外科患者的体液失衡

1、2.1手术患者的体液不平衡，2.11水和钠代谢障碍等渗透脱水概念，水、钠比例损失，血清钠(13535mol/l)和细胞外液体渗透压维持在正常范围；细胞外液体(包括循环血液量)的数量可以迅速减少，因此也称为急性缺水或复合性缺水。2.1手术患者的体液不平衡，2.11水及钠代谢障碍等渗透脱水会导致肠外瘘、大量呕吐、腹泻等消化液的急性丧失。体液流失，如急性腹膜炎、肠梗阻、大面积烧伤早期等。2.1手术患者体液失调，2.11水及钠代谢障碍等渗透脱水临床症状钠不足：恶心，食欲不振，无力，没有明显的口渴。缺水：舌头干燥、眼孔凹陷、皮肤干燥、松弛、尿壶。2.1手术患者体液不平衡，2.11水及钠代谢障碍等渗透脱水

2、的临床症状血液量减少：体液流失5%，血液容量不足症状；体液流失明显是体重6%7%休克。2.1手术患者体液不平衡，2.11水和钠代谢障碍等渗透脱水，急性脱水史诊断，临床绩效检查室检查：血液日常，血清电解质，尿液比重，2.1手术患者体液不平衡，2.11水和钠代谢障碍等渗透脱水治疗原发性疾病，防止水，钠持续丢失。根据状态选择等盐水或均衡盐溶液，快速补充血液量。如果大量补充等盐水，容易引起高氯酸盐中毒。2.1手术患者的体液不平衡，2.11水及钠代谢障碍等渗透脱水治疗输液量应根据临床特点估计，并提供生理需要量2000毫升及氯化钠4.5克。要注意预防低钾血症。2.1手术患者体液不平衡，2.11水和钠代谢障

3、碍低渗透率脱水概念低渗透率水不足也称为慢性或次要水不足。水和钠同时丢失，但钠比脱水多，血清钠低于135mmol/L，细胞外液体处于低渗透状态。2.1手术患者的体液不平衡，2.11水和钠代谢障碍低渗透率脱水原因消化液继续失去大量大伤口的慢性渗出液治疗性原因，长期使用钠离子利尿剂未适当补充钠，2.1手术患者的体液不平衡，2.11水和钠代谢障碍低渗透率脱水临床方面主要是低钠表现，一般没有口渴。轻微钠缺乏：Na 135mmol/L中度钠缺乏：Na 130mmol/L严重钠缺乏：Na 120mmol/L，2.1手术患者体液失衡，2.11水和钠代谢紊乱低渗透脱水临床症状轻度钠缺乏导致食欲下降、眩晕、疲劳中

4、度钠不足会导致恶心，呕吐，视觉模糊，起立容易摔倒，血压不稳定或下降。严重的钠缺乏包括意识不清、休克、肌腱反射减弱、昏迷等。2.1手术患者体液不平衡，2.11水和钠代谢障碍低渗透率脱水诊断慢性水不足史，临床绩效检查室检查：血液、血清电解质、尿液日常，2.1手术患者体液不平衡，2.11水和钠代谢障碍低渗透率脱水治疗，要积极处理原发性疾病静脉中的盐溶液或高渗透盐水，纠正细胞外液体低渗透状态和补充血液量，2.1手术患者体液不平衡，2.11水和钠代谢障碍低渗透脱水治疗钠补充量计算公式：钠补充量(mmol)=正常血钠值(mmol)-血钠值测定(mmol)体重0.6(女性0.5)。先补充一半量，再将每日生理

5、需要量加到4.5g。2.1手术患者体液不平衡，2.11水及钠代谢障碍低渗透率脱水治疗，严重钠缺乏休克发生等血液量必须先补充结晶液和胶体溶液。如果需要高渗盐水，可以静脉注射200300毫升，但严格控制滴速不能超过每小时100150毫升。2.1手术患者的体液不平衡，2.11水和钠代谢障碍高渗透脱水概念也是一次脱水，水，钠同时缺失，但水不足比不足的钠，血清钠高于正常范围，细胞外液体渗透状态高。2.1手术患者体液不平衡，2.11水及钠代谢障碍高渗透脱水是吞咽困难，过度补充渗透溶液等水分摄入的原因。严重高烧，大面积烧伤暴露疗法，糖尿病等过多的水分损失。，2.1手术患者体液不平衡，2.11水及钠代谢障碍高

6、渗透脱水临床症状轻度，2%4%，口渴。一般为4%6%，极度口渴，烦躁，皮肤弹性下降，尿液减少，比重增加等。严重的6%，躁郁症，幻觉，谵妄，昏迷等大脑功能障碍。2.1手术患者的体液不平衡，2.11水和钠代谢障碍高渗透脱水诊断水不足的病史诊断典型临床症状检查室检查：血液，血清电解质，尿液日常，2.1手术患者体液不平衡，2.11水和钠代谢障碍高渗透脱水治疗，尽快消除原因，防止体液持续丢失。鼓励不能通过静脉注射5%葡萄糖溶液或0.45%低渗透生理盐水的患者饮水。2.1手术患者体液不平衡，2.11水及钠代谢障碍高渗透脱水治疗缺水补液的方法是根据临床情况估计缺水、血清钠浓度。计算的补充量通常在两天内补充，

7、额外补充生理需要量为2000ml。高渗透脱水中钠也不足，补充水分的同时，适当补充钠。2.1手术患者体液失调，2.12体内钾异常低钾血症概念最常见，血清钾正常值为3.55.5mmol/L。3.5mmol/L以下是低钾血症。2.1手术患者的体液不平衡，2.12体内钾的异常低钾血症原因钾过量摄取导致体内钾分布异常，2.1手术患者的体液不平衡，2.12体内钾的异常低钾血症临床症状工作力证：最早的临床症状。胃肠障碍：肠麻痹的症状。心脏功能异常：阻断和节律异常。代谢性碱中毒，2.1手术患者体液不平衡，2.12体内钾异常低钾血症诊断史，临床症状血清钾浓度心电图检查，早期：t波减少，平或反转后期：ST段减少，QT间期延长，u波发生，2.1手术患者体液不平衡，2.12体内钾异常低次钾补充，侧面观察，一般为10%氯化钾静脉供应。2.1手术患者体液失衡，2.12体内钾异常低钾血症治疗静脉补钾注意事项：容量不应过大，KCl通常为36g。每个1000毫升液体的KCl浓度不得超过3g(kcl溶液浓度3)。2.1手术患者体液不平衡，2.12体内钾异常低钾血症治疗静脉补钾注意事项：速度不能太快，