第三章饮食照料-第四章排泄照料.ppt

1、第三章 饮食照料,第一节 饮食照料专业知识,一、饮食与疾病痊愈的关系,1. 进食时间：每天进食的间是否固定、是否规律，直接影响胃酸的分泌量，规律的进食可促进胃溃疡的愈合。 2. 饮食量：每天、每次进食量的多少，直接影响老人的健康。如患有糖尿病的老人必须定量进食。 3. 饮食内容：很多疾病能否痊愈，与进食内容密切相关。例如，肝昏迷的老人要控制蛋白质饮食等。,二、为老人制作饮食的要求,1. 选择食物原料要荤素搭配，注意食物的质量、颜色、味道要新鲜；营养素要齐全；供给优质蛋白、低脂、低盐、低糖、高维生素和适量含钙、铁的食物；主食提倡米、面和杂粮混食；副食注意控制盐和腌制食物的摄入。 2. 烹制的食物

2、要容易咀嚼和消化吸收。,3. 为吞咽困难的老人烹制食品时，应将食物去骨、剔刺、切细、煮软；食物制成黏稠度高的状态。 4. 顾及老人味觉，但应控制盐和糖的摄入。 5. 食物宜清淡少盐，健康老人每日摄入的盐量应在10g以内（相当于2个可口可乐瓶盖内的容量）。 6. 丰富的膳食纤维，有利于促进肠蠕动，预防便秘。蔬菜、水果和粗粮中含有较丰富的膳食纤维。,三、促进饮食营养的方法,1. 了解老人饮食习惯，促进合理饮食 了解老人每日进餐次数、每日餐量、每次餐量等，帮助老人养成良好的饮食习惯，合理选择食品及烹饪方法，保证老人营养摄入。老年人一天大约需要的食物：牛奶或豆浆250ml，鸡蛋一个，瘦肉120g，蔬菜

3、400g，水果120g，米或面250300g，油20g，糖20g 。,2. 促进老人食欲的措施 良好的进餐环境：进食环境和桌椅要清洁，空气清新；餐具要尽量定人使用并定期消毒；为老人创造和谐的氛围和与他人交流的机会，有条件时让老人与大家共同用餐。 食物的制作和调配：在不违背老人治疗原则的前提下，做到色、香、味俱全。, 采取正确的进食姿势： A. 进餐时要保持老人的上半身挺直，身体稍向前倾，忌上半身后仰进食； B. 对不能下床的老人，应扶助老人采取坐位或半坐位； C. 对坐起有困难的老人，应尽可能将老人的头胸部抬高3050； D.对完全不能抬高上半身的老人，应采取侧卧位并使头部向前倾斜。, 食物的

4、温度要适宜，忌食过热或过冷，夏季不宜给老人喝过多的冷饮。 主动征求老人对食物种类、烹调方法、就餐环境等方面的建议和意见，及时改进。 协助老人适度活动，以促进消化和吸收，多与老人沟通，使老人在心情愉快的状态下进餐。,四、基本饮食的种类和特点,1. 普通饮食：包含各种基本食物，营养素平衡，品种丰富，美观可口。 2. 软质饮食：所含的营养素平衡，食物碎、烂、软，老人容易咀嚼和消化。 3. 半流质饮食：食物呈糊状、冻状、汁状等半流质状态，营养丰富，无刺激性，纤维素含量少，易于吞咽、消化和吸收。 4. 流质饮食：食物呈流动的液体状态，水分含量较多，老人可直接吞咽，易于消化吸收，但热量和营养素不足，故不能

5、长期使用。,五、基本饮食的适应对象,1. 普通饮食：适用于咀嚼功能和消化功能较好，病情较轻或处于疾病的恢复期，体温正常，能下地活动或卧床，但不需要饮食治疗的老年人。 2. 软质饮食：适用于流质和普通饮食之间，处于疾病的急性期和恢复期之间，咀嚼和消化功能较差的老年人。,3. 半流质饮食：适用于身体虚弱，咀嚼和消化能力较差，口腔有疾患、消化道有疾病或发热的老人。 4. 流质饮食：适用于进食困难、高热、大手术后、消化道有疾病或病情危重、全身衰竭及使用鼻饲喂食的老人。,第四章 排泄照料,第一节 排泄照料专业知识,一、老人正常排便的照料,安排规律的排便时间 安置合适的排便环境 采取舒适的排便姿势 帮助卧

