超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼

1、应用晶状体乳化白内障摘除术进行闭角型青光眼的病理解剖学研究，特点是晶状体前、后直径增加，前方变浅，前方组织结构拥挤，容易形成瞳孔阻滞和虹膜周边粘连。、单纯过滤手术后前方形成延迟、白内障、枕部瘢痕、眼压调节障碍等并发症容易发生。晶状体因子在原发性闭角型青光眼发病机制及治疗中的作用越来越受到关注，其中1-4和白内障超声乳化术及复合人工晶状体植入术的开发和改进。闭角型青光眼的晶状体取出成为可能。、资料和方法，1、临床资料：近3年我院眼科病房数据完整后，对26名接受超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术的原发性闭角型青光眼患者进行回顾性分析。其中包括19名急性闭角型青光眼患者和7名慢性闭角型青光眼患者。

2、患者均有不同程度的晶状体混浊，晶状体核硬度急。其中8名男8名女18名。年龄57-78岁，平均67.9岁。随访时间为术后4个月至3年，平均(16.59.6)个月。、2、术前检查及药物：住院后患者经常规狭缝灯和前角度检查，采用Herick分级法，应用周围前深度5、角膜曲率和轴长度测量、全身及局部眼压降液，最大限度地调节眼压。术前drin-p扩大了瞳孔。，3，手术方法：救主麻醉，根角巩膜隧道切开，切口位于胃或颞侧，前部内粘连剂注射，用镊子5-6mm环连续拆开。水分利和水分层，使用美国Storz的Protege超声波乳化剂进行晶状体核乳化术，根据核硬度进行原位超声，分断剂，拦截核法。晶状体核晶状体超声

3、乳化术后自动将残留皮层吸入灌注系统。进行后囊抛光。在前方和口袋内再次注入粘弹性剂，根据人工晶体扩大切口，将经后侧人工晶状体或折叠人工晶状体植入口袋内。吸出粘弹性剂。5.6毫米切口，使用10-0尼龙缝1针的上逆时光患者或颞侧性散光患者。、结和1。眼压比较(表1):随访初期，术后眼压在正常范围内，其后一名患者眼压增加到31mmHg(1mmHg=1.33kPa)的小梁切除术后眼压控制。另一个例子是，为了控制眼压，滴入青光眼的眼水。其余眼压正常。表1 .26个青光眼术前，术后眼压比较，2。前深度比较：周围前深度(Herick等级)均从等级(1/4CT)恢复到等级(1CT)。回到了100%正常的前向深度

4、，没有必要进行统计处理。、3。视力比较(表2):术后矫正视力均有不同程度的增加。其中术前矫正视力为0.8(3.00DS)，但裸视力只有0.3，晶状体混浊，术后裸视力达1.0。表2 .26段闭角型青光眼术前，术后最佳矫正视力比较，4。角镜检查：角膜炎检查受多种因素的影响，缺乏特殊的记录手段。术后眼压调节后，大部分没有做房角镜检查，术后复查7例，房角宽度大幅度增加，房角粘连减少。5。并发症：手术并发症与单纯晶状体乳化白内障摘除人工晶状体植入术相同，术前角膜水肿和术后弹性层皱纹没有完全消退，术后水肿比较明显，治疗后恢复。术后前房积液3例，更有可能与青光眼虹膜睫状体有关。、讨论、闭角型青光眼的手术治疗

5、，我们考虑了以下几点，喝了复合人工晶状体植入术。、1、过滤手术可能产生大剧变并发症的闭角型青光眼的传统方法是根据房角粘连度选择过滤手术，但过滤手术有很多并发症。前部形成延迟是过滤手术的早期并发症，发生率为4.8%-70%，前部很浅或7天以上，前部会发生角膜内皮损伤。虹膜前后粘连，角闭塞，并发白内障，枕头消失，眼压增加。纤毛环块青光眼等也有可能发生。白内障超声乳化及滤过手术中前房形成延迟的发生率仅为3.85%。单纯白内障超声乳化术，除非发生纤毛区块青光眼，否则通常不会发生浅前房。、第二，过滤手术后并发白内障手术只是时间问题。过滤术后白内障发生率在2%-53%之间，可能是手术损伤，术后浅前房，低眼

6、压，持续脉络膜脱离，糖皮质激素的应用及水循环变化等原因。术前晶状体混浊术后白内障的发生率更高。专家们认为，对大部分接受选择性手术的患者来说，白内障的第二次手术只是时间问题2。为了避免白内障手术，可以适当扩大闭角型青光眼患者的白内障手术适应证。甚至在与角型青光眼一起手术的时候，专家们也使用了去除透明晶状体的方法。、三、开发白内障超声乳化术，并改进白内障超声乳化术，使镜片吸收简单易行。特别是结晶核柔软，小切口植入折叠人工晶体时，几乎没有并发症。解除了以镜头吸收后镜头为核心的眼前段拥挤和障碍状态。特别是，该手术为闭合手术，术中灌注液由于前室的压力，房室结减少，房室结再次打开，眼压减少。、由于单纯白内障超声乳化术，几乎没有并发症的手术，可以改善闭角型青光眼的前房超密状态，使前房变深，再次打开房角。避免了过滤手术和术后各种并发症。因此有人指出，对闭角型青光眼患者进行白内障手术，以后根据需要进行滤过手术，比先进行滤过手术和白内障手术更合理。尤其对预防纤毛块青光眼更为重要。，但值得注意的是，单纯白内障超声乳化术并不能完全取代对闭角型青光眼的过滤手术。如果做晶状体乳化手术，可以重新打开毛角，但个体差异很大，对粘连日，毛角功能严重受