新儿儿动脉采血技巧

1、新生儿动脉采血技能、新生儿莫金甲、动脉采血是临床护士最基本的护理技能之一。因为新生儿儿科护士面对的是一个特殊的新生儿群体，采集血液比其他临床科室更困难。为了探索更适合新生儿的采血点，下面简要描述几种常用的动脉采血方法。1从股动脉采集血液，股动脉位于股三角。股骨三角位于大腿前上部，其上缘为腹股沟韧带(外侧为髂前上棘，内侧为耻骨结节)，内缘为长收肌外侧缘，外缘为缝匠肌内侧缘，上缘由外向内为股神经、股动脉和股静脉。大腿是外展和旋转的，连接从腹股沟中点到股骨内侧髁上部的一条线，这条线的上部2/3是股动脉的表面投影。儿童处于仰卧位置，大腿在穿刺侧旋转，并与身体纵轴成45角延伸，在臀部下放置一个小枕头，使

2、腹股沟变平，小腿与大腿成90角弯曲，另一条腿伸直。注意：新生儿将他们的下肢置于髋关节屈曲、膝关节屈曲、外展和外旋位置。在腹股沟，可以看到一个食指腹部大小的凹陷，这是股静脉的体表投影。注意左股静脉和右股静脉之间有明显的区别。左股静脉浅，而右股静脉深。(1)触摸法根据股动脉和股静脉平行走行的特点，在腹股沟的中、内三分之一处触摸股动脉脉搏作为穿刺点。触摸法是股动脉穿刺点定位的首选方法，也是临床上最常用、最可靠、最成功的方法。然而，一些肥胖或病危的儿童由于摸不清股动脉而难以使用。(2)垂直法，从肚脐画一条直线垂直于腹股沟，穿刺点在垂直交点内0.3-0.5厘米；或者以脐窝为中心，与耻骨联合上缘与髂前上棘

3、的连线成一条垂直线，与腹股沟的交点为穿刺点。这种方法可用于肥胖儿童，严重哭闹和各种原因引起的循环不良，这使得股动脉很难清除。(3)通过目视检查，儿童仰卧，大腿外展，小腿弯曲。大腿内侧有一个肉眼可见的三角形区域。该三角区由缝匠肌和内收肌组成，该三角区下角顶点向内2/3处为进针处。或者新生儿的下肢处于髋关节屈曲、膝关节屈曲、外展和外旋位置，在腹股沟处可见一个食指腹大小的凹陷，即股静脉的穿刺点。由于新生儿出生后的血流分布大多集中在躯干和内脏器官，但四肢少，血管细，血管充盈度差，触摸股动脉的脉搏不明显，尤其是循环衰竭的新生儿，因此本目测法适用于新生儿。(4)连接方法：在髂前上棘和耻骨结节之间画一条线，

4、股动脉穿过该线的中点，股静脉在其中。或膝关节中点与脐的连接，以及膝关节与腹股沟的交点作为股静脉穿刺的定位标志，两下肢之间存在差异。左下肢位于膝关节中点至脐线处，与腹股沟相交处向内0.2-0.3厘米；右下肢位于膝关节中点至脐线处，与腹股沟相交处的中心。桡动脉：该动脉为浅动脉，肉眼不可见，但易触及其搏动，故定位准确，与尺动脉有交通支(桡动脉掌浅支和尺动脉掌浅弓，尺动脉掌深支和桡动脉形成掌深弓)，靠近桡骨，易压迫桡动脉2、桡动脉采血，(1)穿刺操作方法和技巧，桡动脉搏动明显患者的“一字定位法”:将小枕头或毛巾放在患者手腕上，将儿童手掌向上，尽量向后弯曲，用右手食指腹部触摸桡动脉，按下“一字”指印作为

5、最明显动脉搏动中心的定位标记，右手持针，与一字标记下端皮肤成45 60角。对于桡动脉搏动不明显的患者，用“十字法”从桡骨茎突至前臂内侧中线画一条水平线，并在水平线中点从交点至掌根约0.5厘米处画一条垂直平分线(第一腕横带进针角度为20-30，或1-2)。桡骨茎突下的棉垫使手腕向上伸展约45。左拇指的腹部在手腕横条处垂直向下。根据压力程度-局部皮肤变白，按压时间为2秒，重复2-3次后桡动脉逐渐充盈暴露，在动脉最明显的部位进行循环消毒，将针以15的角度插入血管正上方。，触摸法：用手触摸动脉的搏动点，在搏动点附近或远处延伸1或2厘米作为穿刺点。用这种方法采血时，让孩子哭泣或沿血管方向轻轻触摸，以加快

6、采血速度。交叉连接法：当感觉不到脉搏时，使用这种方法：在眉毛和螺旋的前上端之间连接一条水平线，并在螺旋的前上端内侧约1cm处画一条垂直线。这条线是颞浅动脉的方向，即穿刺点。儿童仰卧或侧卧，充分暴露前额、顶部或颞部的颞动脉，穿刺点为头皮颞动脉(前额、顶部或颞部)，距离搏动处0.3厘米，然后将头皮针以15角插入0.3厘米，然后将角度增加至25和4足背动脉采血。位置：足背动脉的脉搏在足背与外踝连线的中点最为明显。15度角的针插入，即足背的内侧和外侧脚踝之间的连接线的中点，在第一和第二跖骨之间的间隙中接触足动脉的背，并且操作者用左手将患者的脚保持在穿刺侧，这在脚稍微向脚底弯曲时是最容易穿透的。从新生儿

7、的肱动脉采集血液。1.病人处于仰卧位或半仰卧位，他的上肢稍微伸展，他的手掌向上，一个软枕头可以放在他的肘关节下，使病人舒适和直。穿刺点位于股二头肌肱动脉搏动最明显的位置。2.交叉交叉法以肘部横条为横轴，以肱动脉搏动为纵轴交点0.5厘米为穿刺点，在搏动明显处垂直插入针头。肱动脉搏动是纵轴的交点，最高点是穿刺点，血液来自胫后动脉。1.取仰卧位，用左手托住孩子的脚，使内踝和跟骨在同一水平面上，从内踝到跟骨画一条直线，等分。穿刺点在采血点以下0.5 1.0厘米。2.在内踝突与足跟外侧缘的中点，即使是凹陷也能触到脉搏，在脉搏点以下1 2厘米处，即在跟骨内侧缘凹陷处，是进针点。穿刺点、凹陷点，临床采血时建议优化桡动脉和肱动