版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、a,1,胸腰椎Chance骨折,骨与创伤外科 李 欣,a,2,1948, Chance首先描述; Chance GQNote on a type 0f flexion fracture of the spineBr J Radiol,1948,21:452-453 一种从棘突、椎弓根至椎体的分离骨折,没有神经症状。,a,3,1962, Garrett和Braunstein首次提及了“安全带综合征” 1968, Doersch和Dozier发现一部分腰椎分离骨折患者中有肠系膜与肠道的损伤 1969, Smith和KauferM。首次将24例因车祸致腰椎骨折患者与安全带的应用联系到了一起,并首次命
2、名此类骨折为Chance骨折。 与安全带致伤原理结合,重视内脏损伤,a,4,1982,Gumley,Chance骨折不只是骨性损伤,相关韧带亦存在不同程度的损伤。 Gumley G,Taylor n汀,Ryan MDDistraction fractures 0f the lumbar spineJ Bone Joint Surg Br,1982,64B:520525 典型的Chance骨折:骨折线横行依次经过棘突、椎板、椎弓根和椎体,棘后韧带破裂,并向前依次棘上韧带、棘间韧带、黄韧带断裂、关节突分离、椎间盘后部破裂。,a,5,有多种名称, 如:安全带骨折(Seat-belt Fracture
3、)、横向骨折(Transverse Fracture)、屈曲牵拉型骨折 特点总结: 分离 韧带损伤 内脏损伤,a,6,一、受伤机制与分类,a,7,Compbell手术学: Chance骨折为以前纵韧带前方某处为轴的屈曲力所致椎体水平方向的撕脱性骨折(分离性)。,a,8,a,9,a,10,脊柱Denis分类(1983),根据损伤机制 压缩骨折 爆裂骨折 屈曲过伸伤-chance骨折 骨折脱位伤 Denis FThe three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal
4、 injuriesSpine,1983,8:817,a,11,Denis 4个亚型,a,12,Gertzbein分类(1988) A群:损伤通过椎间盘; B群:骨折通过椎体; C群: (亚群1):张力通过上终板 (亚群2):张力通过下终板(常见类型); D群:椎体明显压缩; E群:爆裂骨折。,a,13,AO脊柱分型,胸腰椎骨折的AO分型,a,14,AO脊柱分型,a,15,二、诊 断,a,16,致伤原因,高坠(60.71%) 车祸(21.42%) 重物砸伤(17.86%) 滑雪 刘晨琪,吉林大学,2015,a,17,症状、体征,疼痛 活动受限 神经症状 局部压痛 皮下血肿 局部畸形 活动受限 神
5、经症状,a,18,X光片,椎体中空征,a,19,C T,a,20,The NakedFacet Sign,a,21,椎管内的损伤 胸腹部脏器的损伤,a,22,MRI,隐匿性的骨折,韧带,软组织,骨、软骨挫伤,a,23,治疗,保守治疗 手术治疗,a,24,保守治疗,1、卧床体息2周以上; 2、全接触的支具将躯干固定于过伸位。或在过伸支架上仰卧位,然后成形模具; 3、如需佩带支具进行日常活动。多次拍摄站立位x线片,以确认畸形无进展; 4、3-4个月后。拆除支具拍摄受伤节段过伸过屈位x线片,评价是否存在过度活动。如不能保证脊柱稳定性或畸形明显,则手术治疗;,a,25,经骨质的Chance骨折预后很好,但早期不稳定,非手术治疗难以维持解剖复位。 韧带撕裂的Chance骨折损伤不易愈合,可导致形成急性和慢性不稳定。 保守治疗,不稳定因素存在,神经损害可能加重或在搬动后出现新的神经损伤。,a,26,手 术 治 疗,首选后路椎弓根钉系统!,a,27,手 术 治 疗,1、复位、恢复椎体高度; 2、恢复即刻稳定,防止继发损伤,保护脊髓神经; 3、椎弓根固定可达到三柱稳定,增强抗旋转力; 4、防止后期脊柱后凸畸形、椎体
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 精准农业保险行业市场需求分析及未来三年行业预测报告
- 多功能手术器械平台行业相关项目现状分析及对策
- 网络安全审计行业营销策略方案
- 云社交媒体行业五年发展预测分析报告
- 小微企业保险行业五年发展洞察报告
- 多元文化艺术行业市场需求分析及未来三年行业预测报告
- 网络保险行业市场特点分析
- 新型烘焙科技行业的消费心理分析
- 云计算财务行业市场发展趋势及投资咨询报告
- 艺术品保险行业可行性分析报告
- 防范和处理药物临床试验中受试者损害及突发事件的应急预案
- 2024-2030年冷链仓库行业市场现状供需分析及市场深度研究发展前景及规划投资研究报告
- 幼儿园小班开学现状分析报告
- 2024入团知识题库(含答案)
- -政治|湖北省黄冈市2024届高三上学期9月调研考试政治试卷及答案
- 第3课 中国特色社会主义进入新时代 教案-2023-2024学年中职高教版(2023)中国特色社会主义
- 2023年中学安全教育校本教材
- 经济学通识课(55个经济学思维方式)
- 学习唐代专题之诗仙李白
- 《医院隔离技术标准》考试复习题库100题(含答案)
- 外来医疗器械及植入物管理
评论
0/150
提交评论