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文档简介
1、A,1,心理咨询流程,(试用),A,2,流程1,A,3,流程2,A,4,A,5,提纲式作业,1,你从小到大的过往经历中,最痛苦 ,最伤心,最委屈的事件是什么?为什么? 2,你从小到大的过往经历中,最害怕的人或物或事件是什么?为什么? 3,你从小到大的过往经历中,曾经看见过的,但从未启齿的事件是什么?(比如性事件,暗恋事件等等) 4,你从小到大的过往经历中,最快乐的时光是什么?为什么? 5,你从小到大的过往经历中,最依恋的人是谁?为什么? 补充6,你从小到大的过往经历中,最有成就感的事是什么?为什么?,A,6,心理测量(焦虑),A,7,心理测量(抑郁),A,8,失眠首诊结构化病历(试用),一、一
2、般信息 二、症状问诊 三、发病诱因 四、相关病史 五、特殊问诊 六、个人史 七、家庭史,A,9,一、一般信息 姓名: 性别: 年龄: 职业: 文化程度: 婚姻: 宗教信仰: 地址: 联系方式:,A,10,二、症状问诊 入睡困难(有,无):如果有,则回答以下问题: 1、上床时间:_睡着时间:_醒来时间:_起床时间:_ 是否一定要按时间准时上床?(是 否) 2、是否服药?(是 否) 服药后入睡时间: 15分钟以内, 15-30分钟, 30 -60分钟, 60分钟或以上 如果服药: 药物名称: 服药量 服药时间 3、白天是否睡觉(是,否):如果睡觉,则回答以下问题: 睡多长时间? 15分钟以内,15
3、-30分钟,30 -60分钟,60分钟或以上,A,11,早醒(有,无):如果有,则回答以下问题: 、醒来几次: 1次 2-3次 3-5次 5次或以上 、醒来以后再入睡时间:15分钟以内, 15-30分钟, 30 -60分钟, 60分钟或以上 、醒来时间是否固定:(是,否) 、我感觉我自己就是找不到睡得深的感觉(有,无) 多梦(有,无):如果有,则回答以下问题: (1)整晚都在做梦(有,无) (2)连续剧式的梦或每天总是做同一个梦(有,无) (3)梦中的情绪:恐惧愤怒悲伤其它 第二天是否出现症状?(有,无):如果有,有哪些症状?(多选) 头晕、心烦、心慌、乏力困倦、头疼、健忘、夜尿频多、情绪低落
4、,兴趣减退 其它,A,12,三、发病诱因: (学习、工作、家庭、情感、人际关系、离异、离世、生子或其他事件) (1)是否还记得最早第一次失眠发生前的时间?(记得,不记得):如果记得,请写出发生失眠时间大概是:年月日 (2)是否还记得最早引起第一次或者早期失眠的具体事件?(记得,不记得)具体事件是: (3)失眠加重前后发生事件:(有 无)如果“有”,发生时间:年 月日 (4)失眠加重原因:(可选多项:忙碌/劳累/压力增大/孤独/倒班/身体不适),具体事件是:,A,13,四、相关病史: (1)失眠前后是否患有其他的疾病:(有,没有),如果有, 请记录什么病: 疾病发生时间:年月日 疾病对失眠的影响
5、:(较大,大,很大) (2)接受治疗的情况:(西药、中药、针灸、其它_),A,14,五、特殊问诊 对于失眠,你是否有下列想法? 1、睡不好,什么事都干不好 (有,无) 2、我一直期望:一粘上枕头就能够睡着; (有,无) 3、我就想要睡到足够的时间; (有,无) 4、我睡眠的时候任何干扰都不能有; (有,无) 5、失眠的治疗过程全是医生的事, (有,无) 6、我一上床没有睡意了; (有,无) 7、我认为我的失眠一定是我的身体有病带来的; (有,无) 8、我每天晚上会把睡眠当作一件重要的事情来完成; (有,无) 9、失眠跟我自己没多大关系,一定是别的原因造成的; (有,无),A,15,六、个人史 1、胆子小? (是否) 2、是否一定要有人陪着睡? (是否) 是否依恋于某一个特殊的东西睡觉?(是否) 3、是否上床以后控制不住的胡思乱想? (是否) 是否看电视或不准备睡眠时反而睡着了?(是否) 是否平时做事非常认真(是否) 4、是否执着地表达自己对失眠的看法,失眠的需求,失眠的重要性,失眠的原因等等;(是否),A,16,七、家庭史: 父母关系:(良好/一般/压抑/吵架/打架/离婚/离世) 教育特征:(包办/操纵;严格/责骂体罚威胁恐吓;
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