6、床老人使用便盆,二、老人正常排尿的照料,保证充足的液体摄入：每日摄入量1500ml。 保证一定的活动量 维持正常的排尿姿势 提供隐蔽的排尿环境,三、腹泻老人的照料,概念：任何因素引起肠蠕动增快，导致排便次数增多、粪便稀薄而不成形或呈水样，称为腹泻。,腹泻的照料, 全面观察：准确记录粪便的性质、颜色及次数，及时报告医生，同时留取标本送验。 注意休息：叮嘱老人要注意休息，减少活动，必要时卧床休息。 多饮水：鼓励老人多喝水及其他饮料，饮用的方法为多次少量。 饮食调养：老人宜吃无油少渣、易消化的流食，少食多餐，勿食生冷、坚硬及含粗纤维多的食物，禁吃油炸、油煎食品，暂时不喝牛奶、豆浆等饮品，以免引起腹胀

7、。, 遵照医嘱服药：遵照医嘱按时按量服药，不可随意减量或间断服药。 保暖：腹泻期间注意腹部保暖，保持舒适，以促进康复。 局部清洁干燥：做好肛门周围皮肤的清洁卫生，老人每次便后用温水清洗肛门，必要时在肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。 协助不能自理的老人使用便盆，便后协助老人洗手，整理床单位。 怀疑有肠道传染性疾病时，要做好床边隔离。,四、大便失禁老人的照料,概念：由于肛门括约肌失去控制能力，排便不受意识支配，如截瘫老人。,大便失禁的照料, 做老人好心理护理，给予精神安慰。 使用柔软通气性好的尿布垫或一次性尿布铺在老人臀下，随时更换污染的衣物和被单，有条件时可让老人卧于有空的病床上，以减少床褥污染

8、。室内经常通风，保持空气清新。 保持肛门周围皮肤清洁，并涂油膏，防止发生皮疹或压疮。 了解老人排便规律，适时给予便盆，帮助老人建立排便反射。,五、便秘老人的照料,概念：便秘是指粪便在肠道内停滞过久，水分被过量吸收，导致粪便干燥、坚硬和排便不畅。,便秘的照料, 养成良好的排便习惯：帮助老人每日养成定时上厕所和排便的习惯，协助老人采取合适的排便体位。 建立合理食谱，调整饮食习惯：在饮食中增加纤维量，适当摄取粗粮，食用新鲜水果和蔬菜并多饮水。 生活有规律：帮助老人建立规律的生活习惯，按时排便；合理安排各种治疗，保证老人有足够的排便时间。, 适量运动，增加肠蠕动：鼓励老人进行适量的全身运动，如散步、打

9、太极拳等。若病情许可，可指导老人加强腹部及骨盆底肌肉运动、做腹部体操等。 视情况采取治疗：对严重便秘的老人，在医生和护士的指导下，采用药物、简易通便法、灌肠法或采用人工取便法治疗。,六、结肠造瘘老人的照料,概念：结肠造瘘又叫人工肛门或假肛。由于结肠或直肠等部位的病变，经外科手术切除病变组织后，在腹部做一肠造瘘，以便排出粪便。,结肠造瘘老人的照料, 及时更换结肠造瘘口的便袋，当便袋内的粪便超过1/3时，即更换另一个清洁便袋。取下的便袋应及时清洗干净、晾干，以备下次使用。 腹部的适透膜环（护肤片）应每两周更换一次，如脱落或被粪便严重污染时，应及时报告医护人员并予以更换。 老人宜进食容易消化的食物，

10、少吃粗纤维多、容易胀气或刺激性强的食物；注意饮食卫生，预防腹泻发生。, 为老人选择宽松、舒适、柔软的衣裤，以防衣裤过紧使造瘘口周围皮肤受摩擦出血。 日常活动时，要避免过于用力的动作，防止造瘘口内的肠粘膜脱出。 注意观察老人的排便情况，如发现排便困难、造瘘口狭窄等情况，应及时报告医生或护士。,七、尿潴留老人的照料,概念：尿液存留在膀胱内不能排出称为尿潴留，表现为下腹部涨满、疼痛、不能排出尿，用手触摸下腹部膨隆，有囊样包块。当尿潴留时，膀胱容积可增至30004000ml，膀胱高度膨胀达到脐部，老人感到下腹部胀痛并有压痛。,尿潴留的照料, 及时报告：发现老人有尿潴留的情况，要及时报告医护人员。 体位

