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文档简介

1、食道异物的护理，王奇静，食道，长度相当于前臂(手掌除外)。 平均：男性25cm，女性23cm的起始高度与气管相同，即平环状软骨下缘，相当于第6颈椎高度。 下端平第1011胸椎大部分不是空管，前后壁相连。 不存在浆膜层。 食道、脆弱区(Killian三角):位于食道入口后壁，由吞咽肌和环咽肌构成的三角区。 Zenker憩室发病部。 进行食道镜检查时，如果操作不正确会引起食道穿孔。 4个生理狭窄，第一狭窄：食道入口，16cm，最窄的第二狭窄：主动脉弓，23cm第三狭窄：左主支气管，27cm第四狭窄：食道穿过横膈膜，40cm，食道的主要生理功能通过蠕动功能完成食物的传递，食道异物通过口腔和颈部胸部(

2、外伤)进入误咽和故意两种误咽种类多样。 珍奇的异物有活鱼整体、吃饭用的十几厘米的勺子、金属制的表等。 食道异物，患者对医生说：“取我这条鱼的刺需要那么多钱，比鱼还贵。 不取的话会怎么样”。 异物炎症反应溃疡穿孔炎症扩散并发症(食道穿孔、气管食道灶、大血管破裂等)。 【病理回归】、【临床表现】、吞咽困难吞咽痛呼吸道症状、【诊断】、异物史最重要。 大多数患者有明确的异物史。 异物历史不清楚的是某些儿童患者、精神患者、醉汉、戴假牙睡觉者、进行全身麻醉者。【诊断】、梨状窝积液是重要的食道上段异物的征候。 x线检查直接征象间接所见：食管钡剂造影见食管充盈缺损。 鱼刺类尖锐的异物放入钡剂中，期望异物挂在钡

3、棉上。 【并发症】，最常见的是食道周围炎，最严重的是主动脉弓破裂出血，比较常见，严重的并发症是纵隔炎和脓肿，死亡率高。 治疗，1，立即取出异物的方法是，(1)用硬质食道镜取异物，最常用的方法，(2)通过纤维食道镜或电子食道镜取异物，(3)Foley管法，(4)用颈侧切开或开胸术取异物。 的双曲馀弦值。 1、心理护理患者和家人经常表现出焦虑，希望马上动手术，但也担心手术的风险，医务人员要注意安慰，说明手术和治疗的过程，消除紧张和焦虑心理，积极配合治疗。 禁止断食水(1)在异物无法去除之前，禁止断食水，在吞咽时异物会损伤食道和食物，防止异物残留在上部食道内，引起感染和感染。 (2)合并并发症需要断

4、食设置胃管者，按照鼻通管的护理规则进行护理。 4、建立静脉通道，补充营养，维持水电解质平衡。 5 .术前标准准备(1)协助完成术前检查：胸部x光片、心电图、超声、CT、血液标准、凝血功能等。 (2)与患者和家人取得联系，在手术同意书上签名。 (3)通知手术室做好了手术的准备。 (4)按照医生的指示使用术前药品。 1、保持呼吸系统通畅(1)全身麻醉后麻醉不清醒时，有人保护，偏向枕平卧头一侧，防止误吸分泌物，断食禁水6小时。 (2)全麻插管术后发生喉水肿，可引起呼吸困难，术后仔细观察呼吸形态。 按照医生的指示吸氧，必要时用糖皮质激素治疗，防止窒息的发生。 2、了解手术情况，了解异物取出，有无损伤，有无并发症，麻醉是否顺利。 3 .营养供给(1)取出异物后，食道粘膜无损伤，恢复饮食，保证营养供给。

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