常用血液生化检查正常值及临床意义课件

1、你好，你好，1，PPT学习交流，血液日常和生化检查正常。临床意义，阜平县医院张百胜，2，PPT学习交流，脾集形成单位，粮红核代食，淋巴系统集落形成单位，B，T，碱系，嗜酸系，果食系，粒系，巨核系，巨核系，总之，红细胞首先分化为起源于骨髓的造血多能干细胞，然后像单位细胞(骨髓干细胞)和淋巴细胞一样咆哮，从骨髓干细胞分化为各系统的定向干细胞，经过原草和幼稚的阶段发展和增殖，最终成熟为红细胞、粒细胞和单核细胞、血小板。淋巴性干细胞经过原始幼稚的两个阶段增殖和成熟。受到抗原刺激后，分别转化为异丙酚细胞和原细胞细胞，增殖为免疫活性淋巴细胞和血浆细胞。4、PPT有沟通，红细胞是如何生成的，红骨髓中有骨髓系

2、统多能性干细胞。造血干细胞-红细胞定向干细胞-早期红细胞-中间红细胞-后期红细胞-网状红细胞-成熟红细胞。人的红细胞平均寿命为120天，新生和破坏都很活跃。使红细胞生成和破坏保持动态平衡。换句话说，在正常情况下，红细胞每天重生和消亡的次数是相同的。由于多种原因，红细胞数量减少，可能会贫血。相反，红细胞过多会导致红细胞过多。人体不同发育时期产生红细胞的组织器官并不完全相同。胚胎期，红细胞生成于卵黄囊，肝脏，脾脏和骨髓。出生后到青春期生产红细胞的器官是全身红色骨髓。长大后，红骨髓主要限于胸骨、脊椎骨、肋骨、骨盆、头骨等。血细胞取决于骨髓造血功能的正常性。人体内有放射性物质、氯霉素、磺胺类药物等特定

3、药物，如果抑制骨髓造血功能，体内红细胞和血红蛋白的数量就会减少，白细胞和血小板也会减少。由于抑制骨髓造血功能而导致的这种贫血称为“再生障碍性贫血”。红细胞生成地点：红骨髓；原料：铁和蛋白质成熟因子：叶酸和维生素B12调节因子：促红细胞生成素、雄激素。5，PPT学习交流，血小板生成过程，由骨髓造血组织的巨核细胞生成。多用途造血干细胞在造血组织中经过定向分化，形成原始巨核细胞，成为更成熟的巨核细胞。成熟的巨核细胞膜表面形成了很多凹陷，延伸到细胞质中，相邻的凹陷细胞膜在凹陷处深层相互融合，与巨核细胞的一部分和母体分离。最后被细胞膜包围，与巨核细胞细胞质分离离开的这些成分离开巨核细胞，经过骨髓造血组织

4、的血液流动，成为血小板。新生成的血小板首先通过脾脏，约三分之一保存在这里。储存的血小板可以与进入循环血液的血小板自由交换，维持血液的正常量。每巨核细胞产生的血小板数大约为每立方毫米200 8000个，一般认为血小板生成控制血液中血小板生成，但其详细过程和机制还不清楚。血小板寿命约为7至14天，每天总数量的约1/10更新，老化的血小板大部分从脾脏中去除。血小板的主要功能是通过凝固和止血修复受损的血管。血液中血小板数低于10万/ 1 (10010 9/l)，就有血小板减少症；低于5万/ l (5010 9/l)，就有出血的危险。6、PPT学习交流，淋巴细胞生成过程与其他白细胞略有不同。干细胞分化初

5、期，淋巴细胞首先从多能细胞分化出来。这些淋巴细胞随着血流进入主(或中心)淋巴器官，即骨髓和胸腺，在这里发育成定向淋巴细胞。骨髓发育的叫做b细胞。胸腺发育的叫做t细胞。b细胞和t细胞随血液流动，转移到次级(或外周)淋巴器官，即淋巴结和脾脏，在这里，它们接触特定抗原后，会分化为具有血细胞和t效果细胞(t效果细胞)等真正免疫功能的细胞，并增殖。淋巴细胞在成长成熟的过程中接受细胞因子组(interleukins，ILs)，t细胞在胸腺中起到胸腺激素的作用，7，PPT学习交流，约60%的粒细胞白细胞在胞质内有颗粒，称为粒细胞。根据细胞质内粒子的染色特性，将粒细胞分为中性、嗜酸细胞和嗜碱细胞。粒细胞在血液

