0066X线摄影位置学2胸部摄影位置

1、胸部X线摄影,叶城县人民医院 放射科 胡海龙,胸部摄影,胸部解剖复习 胸部摄影注意事项 胸部常用摄影体位 胸部其他摄影体位 胸部常用摄影体位选择 胸部常见病变的摄影体位,胸部解剖复习,骨性胸廓 呼吸系统 心脏大血管,胸廓解剖,呼吸系统解剖,呼吸系统解剖,心脏解剖,心脏解剖,心脏解剖,骨性胸廓X线表现,支气管、肺,肺段,纵隔、横隔,心脏X线表现,胸部摄影注意事项,摄影前认真阅读摄影申请单，明确摄影目的，正确选择摄影体位，胸部摄影的常规体位为站立后前位，对于外伤或病情严重的患者，可根据情况采用半坐位或仰卧位进行摄影。,胸部摄影注意事项,胸部侧位也为常规摄影体位，主要检查肺脏时常规取右侧位，主要检查

2、心脏时常规取左侧位。 检查肺脏时，中心线经第5胸椎平面垂直射入胶片；检查心脏时，中心线经第6胸椎平面垂直射入胶片。,胸部摄影注意事项,胸部摄影焦片距为：成人肺脏摄影150180cm，心脏摄影200cm；儿童一般均用100cm。 肺部及膈上肋骨应摄取深吸气后屏气像；心脏应摄取平静呼吸下屏气像。对不能配合的婴幼儿、老人及病重者，摄影时须注意观察被检者的呼吸动作，在吸气末呼气初的瞬间进行曝光，摄取肺充气像。 胸部摄影的曝光时间，要求使用x线管容量允许的最短时间，以避免心脏搏动所引起的肺组织运动性模糊。,胸部摄影注意事项,肺脏照片主要观察肺纹理和肺实质影像，因肺泡内充气，吸收X线量少，所以常规肺部摄片

3、所需摄影条件较少。心血管照片主要观察心脏与大血管形态，因这些器官组织密度较高，故心脏摄影较肺脏摄影需增加管电压510kV。,胸部摄影注意事项,膈上肋骨与肺组织重叠，膈下肋骨与腹腔脏器重叠，两者对X线的吸收差异很大，摄影时应根据膈上肋骨深吸气、膈下肋骨深呼气的技术选择曝光条件分别进行摄片，也可采用高千伏摄影技术，同时摄取全肋骨影像。,胸部摄影注意事项,若两侧肺部密度相差悬殊较大或欲观察被肋骨、心脏、锁骨等遮盖的肺组织以及纵隔肿瘤和硅沉着病等影像，可采用高千伏技术摄影，并选用高栅比的滤线栅。心脏摄影时，为观察左心房与食管的关系，须口服医用硫酸钡。,胸部摄影注意事项,胸骨正位摄影时应采用低千伏、小毫

4、安、长时间、近距离并倾斜中心线的摄影技术，并在均匀浅呼吸的方式下曝光，以获得自体断层的效果。 肋骨为弓形骨，二维平面的X线像不能使其全部展开，应根据病变部位采取尽可能使病变贴近胶片的体位进行摄影，肋骨左右成对，常规用正位显示，不摄侧位片，必要时摄斜位片、切线位片。,胸部摄影注意事项,胶片尺寸：(成人)胸部整体片356mm356mm(14英寸14英寸)或305mm381mm(12英寸x15英寸)； 局部片及小儿视具体情况酌减。,胸部摄影常用体位,胸部后前位 胸部侧位 胸部右前斜位 胸部左前斜位 婴幼儿胸部正位 胸骨后前位 胸骨侧位 肋骨前后位,胸部后前位摄影要点,被检者面向暗盒立于摄影架前，前胸

5、紧贴暗盒，身体正中矢状面与暗盒垂直，并对准暗盒中线。 两手背放在髋部，双侧肘部内旋，肩部下垂，使锁骨成水平位。 下颌置暗盒上缘，头稍上仰，暗盒上缘超出锁骨6cm，下缘包括第12胸椎。 中心线水平投射，经第6胸椎垂直暗盒射入胶片。,胸部后前位摄影体位图,胸部后前位照片要求,显示胸部正位影像，照片包括胸廓、全部肺野及两侧肋膈角。 两侧胸锁关节对称，肩胛骨位于肺野外方。 肺野密度适中，肺尖显示在锁骨上方，纵隔内第1-4胸椎显示清晰。 肺门位于肺内带中部，肺纹理由肺门呈放射状伸向肺野，层次清晰。,胸部后前位照片要求,肺纹理、肋骨、膈肌及心脏边缘锐利。 心脏居中偏左。 高千伏摄影时，照片显示层次丰富，与

6、肋骨、纵隔及心脏等重叠的肺组织显示清晰，气管、支气管的形态和管壁显示良好，心脏及大血管边界较锐利。,胸部后前位照片,胸部侧位摄影要点,被检者侧立于摄影架前，患侧侧胸壁贴近暗盒，身体矢状面与暗盒平行。 两臂上举，交叉抱头，使两肩尽量不与肺部重叠。 暗盒上缘平第7颈椎，下缘达第12胸椎高度，前胸壁及后背部与暗盒边缘等距。 中心线水平投射，平第6胸椎高度经侧胸壁中点，垂直暗盒射入胶片。,胸部侧位摄影体位图,胸部侧位照片要求,显示胸部侧位影像，照片包括肺尖、膈肌及前后胸壁。 胸骨及胸椎呈侧位像。 从颈部到气管分叉部，能连续追踪到气管影像。 心脏大血管居中偏前。 心前、后间隙肺野清晰，食管显影时位于心影

