结膜炎ppt课件

1、,第二节 结膜炎总论,1,.,结膜炎的病因,病因：微生物性和非微生物性。 来源：外源性、内源性、邻近组织炎症蔓延。致病微生物：细菌、病毒、衣原体，偶见真菌、立克次体和寄生虫。物理性刺激和化学性损伤、免疫性病变(过敏性)、与全身病相关的内因(肺结核、梅毒、甲状腺病等)、邻近组织炎症蔓延。,2,.,结膜炎最常见的病因是微生物感染！ 致病微生物： 细菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌等。 病毒：人腺病毒株、单疱病毒I型和型、微小核糖核酸病毒等。 衣原体：沙眼、包涵体性结膜炎。 偶见真菌、立克次体和寄生虫感染。,3,.,结膜炎的分类,按发病快慢：超急性、急性or亚急性、慢

2、性。 按病因：感染性、免疫性、化学性/刺激性、全身疾病相关性、继发性、不明原因性。 按结膜病变形态：乳头性、滤泡性、膜性or假膜性、瘢痕性、肉芽肿性。,4,.,结膜炎的常见体征,结膜充血、 乳头增生、 真膜和假膜、 结膜下出血、 结膜瘢痕、 耳前淋巴结肿大,结膜分泌物、 滤泡形成、 球结膜水肿、 结膜肉芽肿、 假性上睑下垂、,结膜炎症状：异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪。,5,.,6,.,结膜炎的常见体征的临床意义,1、结膜充血：是急性结膜炎最常见的体征。 2、结膜分泌物：脓性-淋球菌、脑膜炎球菌；黏脓性-细菌、衣原体；黏稠丝状-过敏性；水样or浆液性-病毒性结膜炎。 3、乳头增生：上睑结膜乳头

3、-春季结膜炎、结膜对异物的反应；下睑结膜乳头-过敏性结膜炎；巨乳头(直径1mm)-春季角结膜炎，接触镜、义眼、缝线引起。是上皮细胞增生肥大形成。 4、滤泡形成：是淋巴细胞反应性增生引起。上睑滤泡-衣原体、病毒、药物性结膜炎；下睑滤泡-意义不大；良性淋巴样滤泡增生症-儿童和青少年的滤泡增殖、正常年轻人颞侧结膜小滤泡，是一种生理性改变。,7,.,5、真膜和假膜：腺病毒、单疱病毒、春季结膜炎、包涵体、念珠菌感染；多形性红斑或Stevens-Johnson综合征。由脱落的上皮细胞、白细胞、病原体及纤维素性渗出物混合形成。 6、球结膜水肿：急性过敏性、淋球菌、脑膜炎球菌、腺病毒结膜炎。 7、结膜下出血：

4、腺病毒、肠道病毒、Kochweeks杆菌所致的急性结膜炎。 8、结膜肉芽肿：睑板腺囊肿、内源性结膜炎。由纤维血管组织、单核细胞、巨噬细胞构成。,8,.,9、结膜瘢痕：损害累及结膜基质层。造成结膜穹窿变浅、睑内翻和倒睫、睑球粘连。眼类天疱疮病、膜性结膜炎、特发性结膜炎、沙眼。 10、假性上睑下垂：沙眼、浆细胞瘤。 11、耳前淋巴结肿大：病毒性、衣原体性、淋球菌性、肉芽肿性结膜炎和泪腺炎、儿童睑板腺感染。,9,.,结膜炎的常用诊断方法,临床检查：病变部位、形态、大小，分泌物的多少及性质，真膜or假膜、溃疡、疱疹、角膜炎及血管翳是否存在，耳前淋巴结是否肿大。 病原学检查：分泌物涂片镜检、细菌培养+药敏、病毒分离和培养、PCR。 细胞学检查：分泌物涂片检查、结膜刮片镜检。,10,.,结膜炎的治疗原则,针对病因治疗，局部给药为主，必要时全身用药。急性期忌包扎患眼！ 滴眼剂滴眼 眼膏涂眼 冲洗结膜囊 全身治疗,11,.,结膜炎的预后和预防,并发症：角膜炎，结膜瘢痕导致的