11、舒适：如果老人不习惯躺卧姿势排尿，在病情许可下协助老人采取习惯姿势排尿。 按摩、热敷下腹部：用热水袋敷下腹部或轻轻按摩下腹部，利于解除肌肉紧张，促进排尿。, 利用条件反射，诱导排尿：让老人听流水声或用温水冲洗会阴，以引起排尿反射。 积极配合医生和护士的各种操作：如导尿法、留置导尿法等，在应用这些方法时，护理员要注意观察老人尿液的颜色、量，以及有无泌尿系统感染等情况。,八、尿失禁老人的照料,概念：由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出称为尿失禁。,尿失禁老人的照料,做好心理护理：尿失禁的老人容易产生自卑、自我厌恶等不良情绪反应，护理员应理解和关心老人，及时帮助老人

12、摆脱困境。 保持皮肤清洁和干燥：及时为尿失禁的老人更换潮湿的尿垫和衣裤，并用温水清洗会阴和臀部，用柔软的毛巾擦干，防止会阴部皮肤发生湿疹或炎症。对长期卧床的老人，要选择吸湿性强、通气性好且柔软的棉织品尿垫。, 排尿功能的训练：协助老人养成定时排尿的习惯，无论是否有尿，每隔2h都要让老人排尿一次。排尿后用手按压腹部，以排空膀胱残余尿。坚持一段时间后，在逐渐延长排尿间隔时间，使老人逐渐恢复正常状态。同时鼓励老人多喝水，以便有足够的尿量刺激排尿反射的恢复。 使用合适的接尿器：夜间可为老人使用尿壶、集尿器接取尿液。长期尿失禁的老人，必要时可留置导尿管。,九、留置导尿管老人的照料,概念：留置导尿管是为老

13、人导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。常用于长期昏迷、截瘫或前列腺肥大排尿有困难时，由医护人员插入导尿管，保持排尿的通畅及会阴部的清洁和干燥。,留置导尿管老人的照料, 保持引流管的通畅：留置的引流管要放置妥当，防止受压、扭曲、堵塞。为老人翻身、活动身体时，注意将导尿管固定好。 防止感染：保持会阴部的清洁，每日用热毛巾擦拭会阴部，必要时用消毒剂擦拭尿道口及周围皮肤，防止发生泌尿系统感染和结石。 注意尿液的颜色和性质：发现尿液混浊、有沉淀时，要及时报告医生护士。, 每日定时更换储尿袋，测量尿液并记录：更换储尿袋时，不可将橡胶引流管末端提高，应低于老人会阴部，防止尿液逆流，引起逆行性感染

14、。 训练膀胱反射功能：采用定时夹闭或开放引流管的方法，一般每4h开放一次，以训练膀胱排尿功能的恢复。 如果老人离床活动时，要做好导尿管和集尿袋的安置。,十、老人呕吐时的照料,概念： 恶心是上腹部一种特殊的不适感，恶心同时常伴有四肢厥冷、皮肤苍白、血压降低、脉缓、头晕、唾液量增多等症状。 呕吐是指胃内容物及部分小肠内容物不自主的经贲门、食道逆流出口腔的反射现象。,老人呕吐时的照料,1. 做好心理护理，关怀、同情呕吐老人。 2. 采取舒适体位，确保安全，卧床或昏迷病人头偏向一侧，同时迅速处理呕吐物。 3. 保持呼吸道通畅，预防呕吐物呛入气管。 4. 注意观察老人面色及呕吐物性质，发现异常及时报告医生和护士。 5. 协助老人做好口腔及颜面部的清洁。 6. 保持老人衣裤干净，床铺整洁，环境舒适。 7. 及时补充水分。,十一、采集大小便标本,标本采集的意义 在养老护理工作中，经常要采集老人的排泄物、呕吐物、血液等标本进行化验，通过化验室的检查，了解疾病的性质和病情的进展情况；标本采集的方法是否正确，直接影响化验结果。因此，养老护理员必须掌握采集标本的正确方法。,标本采集的原则 做好准备：采集任何标本前，都要在容器外面贴上标签，写上老人的姓名、性别、住院号、化验目