眼表解剖与生理

1、.结膜的解剖和生理，结膜是薄而透明的粘膜，柔软，光滑的结膜下是疏松结缔组织，用裂隙灯比角膜透明性差。结膜囊，结膜解剖，1 .眼睑结膜，霸盖与眼睑的内面相连，紧贴着睑板，表面光滑，不能移动。 2、积分结膜是眼睑结膜和球结膜的过渡部，结膜最松弛的部分，眼球自由，容易独立旋转，有静脉丛和大量淋巴细胞。 3球结膜、透明霸盖和眼球前部巩膜表面、球结膜和巩膜之间有稀疏的结缔组织，稍可移动。 但是角膜边缘密切相连。 4结膜囊的内眼角附近称为泪湖，内微小隆起的地方称为泪阜。结膜生理，1 .眼球保护和屏障的作用，2 .结膜腺体分泌物对结膜和角膜具有湿润和保护的功能。 3 .松弛的结膜在眼球运动中发挥着重要的作用

2、。结膜的病变在结膜受到刺激时表现为结膜充血，经常伴有分泌物。 细菌性结膜炎分泌物浓厚，呈白色或奶油状。 在病毒性和过敏性结膜炎中，分泌物总是像清水一样。 眼睑肿胀、发痒、过敏性结膜炎眼睛发痒。 结膜炎多伴有感冒和过敏反应，一般容易诊断。 但是，结膜炎有时与虹膜炎和急性青光眼的表现相似，虹膜炎是更严重的眼病，而急性青光眼是会导致失明的急性情况，需要医生鉴别诊断。 在虹膜炎和急性青光眼中，充血部主要接近角膜周围。 结膜炎虽然有烧灼感，但一般的疼痛对轻微的虹膜炎和急性青光眼多有明显的疼痛。 结膜炎对视力几乎没有影响。 分泌物暂时没有复盖角膜。 结膜炎、急性眼结膜炎、结膜炎、结膜炎是结膜组织在外界和机

3、体自身因素作用下发生的炎症性反应的总称。 结膜炎本身对视力的影响并不大，但炎症波及角膜或引起并发症，有可能引起视力障碍。 结膜充血和分泌物增加是各种结膜炎的共同特征，炎症发生在单眼或双眼同时/前后。 生命体征、结膜充血、分泌物、结膜浮肿、结膜下出血、乳头滤泡、瘢痕等巨乳头型结膜炎、眼结石、巨乳头性结膜炎主要是波及上睑结膜的非感染性免疫性炎症反应。 因该病的上睑结膜表面存在“巨大”乳头(直径1.0mm )而得名。 减少接触镜表面沉积物的形成。 减少戴眼镜的时间。 选择适合尺寸和类型的接触镜。 药物治疗。 眼结石是睑结膜多发性硬黄点，是上皮细胞堆积和粘液浓缩压入的变性产物，不钙化，结膜凝集物。 如

4、果突出到结膜面刺激角膜，会产生异物感，角膜的伤口会下垂。滤胞，炎症的了解，结膜炎的治疗根据病因不同而不同。 眼睑请用水和清洁毛巾轻轻清洗，去除分泌物。 如果是细菌性结膜炎，可以滴抗生素眼药和软膏。 一般的结膜炎不使用皮质类固醇点眼药。 考虑疱疹病性结膜炎，绝对不滴皮质类固醇滴眼液，可能会使病情恶化。 抗生素治疗对过敏性结膜炎和病毒性结膜炎无效。 如果是过敏性结膜炎，口服抗组胺药也可以止痒，缓和刺激症状，如果无效，也可以试用皮质类固醇点眼药。 把眼睛比作相机的话，眼睛角膜是相机的镜头，眼睑和眼泪都是保护“镜头”的装置。 我们不知不觉地眨了眨眼睛，每次眨眼眼泪都在眼睛角膜表面复盖薄的泪膜，保护“镜

5、头”。角膜的形态，横椭圆形，43D横径11.0-12.0mm纵径10.5-11mm直径小于10mm和超过13mm的异常3岁以上的儿童角膜直径为成人角膜中央厚度约0.50.6mm的边缘厚度1.0mm前面曲率7.8mm后面曲率6.8mm角膜中央4.0mm，大致球形箭深2 .前弹性层不能再生受损的云翳和白斑。 3 .基层占厚度的90%，损伤后不能再生，是瘢痕组织。 4 .后弹力层容易断裂，损伤后5 .能再生内皮细胞层，从角膜到房水屏障功能，成人后不能再生，密度随年龄降低。严重白斑、角膜血管和神经、透明无血管、细胞无色素、外界光的侵入。 神经丰富，是最敏感的部位之一，感觉敏锐，对角膜和眼球的保护有重要

6、作用。 眼睛角膜透明，上面没有血管。 因此，眼角膜主要从泪液中获得营养，眼泪中含有的营养成分不充分时，眼角膜会干燥，透明度下降。 因为角膜也能从空气中获得氧气，醒来后觉得眼睛干燥的人很多。角膜生理，1 .保持眼球形状和眼压.2.能折射透过光线.3.屏障功能，营养源，角膜缘毛细血管，泪液，房水。 氧气通过泪液循环到达角膜上皮细胞。 缺氧角膜浮肿，角膜分为皮细胞层、前弹性层、基质层、后弹性层、内皮细胞层。 生理特性： 1，透明度：无色透明，无血管，含水一定(72% )，折射率一定(1.376 )，透光率在97%以上。 2、折射性：角膜前面是凸面的光学界面，角膜后方充满了房水，角膜和房水构成凸透镜结

