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文档简介
1、.急性创伤救护流程、急诊科苗菁、交通伤、高能量损伤、突发、高科技事故多发,复合伤多、伤重、危重患者多,死亡率高,创伤占“现代文明的双胞胎兄弟”,创伤占急救患者的30%以上, 交通事故导致全国交通死亡人数每年超过7万人的创伤,14岁儿童死亡率占52%,在国际上34岁以下人中,创伤是第一死因,创伤定义的鉴别、复合性是多种伤害因素的混合性,多种机械伤害因素造成的多系统损伤的单一因素统称为多发伤合并伤。 急性创伤定义,创伤是指机体被外力(机械、物理及化学等)直接或间接打击后,外力直接作用的局部引起组织破坏,力的作用下继续发生远程组织、器官的损伤,或引起全身反应。并且,至少一种损伤是危害生命的,根据损伤
2、的原因(最常用),根据损伤部位、组织器官,根据皮肤损伤的程度,伤伤、切伤挫伤、压伤挫伤、裂伤火器损伤冲击伤,根据损伤原因,损伤的概念和分类、损伤的概念和分类、脑损伤胸部损伤腹部损伤、损伤部位根据组织器官分类、损伤的概念和分类、损伤的概念和分类闭合性创伤开放性创伤受到一定程度的污染,根据创伤后皮肤是否完全分类,根据创伤的概念和分类,通气恢复呼吸器用流利止血防止出血性休克的绷带保护伤口,减少污染减轻疼痛,休克搬运背、夹、拖活线急救基本技术,止血出血种类,活线急救基本技术,动脉性:血色红红,搏动性静脉性:血色暗红,不吐出,但大静脉损伤,出血也多的微血管:仅从伤口渗出,多能自然止血,指压法:动脉性压迫
3、绷带法:静脉性或微血管填充法:静脉性或大静脉活线急救基本技术指搔口咽法打背法垂直压腹法托颚牵引舌法开放气胸引流、通气、活线急救基本技术、止血出血的种类、活线急救基本技术、动脉性:血色红红、搏动性静脉性:血色暗红、不喷出,但大静脉损伤、出血多的微血管:仅从伤口渗出, 经常能自然止血的指压法:动脉性压迫绷带法:静脉性或微血管填充法:静脉性或微血管止血带法:动脉性或大静脉、止血法、活线急救基本技术、止血指压法、活线急救基本技术、止血带法、活线急救基本技术、显着标志, 每小时放松12分钟不要与皮肤直接接触压迫神经现场急救:缠绕止血(指压法、填充压迫法、止血带法)绷带,缠绕绷带,纤维急救基本技术,常用材
4、料绷带,三角毛巾,裤子,毛巾片,缠绕绷带后固定移动简单,适用各部位,不易加压,不牢固,缠绕绷带,纤维急救基本技术,缠绕绷带,固定,纤维急救基本技术牵引伤肢,矫正畸形,固定前,骨折处远,两个关节近,固定范围,地产合适,现场采访固定材料、搬运、活线急救的基本技术、方法对背、夹持、牵引、担架、搬运、活线急救的基本技术、注意事项骨折,特别是脊柱损伤的伤员在不使受伤部位稳定、弯曲、昏迷的伤员扭转地搬运时必须确保呼吸器的急救措施进行评价, 初步步骤a气道状况b呼吸状况c循环状况d神经系统e充分暴露的急救处理a迅速评价受伤情况,发现患者分类b危害生命的创伤c,紧急处理保护开放性创面免遭再污染,减少感染防止损
5、伤进一步加强d心肺复苏技术, 急救原则和5个基本技术紧急处理原则,优先急救、优先轻、优先慢、优先远处创伤急救的5个技术通气、止血、绷带、固定、搬运、创伤急救措施、时间是第一重要因素,创伤急救措施、逃生:先进行现场逃生,把患者从事故现场安全转移,再伤口分类:的目的是患者情况轻重缓急,优先处理危重有救治希望的患者。 患者分类用标志显着的卡片表示,很多国家采用红、黄、绿、黑四色系统。创伤急救措施、现场医疗急救:现代救援医学要求立即现场处理危及生命的损伤,可以送到医院。 护理人员应立即清除口腔异物,对窒息、昏迷患者应立即配合医生进行气管插管和环甲膜切开手术。运输:经过现场分检和急救处理,将需要医院治疗
6、的患者运送到医院。 是评价地区急救系统是否完备的重要标志,是急救护理、严重外伤患者、病情危重、失血性休克导致有效循环血量骤减、重要脏器缺血、缺氧引起的功能衰竭。 因此,要给予休克强烈的对症治疗的急诊科护士要有高度的责任感和关怀,争分夺秒,积极地采取各种急救措施,明确处理重点,通知有关科和医生,积极地协助医生进行急救工作,准备和协助药械必须准备器械,熟练掌握急救药品的应用方法、剂量、浓度,特别是在用药中实行严格的“三检七对”制度,熟练掌握心肺复苏、胸外心脏压迫、人工呼吸、吸痰术、吸氧术及呼吸器、心电图机的应用等急救急救的操作技术和操作规程进行石膏灰板固定等手术配合工作,建立静脉通道,保持有效循环
7、,纠正出血性休克,补液原则迅速建立23条静脉通道,保证大量输血、输液顺利,为了在短时间内输入大量液体和新鲜血液,使用静脉留置针输液对穿刺困难者, 可以立即进行静脉切开和深静脉置管,保持呼吸器护理呼吸道通畅,迅速清洗患者的口腔分泌物,呕吐物等从下巴上抬起患者,拉出舌头,头朝向一侧,给与高流量的吸氧,防止窒息的发生时,可以通过口咽通气路, 辅助气管切开或气管插管呼吸器呼吸,基础护理、并发症昏迷休克患者留置尿管,及时观察尿量,防止床垫弄湿口腔护理,皮肤护理对有手术特征的患者尽快进行交叉配血试验、皮试、准备皮、胃管插入、导尿等手术前注意病情观察、体温、脉搏、呼吸、血压的变化,观察患者的意识、意识、瞳孔、尿量和出血量,受伤的变化对伴有脑损伤的患者重点观察生命体征和瞳孔的变化,防止脑疝的形成,为治疗提供有利的依据,进行心理护理, 必须提供恐惧和紧张的病情加重和恶化,树立战胜疾病的自信和决心是非常必要的,这也是抢救工作顺利进行的保
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