济阴纲目课件模板-034(共59)

1、济阴纲目 课件模板-34,济阴纲目：大小便不通,大小便不通：,大全云妊娠大小便不通，由脏腑之热所致。若大肠热，则大便不通；小肠热，则小便不利；大小肠俱热，则大小便俱不通，更推其因而药之。 薛氏曰前证若大肠血燥，用四物汤加条芩、桃仁；大肠气滞，用紫苏饮加杏仁、条芩； 肠胃气虚，用六君子加紫苏、杏仁；肝脾蕴热，用龙胆泻肝汤；心肝虚热，用加味逍遥散加车前子。,济阴纲目：大小便不通,大小便不通：,亚卿李浦汀侧室妊娠，大小便不利，或用降火理气之剂，元气反虚，肝脉弦急，脾脉迟滞，视其面色，青黄不泽。余曰此郁怒所致也。用加味归脾汤为主，佐以加味逍遥散而安。 主政王在成之内妊娠，痢疾愈后，二便不通，其家世医，

2、自用清热之剂，未效。余诊其脉，浮大而涩，此气血虚也，朝用八珍汤加桃仁、杏仁，夕用加味逍遥加车前子而痊。,济阴纲目：大小便不通,大小便不通：,大腹皮散 治妊娠大小便不通。 大腹皮 赤茯苓 枳壳（麸炒，各一两） 甘草（炙，二钱） 上为细末，每服二钱，浓煎葱白汤调下。一方锉作散，入郁李仁去皮尖一钱半，水煎，空心连服，以通为度，如不通，必六腑热秘，用枳壳炒一钱半，大黄炮二钱，甘草炙一钱，研为细末，作三服，浓煎葱白汤调下。 当归散 治妊娠因怒，肚腹胀痛，四肢浮肿，气急作喘，大便难，小便涩，产门肿。,济阴纲目：大小便不通,大小便不通：,当归（五分） 赤茯苓 枳壳（麸炒） 白芍药 川芎（各一钱） 白姜（炮）

3、 木香（煨） 粉草（各三分） 上用姜，水煎服。气弱，枳壳减半。大便秘，加蜜同煎。 一方 治妊娠小便不通，腹胁痞闷，不思饮食。 大黄 木通 槟榔（各一两） 枳壳（麸炒，七钱半） 诃黎勒（四个，去核，半生半煨） 大腹子（三枚） 上为末，用童便一盏，葱白二寸，煎六分，调服二钱。,济阴纲目：大小便不通,大小便不通：,一方 治妊娠风气，大便秘涩。 枳壳（麸炒，三两） 防风（二两） 甘草（炙，一两） 上为末，每一二钱，空心用白滚汤调服，日三次。 又方 车前子（一两） 大黄（半两，炒） 上为末，每服三钱，汤调服。 又方 治虚羸大便秘。 枳壳（制） 阿胶（炒，各等分） 上为细末，炼蜜和剂，杵二三千下，丸如桐子

4、大，别研滑石末为衣，（研滑石末妙）温汤下二十丸，半日来未通，再服三十丸，止于五十丸。,济阴纲目：大小便不通,大小便不通：,葵子汤 治妊娠得病六七日以上，身热入脏，大小便不利，安胎除热。（此利窍除热药也） 葵子（二升） 滑石（四两，碎） 上以水五升煮取一升，去渣尽服，须臾当下便愈。 又方 葵子（一合） 川朴硝（一两）（朴硝非妊娠所宜，用者须慎） 上每服三钱，水煎温服。 猪苓散 治妊娠小便涩痛，兼治胎水。,济阴纲目：大小便不通,大小便不通：,猪苓五两去皮为末，白汤调方寸匕，加至二匕，日三夜二。不瘥，宜转下之，服后药。 甘遂散 治妊娠子淋，大小便并不利，气急，已服猪苓散不瘥，宜服此下之。 用泰山赤皮

5、甘遂二两为末，以白蜜二合和服，如豆大一粒。觉心下烦，得微下者，日一服，下之后，还服猪苓散，不得下，日两服，渐加至半钱，以微利为度。,济阴纲目：大小便不通,大小便不通：,（此药太峻，不可轻用。） 上陈良甫氏所录诸方，今并存之，纳甘遂、朴硝，非至实至危，不得已而为之，不可轻用。其他亦宜审订用之，仍味薛氏之说，而参之以杂病诸方，庶无误也。,济阴纲目：小便不通,小便不通：,（转胞） 大全云妊娠小便不通，为小肠有热，传于胞而不通耳。若兼心肺气滞，则致喘急。陈无择云妊娠胎满逼胞，多致小便不利。若心肾气虚，清浊相干，则为诸淋；若胞系了戾，小便不通，名曰转胞；若胎满尿出，名曰遗尿。 丹溪云转胞病，胎妇禀受弱者

