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文档简介
1、低钾血症和钾补充剂简介,4,钾缺乏和钾补充量计算,2,钾补充注意事项,4,3,1,引起低钾血症的药物,5,血钾概述,常用的钾补充剂,4,1,4,正常成年男性内钾共5055mmol/kg,女性4050mmol/kg。体内钾的98%分布在细胞内,2%在细胞外,血清钾只有总量的0.3%。正常钾浓度为3 . 55 . 5 mmol/l;细胞间液体为3.05.0mmol/l。成人每天需要约34g钾(75100mmol)。肾脏是钾排放的主要器官。肾脏的钠排出功能很好,但没有有效的钾保护能力。即使不摄取钾,每天也会排出3050毫升钾,尿液钾摄取量,远程管状钠浓度,血浆醛固酮,皮质醇的调节。4,细胞内液体的钾
2、大约是细胞外液的3050倍,这主要是细胞膜中的钠泵排出钠以确保钾,因此“钠泵”是维持细胞钾代谢平衡的重要因素。4,2,钾缺乏和钾补充量计算,低钾血症表示血清钾3.5mmol/l的病理生理状态。众所周知,低钾血症的主要原因是体内总钾缺乏症。临床上,体内总钾量并不不足,稀释或细胞内转移可能导致血钾减少。另一方面,血液浓度或钾从细胞内转移到细胞外,钾的浓度正常,甚至高。4、1。缺钾低钾血症,2。转移性低钾血症,3 .稀释性低钾血症,4,一般来说,血清钾水平大致反映了钾缺乏性低钾血症的钾缺乏程度(血清钾3.5mmol/l表示总钾损失的10%以上),4,一般每天补充钾,不要超过200mmol(15g氯化
3、钾)。分子量:74.55,4,需要注意的是,这种钾不是一天补充,而是需要3-4天补充,因此临床上有钾3,6,9补充说,轻微缺钾3g补充氯化钾,中度缺钾6g补充氯化钾,中度缺钾9g补充氯化钾,患者不能吃的话,每日生理补充量氯化钾66g补钾原则见尽可能口服,尿补钾。4,钾补充量(mmol)=(目标血钾浓度测定)0.3体重尿液中钾损失额尿钾含量:尿100ml=24mmol成人心脏病100ml24mmol先天性心脏病亚100m 12 mmol,4,钾浓度不超过3.4g/l(45mmol/l),钾补充速度不超过0.75g/小时(10mol/hr),每日钾补充量为34.5g(4060mmol)。体内缺钾导
4、致严重的室性异位心律失常:钾浓度高(0.5%,甚至1%),水滴速度快,可达1.5g/小时(20mmol/小时),钾补充量每天10g或10g以上。严重状态:钾浓度和速度可能超过上述规则。但是要密切观察血钾和心电图等,预防高钾血症。儿童使用情况:儿童容量按每天0.22g/kg (3mol/kg)或身体表面积3g/m2计算。4,天冬氨酸钾镁注射- 2.6mmol/分支,静脉注射,1次1020ml,5%葡萄糖注射250ml或500ml中,慢慢注射。如果需要,可以在4-6小时后重复此容量。4,不管血清k值有多低,心律失常再严重,也不能直接将钾溶液注入静脉。人体没有能力快速适应钾的负荷,会发生危及生命的高
5、钾血症和心脏麻痹,从而导致死亡。口服钾补充剂,氯化钾缓释片- 6.7mmol/片剂口服。成人每回2片(1g),每天2g,早晚一次,柠檬酸盐颗粒- 13.05mmol/包温水冲洗,1-2包,1次3次,4次,推荐静脉补钾方法-仅供参考,优点是安全,补液少,钾补充量多,刺激血管一般需要中心静脉,必要时需要心电图。15%kcl20ml微泵为20ml液体,10-50ml/h,氯化钾0.74g/h-3g/h(极量),心电图监测,每小时血气测量,每小时电解质测量,急救药品。早期,熔化,燃烧,登山峰极地,15%kcl20ml通过添加1000ml液体安全,大静脉,缺点补充量更多,4,4,4,钾补充考虑,1。要知
6、道,肾功能状态下的日尿量为700毫升以上或每小时30毫升以上的钾补充更安全,由于肾功能不全,要补充钾,注意尿量,避免高钾血症。2.在静脉补钾过程中,绝对禁止仔细监测心电图和血清钾,每2小时测量一次血钾,防止突然出现高钾血症。3.钾进入细胞内比较慢,必须完全纠正钾缺乏,至少4天,严重的人要等到1020天才能逐步纠正细胞内钾缺乏,12天后可以口服的人要用口服给药代替。4.低钾血症和低钙血症共存时,低钙症状往往不明显,补充钾后可能会发生手脚痉挛,因此需要补充钙剂。参考资料:徐利,低钾临床症状及补钾注意事项,中国临床医生,2001,29 (7) :14-45,4,5,引起低钾血症的药物,1。利尿剂:例如氟西米、伊布尼、布他尼、氢氯噻嗪等钾排出性利尿剂,或甘露醇、山梨醇、
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