疼，没有阴道出血，请助产士检查，最后分娩和最后处理。9PM腹痛加密增强，如果6月2日2AM感觉肛门破裂，将向下用力的清液流出，然后命令接生员，让宫全部打开，准备分娩一个小时，等待转移到我们医院。住院检查：t 37.3，pP100次/分钟，R18次，BP100/65mmHg。心肺(-)、足月妊娠等宫殿，第一次暴露，进入盆里。ROT，胎心160-172次/分，迷宫未以中等强度松弛，肚脐下1个手指显示环状凹陷，压痛明显，宫缩时阴度显示胎儿头部。阴道检查：宫口都打开了，膜破

10、裂，头部肿瘤大，S=O，丘脑缝与母体骨盆的横档一致，后门在母体后面，骶骨岬没有转动，坐骨切口2突出坐骨脊柱。请以病史和检查为基础，写下综合的诊断和治疗原理，指出在这个医疗记录中哪些处理不当。8王X，22岁，怀孕1生产1，怀孕9月产后8小时，今天7PM紧急住院，怀孕6月无痛阴道出血，更多的量，没有自己的治疗止血。昨天7AM临产，11AM在当地医院自然分娩了3500g的男孩。15后胎盘自然分娩，检查胎盘部分缺损，为解决小便等大出血而晕倒，大约2分钟后自己醒来，下午3点50分被送进急诊室。BP90/60 mmHg，P120次/分钟，R20次/分钟，子宫收缩，血液不足，美宫肚脐双指，输液输血治疗，7P

11、M被转移到病房。血液测试：Hb40g/L，WBC14109，N0.87，L0.13回答以下问题：(1)诊断和最可能的出血原因是什么？(？(2)其他诊断和处理方法？9王x，经量增加了一年，2002年9月30日住院患者，上个月133-5/28-30日，月经中期，卫生巾1包，没有月经，最近一年月经量大幅增加，是平时月经的2-3倍，血块，昏过去，平时白色带很正常。LMP 2002.9.10。25岁结婚，结婚后5年足月剖腹产一次，怀孕3次1次，最后怀孕98年还款避孕法。体察：t 37，p 84次/分钟，R 20次/分钟，BP 15/12kpa。正常，中等营养，轻度贫血，申请，检查合作，心肺没有发现异常，

12、腹部柔软，下腹部中部有手术疤痕，脾脏和下腹部有正中和肿块，肾脏部位没有爆震痛。妇科检查：外阴阴道正常，颈椎经尾，大小正常，子宫前，妊娠3月妊娠大小增加，表面凹凸，坚硬，结节状，可活动，无压痛，双附件正常。门诊资料：hb87g/l，WBC 6.8109/l，n 0.65，l 0.30，e 0.05，pt 120109/l。根据病史和体征填写诊断和鉴别诊断，并写下诊断依据和需要哪些检查和治疗原则。10周x，女性，45岁，怀孕3产2，月经增加2年，99年5月9日住院。患者从96年5月开始月经量增加，每次从2包纸增加到5包，没有血块、痛经、月经期间延长到7-8天，周期规则、月经期间伴有眩晕。过去特别的

13、，平时月经13 3/28-30。检查：一般情况下，心肺没有异常，女检查：外阴，阴道(-)，宫颈肥大，秀美，子宫后位，妊娠3月左右的大小，表面不平，坚硬，活动，没有压痛，双附件(-)检查：HB 85g/l、WBC 8109/l、n 70%、l 24%、e 6%、pt 200109/l、Bt 30、CT 2。建议：(1)初步诊断，诊断标准(2)进一步检查(3)治疗方法，11。一名女性，35岁，结婚，痛经5年，发现骨盆肿块2年住院。5年前流产后痛经，肛门膨胀，经过后自我缓解。症状恶化近2年，女性发现骨盆肿块，消炎治疗后没有好转，需要手术收入来源。病后月经周期规则，月经周期规则，月经期间有所延长，食欲