6、，忧闷多者，性躁急者，食味浓者，大率有之。,济阴纲目：小便不通,小便不通：,古方皆用滑利疏导药，鲜有应效，因思胞为胎所压，转在一旁，胞系了戾不通耳。胎若举起，悬在中央，胞系得疏，水道自行。然胎之坠下，必有其由。一日吴宅宠人患此，脉之两手似涩，重取则弦，左手稍和。予曰此得之忧患，涩为血少气多，弦为有饮。血少则胞弱而不能自举，气多有饮，中焦不清而隘，则胞知所避而就下，故喜坠。,济阴纲目：小便不通,小便不通：,遂以四物汤加参、术、半夏、陈皮、生甘草、生姜空心饮，随以指探喉中，吐出药汁，候少顷，气定，又与一帖，次日亦然，如是八帖而安。此法果为的确，恐偶中耳，后有数人，历历有效，未知果何如耶？仲景云妇人

7、本肌盛，头举身满，今反羸瘦，头举中空减，胞系了戾，亦致胞转，其义未详，必有能知之者。一妇人四十一岁，妊孕九个月，转胞，小便不出三日矣，下急脚肿，不堪存活。,济阴纲目：小便不通,小便不通：,来告急，予往视之，见其形瘁，脉之右涩，而左稍和，此饱食而气伤，胎系弱不能自举而下坠，压着膀胱，偏在一旁，气急为其所闭，所以水窍不能出也，转胞之病，大率如此。予遂制一方，补血养气，血气既正，胎系自举，则不下坠，方有安之理，遂作人参、当归身尾、白芍药、白术、陈皮、炙甘草、半夏、生姜煎浓汤，与四帖，任其叫啖。,济阴纲目：小便不通,小便不通：,至次早，又与四帖，药渣作一帖，煎令顿饮之，探喉，令吐出次药汤，小便立通，皆

8、黑水，后就此方加大腹皮、枳壳、青葱叶、缩砂仁，二十帖与之，以防产前后之虚，果得就蓐平安，产后亦健。一妇人妊娠七八个月，患小便不通，百医不能利，转加急胀，诊其脉细弱。予意其血气虚弱，不能承载其胎，故胎重坠下，压住膀胱下口，因此溺不得出，若服补药升扶，胎起则自下，药力未至，愈加急满，遂令一老妇，用香油涂手，自产门入，托起其胎，溺出如注，胀急顿解。,济阴纲目：小便不通,小便不通：,一面却以人参、黄 、升麻大剂煮服，或少有急满，仍用手托放取溺，如此三日后，胎渐起，小便如故。（又一法，以健人同病妇皆仰卧，将两足直伸相对，其健人以双足抵病患足，频频细耸，令病患身亦细细频耸，则胎自随耸而上，胞不了戾，而小便

9、自通矣。其无妊妇人亦有胞系了戾，溺不出者，可令伶俐收生妇人，以手法转其胞，溺亦随出矣。,济阴纲目：小便不通,小便不通：,又有将病妇两足倒提向上，如是数次，溺亦随通。并附之） 薛氏曰前证亦有脾肺气虚，不能下输膀胱者；亦有气热郁结膀胱，津液不利者；亦有金为火烁，脾土湿热甚而不利者。更当详审施治。 司徒李杏冈仲子室孕五月，小便不利，诸药不应。余曰非八味丸不能救。不信，别用分利之药，肚腹肿胀，以致不起。,济阴纲目：小便不通,小便不通：,儒者王文远室患此，小腹肿胀，几至于殆，用八味丸一服，小便滴沥，再以前丸料加车前子一剂即利，肚腹顿空而安。 仲景云问曰妇人病，饮食如故，烦热不卧而反得倚息者，何也？师曰此

10、名转胞不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。（即八味丸，方见虚劳，每以酒下十五丸至二十丸，日再服。,济阴纲目：小便不通,小便不通：,） 冬葵子散 治孕妇转胞，小便不通，及男子小便不通，皆效。 冬葵子 山栀子（炒） 滑石（各半两） 木通（三钱） 上锉，一剂，水煎，空心温服。外以冬葵子、滑石、栀子为末，田螺肉捣膏，或葱汁调膏贴脐中立通。 全生茯苓散 治妊娠小便不通。 赤茯苓 冬葵子（各等分） 上 咀，每服五钱，水煎，空心服。,济阴纲目：小便不通,小便不通：,济生方加发灰少许，极效。 葵榆汤 治妊娠小便不通，脐下妨闷，心神烦乱。 葵子（研） 榆白皮（切，各一两） 上水煎，分三服

11、。 独圣散 治妊娠小便不通。 蔓荆子为末，每服二钱，食前，浓煎葱白汤调下。（蔓荆子凉诸经之血，其性轻扬，有升一之义） 归母苦参丸 治妊娠小便难，饮食如故。 当归 贝母 苦参（各四两） 上为末，炼蜜为丸，如小豆大，每服三丸，加至十丸。,济阴纲目：小便不通,小便不通：,男子加滑石半两。 杂方治妊娠卒不得小便。 杏仁去皮尖，炒黄，捣丸如绿豆大，灯心汤吞七粒。一方捣杏仁入滑石末，饭丸小豆大，每服二十丸，白汤下。一方滑石为末，水和涂脐下。一方车前子捣汁，调滑石末涂脐周遭四寸，热易之。一方紫菀为丸，井华水调下二钱。一方桑螵蛸捣末，米饮服方寸匕，日三服。,济阴纲目：子淋,子淋：,大全云妊娠小便淋者，乃肾与膀