7、后方。,胸部侧位照片,胸部右前斜位摄影要点,被检者面向暗盒站立，右前胸壁紧贴暗盒，身体冠状面与暗盒呈4555角。 左臂上举，屈肘抱头，右手背放在髋部，右臂内旋。 暗盒上缘超出锁骨6cm，下缘达第12胸椎，左右缘包括左前及右后胸壁。 中心线水平投射，经第6胸椎高度与腋后线交界处垂直暗盒射入胶片。,胸部右前斜位摄影体位图,胸部右前斜位照片要求,显示胸部右前斜位影像，照片上缘包括下颈部，下缘包括膈肌，前后缘包括侧胸壁。 胸部呈斜位投影，心脏大血管投影于胸部左侧，不与胸椎重叠，胸椎投影于胸部右后13处。 食管胸段钡剂充盈良好，位于心脏与脊柱之间。,胸部右前斜位照片,胸部左前斜位摄影要点,被检者面向暗盒

8、站立于摄影架前，左前胸壁紧贴暗盒，身体冠状面与暗盒呈6575角。 右臂上举，屈肘抱头，左手背放在髋部，左臂内旋。 暗盒上缘超出锁骨6cm，下缘达第12胸椎，两侧缘包括右前及左后胸壁。 中心线水平投射，经第6胸椎高度与斜位胸廓水平连线中点，垂直暗盒射入胶片。,胸部左前斜位摄影体位图,胸部左前斜位照片要求,显示胸部左前斜位影像，照片上缘包括下颈部，下缘包括膈肌，前后缘包括侧胸壁。 胸部呈斜位投影，心脏大血管投影于胸椎右侧，胸椎投影于胸部左后方13偏前处。 心后缘上方是展开的主动脉弓，弓下透明区为主动脉窗，胸主动脉全部展示，边缘清晰。,胸部左前斜位照片,幼儿胸部正位摄影要点,被检幼儿站立或坐于立式摄

9、影架前。 陪护人员手持幼儿双臂上举抱头，并使幼儿头部后仰，避免下颌与上胸部重叠。 身体正中矢状面与暗盒中线垂直并重合。 选择小焦点、短时间、严格控制照射野。 中心线经胸骨角垂直暗盒射入胶片(幼儿摄影亦可采用仰卧位摄影)。,婴儿胸部正位摄影要点,暗盒平放摄影床上，上衬单层棉布。 被检婴儿仰卧背部对准暗盒，陪护人员一人固定髋部，一人将婴儿手臂上举放于头部两侧，并固定肩部。 身体正中矢状面与暗盒中线垂直并重合。 选择小焦点、短时间、严格控制照射野。 中心线经胸骨角垂直暗盒射入胶片。,婴幼儿胸部正位照片要求,显示婴幼儿胸部正位影像，照片包括胸部所有组织器官。 胸廓左右径大于上下径。 心脏居中，心脏上方

10、可见胸腺向两侧扩大。 肺的对比度小于成人胸像。,婴幼儿胸部正位照片,胸骨后前位摄影要点,被检者站立于摄影床外侧，俯身使胸骨紧贴暗盒，身体矢状面与床面长轴垂直。 暗盒上缘达胸锁关节上2cm，下缘包括剑突。 两臂内旋置于身旁，颈部前伸，垫以软垫。 中心线向左(或右)侧倾斜，对准肩胛骨内缘与第4胸椎连线中点，经胸骨中点射入胶片中心。 中心线倾斜角度40(常数)胸部前后径(cm),胸骨后前位摄影体位图,胸部后前位摆位原理图,胸骨后前位照片,显示胸骨的后前位影像，胸骨位于照片中央，不与胸椎重叠。 胸骨边缘锐利，骨质和关节间隙清晰，背景模糊。 中心线从左后射入时，因胸骨与心脏影像重叠胸骨密度显示均匀，但对

11、比度降低。,胸骨侧位摄影要点,被检者侧立于摄影架前，身体矢状面与暗盒平行。 下颌颏部略抬起，两臂放于后背，两手相握，肩部尽量向后，胸部前挺。 暗盒上缘包括胸锁关节，下缘包括剑突，前胸壁位于暗盒前中13处。 中心线水平投射，经胸骨中点距前胸壁后约4cm处垂直暗盒射入胶片。,胸骨侧位摄影体位图,胸骨侧位照片,显示胸骨侧位影像，全部胸骨不与肺组织或肋骨影像重叠。 胸骨前后缘骨皮质及骨纹理显示清晰。 胸锁关节重叠，胸前壁软组织清晰可见。,肋骨前后位摄影要点,被检者面向X线管站立于摄影架前，两足分开约30cm，身体正中矢状面与暗盒垂直，且对准暗盒中线。 头稍后仰，两臂上举，屈肘抱头，肘关节前移。 暗盒上缘超出肩部5cm，下缘包括肋弓下缘3cm，两侧超出胸腹壁外缘3cm。 中心线水平投射，经第6胸椎垂直暗盒射入胶片。 选用120kV管电压，在平静呼吸中屏气曝光。,肋