6、中停留很短的时间，一般持续数小时至2天。1.中性粒细胞的大部分是中性粒细胞。这些细胞也被称为多型核白细胞，因为细胞核的形态特殊。中性粒细胞在血管内的停留时间平均只有6至8小时，它们很快通过血管壁进入组织，起到作用，一旦进入组织，就不会再回到血液中。血管中约有一半中性粒细胞随着血液循环，白细胞的数量一般只反映这部分中性粒细胞的状态。另一半贴在小血管壁上。骨髓中储存了约2.51012个成熟的中性粒细胞，必要时可以立即动员很多粒细胞流入循环血液。中性粒细胞在血液的非特异性细胞免疫系统中起着非常重要的作用，身体对微生物病原体的抵抗，尤其是化脓性细菌的入侵在一线炎症发生时被化学物质带到炎症部位。他们通过

7、糖酶获得能量，所以在肿胀、血流不畅的缺氧情况下也能生存。在这里，细胞毒形成破坏细菌和附近组织的细胞膜。中性粒细胞内有很多溶酶体酶，因此可以分解注入细胞的细菌和组织碎片，使入侵的细菌包围在一个部位，防止病原体的微生物扩散到体内。中性粒细胞本身分解时释放各溶酶体酶，溶解周围组织形成脓肿。8，PPT学习交流，嗜碱细胞0.5%-1%。平均周期时间为12小时。参与体内脂肪的低点。食物的脂肪被肠道吸收，周围血液中嗜碱细胞的数量就会增加。嗜碱细胞释放肝素，激活血浆中的脂肪分解。因为肝素作为脂肪酶的辅助机制，加强了脂肪酶的作用。结果加快了脂肪分解成玻璃脂肪酸的过程。嗜碱细胞释放的组胺与花粉等特定异物引起过敏反

8、应的症状有关(见免疫学教材)。此外，嗜碱细胞激活时，会释放称为嗜酸细胞趋化因子a(eosinophile chemo tactic factora)的小肽，这种小肽会吸引嗜酸细胞，限制嗜碱细胞在过敏反应中的作用。9，PPT学习交流，嗜酸细胞占白细胞数的2%-4%，血液中嗜酸细胞数昼夜周期波动明显，清晨细胞数减少，午夜时细胞数增加。这种细胞数量的周期性变化与新皮层释放糖皮质激素的量昼夜变化有关。体内嗜酸细胞的作用限制嗜碱细胞在继发性过敏反应中的作用参与对蠕虫的免疫反应。嗜酸细胞在对蠕虫的免疫反应中起着重要作用。寄生虫感染、过敏反应等的时候，会伴随嗜酸细胞增多。10，PPT学习交换，第二白细胞，称

9、为单核细胞，大细胞，直径约15-30酶m，胞质内无颗粒，约占血液中白细胞数的4%-8%。单核细胞起源于骨髓的造血干细胞，在骨髓中发育。从骨髓进入血液，成为尚未成熟的细胞。单核细胞比其他血细胞含有更多的非特异性脂肪酶，吞噬作用也更强。单核细胞在血液中停留2-3天左右，然后转移到周围组织，细胞体积继续增加，直径可以达到50-80m，细胞内的溶酶体粒子和线粒体的数量也增加，成为成熟细胞。固定在组织上的单核细胞称为组织对吞噬细胞，通常存在于淋巴结、肺泡壁、骨髓、肝脏、脾脏等器官中。激活的单核细胞和组织巨噬细胞参与多种细胞毒性、干扰素、白细胞介素、身体的防御机制，产生促进内皮细胞和平滑肌细胞生长的因子。

10、炎症周围的单核细胞会引起细胞分裂，包裹异物。11，PPT学习交流，淋巴细胞是免疫细胞的大类，在免疫反应过程中起关键作用。淋巴细胞根据生长发育过程及功能分为t细胞和b细胞。t细胞在功能上与细胞免疫相关，b细胞主要与体液免疫相关。t细胞在血液的淋巴细胞中约占70%-80%，在血液和淋巴组织之间反复循环，也可能停留在淋巴结等周围淋巴器官。淋巴细胞的寿命很长，通常是数月，有些长达一年以上。t细胞由特定抗原物质激活后增殖和分化，在功能上形成于两种不同的细胞，即t免疫效果细胞t记忆细胞。寿命长的记忆t细胞在血液中不断循环，再次遇到以前接触的抗原时，即使相隔几年也能“识别”。第二次接触抗原时会引起第二次反应

11、，这种反应比第一次反应更强，使细胞增殖，在短时间内形成很多效果t细胞。12，PPT学习交流，b细胞在血液中占b细胞占总淋巴细胞的15%左右。b固定在细胞膜表面的免疫球蛋白(主要是单体IgM和IgD)是抗原的特定受体。第一次接触某种抗原并致敏的时候，有些b细胞分化成血浆细胞，血浆细胞生成特定于该抗原的免疫球蛋白，释放到周围组织液中的免疫抗体。b细胞只有在某些调节因子(如辅助t细胞释放的淋巴细胞和巨噬细胞释放的白细胞介素-1)存在的情况下，才能被抗原激活。血细胞不再在血液中循环，它们存活的2-3天继续停留在组织中。由抗原刺激的小部分b细胞发展为具有长寿命和特异性的记忆b细胞，它们增殖生成的后代细胞