12、胱虚热，不能制水。然妊娠胞系于肾，肾间虚热，而成斯证，甚者心烦闷乱，名曰子淋也。 薛氏曰前证若小便涩少淋沥，用安荣散；若腿足转筋，而小便不利，急用八味丸，缓则不救；若服燥剂而小便频数，或不利，用生地黄、茯苓、牛膝、黄柏、知母、芎、归、甘草；若频数而色黄，用四物加黄柏、知母、五味、麦门、玄参；若肺气虚而短少，用补中益气加山药、麦门；若阴挺痿痹而频数，用地黄丸；若热结膀胱而不利，用五淋散；若脾肺燥不能化生，宜黄芩清肺饮；若膀胱阴虚，阳无所主，用滋肾丸；若膀胱阳虚，阴无所化，用肾气丸。,济阴纲目：子淋,子淋：,万密斋曰子淋之病，须分二证，一则妊母自病，一则子为母病。然好母自病，又分二证，或服食辛热，

13、因生内热者；或自汗自利，津液燥者。其子为母病，亦分二证，或胎气热壅者；或胎形迫塞者。证既不同，治亦有别也，大抵热则清之，燥则润之，壅则通之，塞则行之，此治之之法也。 五淋散 治孕妇热结膀胱，小便淋沥。,济阴纲目：子淋,子淋：,赤芍药 山栀子（各二钱） 赤茯苓（一钱二分） 当归（一钱） 子芩（六分） 甘草（五分） 上水煎服。一方加生地黄、泽泻、木通、滑石、车前子各等分。 子淋散 治妊娠小便涩痛频数。 麦门冬（去心） 赤茯苓 大腹皮 木通 甘草 淡竹叶（等分） 上锉，水煎，空心服。一方无甘草、大腹皮二味。,济阴纲目：子淋,子淋：,安荣散 治妊娠小便涩少，遂成淋沥，名曰子淋。 麦门冬（去心） 通草

14、滑石 人参 细辛（各二钱） 当归（酒浸） 灯草 甘草（各半两） 上为细末，每服二钱，煎麦门冬汤调下。（此用细辛自有深意，盖肾苦燥，故用辛以润之，欲使天降之阴，沛然于阴分也） 一方无滑石、灯心，有车前、 蓄。 此方恐滑石太重而滑胎，若临月可用，若六七个月以前，宜斟酌之。,济阴纲目：子淋,子淋：,加味木通汤 治妊妇奉养太浓，喜食炙爆酒面辛热之物，以致内热，小便赤涩作痛者。 木通 生地黄 赤芍药 条芩 甘草梢（各等分） 上锉，加淡竹叶十二片，水煎服。 生津汤 治妊妇尝病自汗，或因下痢后，小便短少不痛者，此津液不足也。 当归 甘草（炙，各五钱） 麦门冬（去心） 通草 滑石（各三钱） 人参 细辛（各一钱

15、） 上为细末，每服六七钱，灯心煎汤，空心调服。,济阴纲目：子淋,子淋：,冬葵子汤 治妊妇素淡滋味，不嗜辛酸，病小便赤涩而痛者，此胎热也，此方主之。 冬葵子（一两） 赤芍药 条芩（各半两） 赤茯苓 车前子（各三钱） 上为末，每服二钱，米饮调服，不拘时。如小便不通，恐是转胞，加发灰少许极效。（发灰能使气血上行，故转胞加之妙） 大腹皮散 治妊妇八九月，胎形肥硕，小便短少，小腹胀，身重恶寒，起则晕眩欲倒，此胎气逼寒，膀胱之气不行也，宜此方主之。,济阴纲目：子淋,子淋：,赤茯苓（三钱） 大腹皮 枳壳（麸炒） 甘草（炙各一钱） 上为末，每服一钱，浓煎葱白汤下。 地肤子汤 治孕妇小便涩数，名曰子淋。（此方寓

16、升于降，妙） 地肤子 车前子 知母 黄芩 赤茯苓 白芍药 枳壳（麸炒） 升麻 通草 甘草（炙，各三分） 上切一剂，水煎服。 地肤大黄汤 治妊娠子淋，宜下。,济阴纲目：子淋,子淋：,（此治实热而淋者，大便通则小便自利矣） 大黄（炒） 地肤草（各三两） 知母 黄芩（炒） 猪苓 赤芍药 通草 升麻 枳实（炒） 甘草（各三两） 上锉，每服四五钱，水煎服。 疗妊娠数月小便淋沥疼痛心烦闷乱不思饮食方 瞿麦穗 赤茯苓 桑白皮 木通 葵子（各一两） 黄芩 芍药 枳壳 车前子（各半两） 上锉，每服四钱，水煎服。,济阴纲目：子淋,子淋：,忘忧散 治妊娠心经蕴热，小便赤涩，淋沥作痛。 琥珀（不拘多少） 萱草根（一握） 上琥珀为细末，每服