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文档简介

1、颅内高压，1， 颅腔相对封闭的球体容积约为14001500ml，三种内容物： Braintissue、Blood、CSF1脑组织相对一定，占体重约2%的血脑血流量约为750ml/min，占颅内容积约211%的脑血流量的调节：自我调节CO2的影响脑3脑脊液调节脑脊髓液总量约为150ml，约占10%，每天500ml的脑脊液在脑、脊髓和颅腔、椎管之间发挥缓冲作用，有保护意义的脑脊液主要从侧脑室、第三、四脑室的脉络丛中分泌， 经由蛛网膜下腔被蛛网膜下绒毛吸收的成人卧位0.720Kpa(70200mmH2O )儿童卧位0.51.0Kpa(50100mmH2O )、4、颅内高压HighIntracrani

2、alPressure，颅内压上升是神经外科常见的临床病理综合征引起脑积水和颅内炎症等共通的征兆ICP200mmH2O的相应综合征是颅内压上升(IncreasedIntracranialPressure )、5、颅内压上升的原因，1颅内内容物的体积增大：脑水肿、脑积水、 脑血流量增加2颅内占位性病变使颅腔空间相对减小：颅血肿、脑脓肿、脑肿瘤3颅腔容积：狭窄症、颅底凹陷症、影响颅内压上升的因素、年龄病变的扩张速度病变部位伴有脑水肿程度的全身疾病的影响、脑血流量降低、脑缺血进而脑死脑位移， 脑疝脑水肿库欣(Cushing )反应胃肠功能障碍，消化道出血Cushing溃疡神经源性肺水肿，9，3，临床表

3、现(重点)颅内高压三主征：头痛、呕吐、视乳头水肿、10，4，诊断，1，有无颅内高压： 1病史：有无外伤、高血压，发病情况和发病颅高压三主征二，颅高压的原因：摄影，超、腰穿，11，4，治疗，(一)，一般治疗：体位：床高15o饮食：进入易消化的食物，保持大便流畅。 排除增加ICP的因素，不要加重咳嗽。 吸氧监视意识瞳孔和体征的变化。 保持水电解质的平衡。12，4，治疗，(2)，脱水治疗：甘露醇20%Mannitol .甘油果糖速尿Lasix白蛋白20%HumanAlbumin，13，4，治疗，(3)，病因治疗巴比妥酸：在临床上很少使用。 因为它会影响呼吸。 过度通气：少使用会引起脑缺血。 冬眠低温：减少氧气消耗，提高脑组织对缺血的耐受性。 抗生素，对症治疗。15，脑疝(BrainHerniation )，一，解剖基础： 1.3个腔：幕下腔，幕上腔(左、右) 2.2个孔：长下孔，枕骨大孔。 二.脑疝形成，占据病变，各腔压力分布不均匀(血肿，肿瘤，脓肿，肉芽肿，浮肿)，脑组织变位，脑疝，16，3，脑疝的结果，动眼神经受到压迫：瞳孔变化(由小变大)同侧偏瘫CSF循环障碍，I 血液循环障碍会引起脑组织的缺血、缺氧、脑组织的软化坏死。 (1)小脑帐篷切痕疝ICP意识障碍瞳孔变化(患侧变大，光反应消失，最后两侧变大的固定)运动障碍(偏瘫，全麻痹，

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