胸椎肿瘤术后护理ppt课件

1、入选，欢迎领导和老师莅临骨与软组织科指导骨科工作刘欣2011年7月入选，患者基本信息，床号29床名赵XX性别男年龄64岁诊断1。胸椎12椎体病理性骨折；2.多发性肋骨骨折；3.骨质疏松。入场时间：2011年7月1日：选中。主要抱怨：1月份腰痛。当前病史：1月前疲劳后出现腰痛。疼痛持续，休息后缓解，无下肢感觉和运动功能障碍或排便功能障碍。患者在当地骨科医院被诊断为“腰椎间盘突出症”。用“小针刀”治疗后，症状没有缓解，双下肢开始出现麻木和虚弱，但仍能行走。继续“小针刀”治疗后，症状突然加重，我无法行走。他被转到了郑州骨科医院，经理没有给他任何缓解。自发病以来，食欲良好，睡眠正常，尿量和尿量正常，体

2、重没有明显变化。既往身体健康状况、病史、选择、阳性体征、下背部CT和MRI均显示： 1。胸腰椎退行性变2。胸部12处压缩性骨折，肺功能：肺弥散度轻度降低，生化： BUN 9.0mol/l血常规：HB 102g/l心电图：偶有室性早搏，选择，术前准备及护理，1。心理护理应首先做好患者的思想工作，解除患者的思想顾虑，说明手术的目的是解决疼痛、改善关节功能、术后效果和可能出现的问题，使患者对疾病有初步的了解，并通过交谈增加患者对手术的理解和信心，从而获得患者的配合。2、选择、术前准备和护理。x线检查：包括关节前后位置。实验室检查：常规心电图检查、肝肾功能检查、血常规检查、凝血时间、尿常规和粪便常规检

3、查。选择、术前准备和护理。4.患者选择：除了手术适应症外，还应正确评估患者的术前情况。心、肺、肝、肾和神经系统功能处于健康状态。患者是否有或有潜在的棘手问题：主要指是否有糖尿病、骨质疏松、慢性感染或酒精中毒等。选择、术前准备和护理，6。无菌要求：是否有其他感染病变，如呼吸系统感染、泌尿系统感染、尿潴留、肠胃炎等。术前预防性应用抗生素。进行常规皮肤准备，指导患者进行个人卫生治疗。7.术前适应性训练：如下床活动、排尿、有效咳嗽等。8.做好皮肤过敏试验和交叉配血工作。麻醉方法：全身麻醉，手术方法2011年7月6日，在全身麻醉下，进行胸12椎管减压、椎体切除、后路钉棒系统内固定和钛网融合术。精选、常见

4、护理问题、(1)恐惧相关因素：1。不了解操作的程度和效果。2.担心疾病的预后，如可能的残疾。选择并采取护理措施1。耐心听病人说。尽量减少和消除导致恐惧的医源性因素3。鼓励家庭成员一起参与并减轻患者的恐惧。4.及时肯定患者的合作与进步。5.通过护理，在身体上和精神上照顾好病人，以减少恐惧的程度，增加安全感。身体运动障碍的相关因素：1 .有限治疗2。体力和耐力下降。选择、护理措施，1。功能锻炼：肌肉按摩：促进静脉淋巴回流，避免静脉血栓形成，防止肌肉萎缩。抗血栓压力泵的应用。关节运动：每天辅助被动运动、直腿抬高运动、髋屈曲、膝屈曲和背屈三次，每次15-20分钟。保持脚在功能位置，防止脚下垂；2.注意

5、观察周围的血液供应和双下肢的活动。每小时观察体温、颜色和脚趾的感觉。选定，常见2.观察疼痛的部位、性质和程度，同时注意体温和伤口出血，并进行分析。如果疼痛长时间不能缓解，可能会有继发感染，应引起重视。3.药物治疗：镇静和止痛药物。入选，术后潜在并发症，术后潜在并发症(1)出血相关因素：1。手术伤口很大，部分骨头需要切除。2.低凝血功能。选择护理措施，并密切观察患者病情和生命体征的变化；观察伤口敷料是否有出血，如有出血应及时向医生报告，并更换敷料；保持引流管通畅，固定好，定期挤压引流管，观察引流液的颜色、性质和数量，并做好记录。如果术后2小时出血超过200毫升，颜色为鲜红色，表明切口处有活动性出

6、血。一般情况下，引流液在术后第二天为暗红色，用量小于400毫升；24小时内；当24小时容积大于400毫升且颜色为红色时，应立即通知医生观察患者是否有头痛、颅内压降低等症状；术后48-72小时，拔管时可使用小于50毫升的引流液。入选，术后潜在并发症，术后潜在并发症(2)感染相关因素：1。体内有潜在的感染病灶，如慢性支气管炎。2.切口处有许多出血。选择、护理措施：提高患者的身体抵抗力：术前协助患者积极治疗慢性病。高蛋白、高维生素和低糖饮食指南。合理使用抗生素。术后充分引流，避免局部瘀血引起的椎管受压症状；术后其他部位感染会增加切口感染的机会，如肺部感染和泌尿系统感染，应积极预防和治疗。(3)皮肤损

7、伤的风险相关因素：1局部持续压迫：术后无法改变体位。体液刺激：排便、出汗、伤口渗出物等。3.摩擦：床单不平整，有碎片，病人在移动时被拖、拉、推。4皮肤营养不良，选择，护理措施，1预防压疮和褥疮。原则是预防为主，防止对组织的长期压力，改善营养和血液循环；重视局部护理；具体措施如下：(1)采用布雷登评分法评估褥疮风险。分值越小，器官功能越差，褥疮风险越高。选择、护理措施，(2)注意预防：保持床面平整、柔软、干净、干燥、无皱纹、无杂物。间歇释放压力是预防褥疮的关键。卧床病人可每2-3小时翻身一次，并可使用特殊器械，如专用翻身床、气垫床、明胶床垫、波纹气垫和褥疮预防装置。减少摩擦力和剪切力。及时为患者更换床单和内衣；移动患者时，避免拖拉、推拉；仰卧时床头一般不高于30度，以防止剪切力。(4)肺部感染可能的护理措施：1 .术前做深呼吸，术后加强呼吸运动，改善吸气功能，使肺部肿胀。术前积极控制呼吸道传染病。吸烟患者应在术前1 2周内