14、正常，大小正常。怀孕3生产院。体检：T37，BP120/80mmHg，P80/分钟，R20次/分钟，正常发育，营养中等，申请，检查合作，无心肺异常，没有肝脾，双肾地区叩诊疼痛。附茶：外阴阴道正常，颈椎经尾，正常大小，宫体后胃，约40天大小，后壁近窄小的结节，触痛，活动不活动，左侧附属区为亚扪和655厘米大小的囊性肿块，活动不好，柔软，触诊，右侧附着物较厚门诊资料：hb120g/l，WBC 0.7109/l，n 0.65，l 0.35，pt 2.2109/l .病史和检查，初步诊断和鉴别诊断，创建诊断依据，需要哪些检查和处理。27岁，怀孕1期0的12某女性3月因为绝经，3周内反复小出血，阴道出血

15、1日住院。患者最后一次月经是98年2月7日，绝经1月，早孕反应更为严重。两周前开始阴道出血不明显，平时月经少。今天上午10点开始有阴道出血，血液块和肉等组织没有排出，当地医院凝固“流产”，注射止血治疗，然后转移到本院。过去的身体健康，月经5/28，绵羊没有痛经，没有血块。周：37 p104次/分r: 28次/分BP130mmHg，申请，苍白的脸，正常发育，心肺检查，没有特殊，怀孕5个月等腹部隆起，迷宫柔软的身体，没有压痛，外阴血液，阴部请提交诊断书，这个病人需要什么检查和详细的治疗意见？13李玉，女，34岁因突然腹痛，过了5个小时，于2002年2月18日被送到急诊室。患者从上午6点开始大便后突

16、然右下腹部疼痛，不能活动，恶心，呕吐2次等胃内容物。无畏的寒冷，发烧。自学止痛药不起作用，上午11点住院了。之前的身体健康，月经133-5/30天，LMP2月4日，怀孕2生产1，偿还5年。体检：T 37.8，P 86分钟，R 20分钟，BP 120/70mmHg，急性联合用药，心脏肺(-)，腹部疼痛，右下腹部深压痛，防跳痛(-)，女人：外阴(-)，阴道黄色分泌物少量，子宫颈的秀美，肥大，宫体的后位，正常大小。子宫右前和拳头大小的肿块，压痛(-)，尤其是宫角附近的压痛明显，左侧(-)。血液调查紧急r hb107g/l，WBC 10309/l. N 0.83，L 0.27，pt 106109/L

17、.腹部骨盆右腔Vicia faba大小钙化阴影。问题：1，诊断和诊断标准。2、处理原则。14 .患者50岁，月经3-5/30-90天，阳中，接触性出血半年，白带多，薄。女：外阴阴道(-)，颈中秀美，坚硬的质量，肥大，接触和出血，子宫前，纹理，正常大小，可以活动。附件(-)。提出初步诊断、进一步诊断方法和治疗原则。15.通过产妇5年前做过剖腹产，现在怀孕37周，产妇感到剧烈的腹痛。茶：宫崎骏，胎位LOA，头浮，胎心152次/分钟，收缩期50秒/2分钟，强壮，子宫部扁平脐部位凹陷，产妇的烦恼，BP16/10.67Kpa(120(2)观察过程中，产妇突然脸色苍白，腹痛减轻，阴道小液出血，血尿，BP7

18、0/40mmHg，P124次/分钟。此时可能出现的新诊断是什么？3)你喜欢的处理原则是什么？(？16.26岁孕妇怀孕38周，有规律的子宫收缩17小时，阴道中少量淡黄色液体流出，子宫收缩25秒/6-8分钟，胎心音150次/分钟，肛门宫口2cm以上，子宫颈轻度水肿，胎儿头部椎管上方2cm，明显的骨酸2)该怎样处理？(？如果30分钟后胎心110次/分钟，观察CST监视频繁的后期衰退，此时会出现什么新的诊断，如何应对？17.29岁出头的孕妇，怀孕32周，3周内阴道出血2次以上，伴腹痛，血压13.3/10.7Kpa，脉搏96次/分，迷宫高度30cm，腹周85cm，能接触到子宫底部的柔软、不规则胎儿部分，(1)需要考虑的诊断是什么