12、也保持着这种特异性。再次接触具有相同特异性的抗原，迅速激活，成为特异性b淋巴细胞。记忆b细胞增殖产生的后代细胞越多，特定抗原激活的b细胞数也越多。可见b细胞系统的“记忆”能力取决于抗原特异性记忆细胞的数量。13，PPT学习交流，1，血液检查：1，红细胞计数(RBC) 正常参考值男子：4.010 12 - 5.310 12/L(400万-550万个/mm3女：3.510 12 - 5.010 12个/L(350万-500万个/mm3)。儿童：4.010 12 - 5.310 12个/L(400万-530万个/mm3)。临床意义红细胞减少多见于急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等各种贫血。红细胞

13、的增加在身体缺氧、血液浓度、真性血细胞增加症、肺气肿等方面很常见。2，血红蛋白测定(Hb) 一般参考值男子：120-160g/L(12-16g/dL)。女：110-150g/L(11-15g/dL)。儿童：120-140g/L(12-14g/dL)。老年人(70岁以上):男性94 122g/l，女性3360 87 112g/l 临床意义血红蛋白减少多见于急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等各种贫血。血红蛋白增加在身体缺氧、血液浓度、真性血细胞增加症、肺气肿等方面很常见。14、PPT学习交流，3 .网织红细胞计数(RC):网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，周围血液的数值反映骨髓红细胞的生成功能

14、，因此对血液病的诊断和治疗观察都很重要。参考值：肉眼检查：成人：0.5-1.5%，新生儿：2-6%，临床意义：网络红细胞增多，(1)骨髓红细胞增殖旺盛：急性溶血性贫血，出血性贫血。(2)疗效判断：缺铁性贫血及巨红细胞性贫血患者补充铁、维生素B12、叶酸后，网状红细胞应迅速增加。网状红细胞的减少包括：红细胞生成减少。再生障碍性贫血患者，一般情况小于0.5%，15，PPT学习交换，4，白细胞计数(WBC) 正常参考值成人：4-10109/l(4000-10000/新生儿：15 - 20109/L(15000-20000/mm3)。临床意义生理白细胞的增加，在剧烈运动、饭后、怀孕、新生儿中发现更多。

15、病理性白细胞的增加在急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等方面更为常见。病理白细胞是再生障碍性贫血，特定传染病，病毒感染。减少肝硬化，过敏症，放射治疗化疗等。5，白细胞分类计数(DC) 正常参考值中性粒细胞：1%-5%中性分叶细胞核：50%-70%。嗜酸细胞：0.5%-5%。淋巴细胞：20%-40%。单核细胞：3%-8%，16，PPT学习交流，临床意义中性粒细胞在细菌感染、炎症急性化脓性感染、出血、严重组织损伤、慢性粒细胞白血病、安眠药中毒等中发现。中性粒细胞减少在某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等方面更为常见。嗜酸细胞见于银屑病、瘢痕、湿疹、支气管哮喘、食物过敏、慢性粒

16、细胞白血病、鼻咽癌、肺癌、宫颈癌等一些血液病和肿瘤中。嗜酸细胞减少出现在伤寒、副伤寒初期、肾上腺皮质激素长期使用后。淋巴细胞增多，见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、特定病毒感染等。淋巴细胞减少发现于淋巴细胞损伤，如长期化疗、x线照射后和免疫缺乏症。单核细胞增多症见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。一般来说，中性粒细胞数量增加导致细菌感染，淋巴细胞数量增加导致病毒性感染。17，PPT学习通信，6，嗜酸细胞直接计数(EOS) 50-300106个/L(50-300个/mm3)。临床意义嗜酸细胞见于银屑病、瘢痕、湿疹、支气管哮喘、食物过敏、慢性骨髓性白血病、鼻

17、咽癌、肺癌、宫颈癌等一些血液病和肿瘤中。嗜酸细胞减少出现在伤寒、副伤寒初期、肾上腺皮质激素长期使用后。18，PPT学习交换，7，血小板计数(PLT)血小板保护毛细管完整性，参与凝血过程。因此，在止血生理过程和血栓栓塞症的发病机制中具有非常重要的意义。参考值：徐法：100-300100000000/L L增加：(1)原发性血小板减少、慢性粒细胞白血病、真性血细胞增加、溶血性贫血和淋巴瘤。(2)术后，急性出血后，创伤，骨折。(3)部分恶性肿瘤，感染，缺氧。减少的原因有：(1)原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、阵发性睡眠红细胞蛋白尿、巨噬细胞性贫血等。(2)过敏症、放射疾病、癌症骨髓转移。(3)某些传染病或感染，例如败血症、结核病、伤寒。(4)特定药物过敏：氯霉素、抗癌