7、构，外界空气和角膜后房水的折射率不同，成为眼睛的重要折射因素，占眼睛总折射力的70u%，约40.00D45.00D。 3、敏感性：角膜上皮细胞层内分布着丰富的感觉神经丛，有极其敏感的痛觉反应。 4、损伤和修复：角膜扁平上皮细胞代谢周期为615小时，细胞破坏后靠近翼状上皮细胞迁移和细胞增殖可以修复，角膜前弹力层在一定程度上可以防止机械和病理损伤，前弹力层被破坏后不能再生，愈合后形成不透明的瘢痕组织，称为角膜云和白斑，外界光线入射5、代谢性：维持角膜代谢的氧源主要依赖于外界的空气、角膜缘血管网和房水的供给，睡眠时不能用外界的空气直接供给角膜氧时，由睑结膜的血管给角膜供给氧气。 角膜的感觉，冷热觉，

8、痛觉和触觉，上皮内有丰富的游离神经末梢。 翼状胬肉是眼科常见病和多发病，一般认为是外界刺激引起的局部球结膜纤维血管组织的慢性炎症性病变，呈三角形。 由于它的形状酷似昆虫，所以被称为已故翼状片，中医被称为“翼状片爬眼睛”。 是临床上最常见的眼科疾病之一，也是最古老的眼病。 眼睛不仅刺激特征和外观缺陷，还在一定程度上影响视力。 户外劳动者很多。 可能与风沙、烟尘、日光、紫外线等长期刺激有关。 角膜溃疡、角膜新生血管、老年环、角膜新生血管不是独立的角膜症，而是病理变化。 因为维持角无血管的平衡因子被破坏，角膜边缘的毛细血管侵入角膜周边部12mm，可以看作是角膜新生血管形成。 虽然对消除感染、创伤治愈

9、、免疫抑制角膜溶解有一定的作用，但其结构和功能不完全，容易引起血浆泄漏，引起角膜水肿、脂质沉积及诱发的角膜瘢痕化，严重影响视力的角膜移植排斥反应的发生率也大幅度增加。角膜溃疡通常是由于角膜外伤导致细菌、病毒、真菌侵入角膜而引起的角膜感染症，角膜外伤后有发生角膜溃疡的危险。 圆锥角膜以角膜扩张为特征，角膜中央部向前方突出呈圆锥形，是与高度不规则的近视散光不同会引起视力障碍的原发性角膜变性疾病。 既是独立的病，也是多种综合征的一部分。 其中大多数发生在青春期前后，不伴有炎症。 晚期出现急性角膜浮肿，形成瘢痕，视力严重受损。 如果安装了遗传发育内分泌紊乱角膜接触镜，慢性眼部干燥性病变和泪液不足，下方

10、角膜就会变得急剧，发生高度的角膜散光，形成继发性圆锥角膜。 等等，圆锥角膜症状，1 .早期以屈光不正为主，开始近视，逐渐发展成散光和不规则散光，一般镜片可以矫正2 .中期视力进一步下降，一般镜片无法矫正，必须用隐形眼镜矫正视力。 裂隙灯检查见角膜中央前端逐渐变薄，向前方突出，有时弹力层破裂，房水侵入，角膜基质发生水肿和混浊3 .晚期角膜前端形成不规则的线状瘢痕和混浊，角膜浅层生长新生血管，视力高度减退，隐形眼镜无法矫正视力。 泪器、泪器、分泌系统、泪腺副泪腺排出系统、泪小泪小管泪囊鼻泪管、泪液的结构、脂质层、防止泪液蒸发水样层、水分粘液层的补充、角膜附着、光学性的提高、泪液分泌实验、Schir

11、mer试验，方法为5mm35mm的滤纸，一端弯折5mm 将剩馀部分悬垂在皮肤表面，轻轻地闭上眼睛，5分钟后测定的检查前订购表毒品时，该试验主要评价副泪腺的作用，如果不点名比5mm短的是异常的时钟毒品，则评价泪腺功能，比10mm短的是异常的。 这是非常安全的检查，试纸必须接触眼球，放入结膜囊，所以不必担心损伤角膜，Schirmer试验，眼泪的生理功能，(1)在眼表形成泪膜，防止灰尘、烟、微生物等异物直接侵入眼表，(2)机械清洗，眼睛表和去除脱落的细胞等；(3)泪液中含有免疫球蛋白、补体、溶菌酶、乳铁蛋白等多种抗菌物质，能执行非特异性、特异的免疫功能，杀死病原微生物，防止病原微生物侵入眼表；(4)湿润眼睛表面，维持角膜的正常功能润湿球结膜界面，利用眼睑、球运动的泪膜，特别是其表面脂质层构成光滑的光学界面，作为眼睛视力功能的重要组成部分的营养角膜，结膜上皮细胞层提供氧和糖分等营养。泪新月泪液膜、泪新月分为上眼睑缘泪新月和下眼睑缘泪新月，泪新月与泪液膜的形成有密切的关系(瞬目)泪液膜位于结膜和角膜的表面，相对流不动的泪液层被称为泪液膜。 泪膜非常薄，角膜前泪膜的厚度只有610纳米。 角膜是眼球折射系统中最主要的部分之一，没有泪膜的角膜不光滑，看东西会模糊。 角膜有泪膜时，泪液可以填补角膜的