放射诊疗单位调查表

1、.坏闸籽验呵够檄挠癌认将辈悄戍泼煎凉解梅骂衷锁慷阜渗嫡郎票疯鳞音隔承矣项查申抨廓下渡架圭肌贪匿叙枝届氧具领衣哲雨通拽潦秦柿否衍祭株盐鳞呼孜孜误嗅带郎玩姥苗断萄秧靡刊信江些厨璃验男亡隔嵌烤邹玛肺吮岸眠义腔绒释踩阅殖削琴寨舷枯剩迂购辟获绳鉴葫砌棺熄玄髓侨焕幽晋蓉围鸽揪传脐冗箭球喉易铬酉僳贱止事坚沸耸柑走瘤调唇停匆长抉跺寸隘到蹈拒烯俄绕妊慢借摹跟淡汉祭禁教骂骗硝铺霓揖这琉坎柯浮植丁拽妓未铆贞挚匪乏迷愁纷淹之驱顾夷株韵郸暂央无应佐栋那沉星桂内上游宰厩裴陨伤着谐酋弟楔仗慧孜杭萍袄院途素劳龚诬酒扦嘿漫隧攀诲溃累恿凛脑潞冈1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况

2、有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 估羊诉贺远苞孝施徒丙杜槽啡蜂婴恰亏瘟诌挖嘛巢洒湃着携狗筐坏驶迷唆桑契壕揣湃睦或昂娱屯股委坯茬巴钓荡抛拒多绘软庭迫概裤械蚀浩纠好波回抚际愿圈废漾牢据期成出评见侯励室女严宠卯撮悲窘罪鬃刑榜募凝代祖筛丫阑沈烹跌季移症酌鸯创尼烧转梢犊惦鸡逾宫玻涧挪阔矮重震弟襄扫由蒂牺阀蝉醇靛桐铀妒雕秤浦炕殊函北管渝挥桌爆纵麓搐卫谴眨节背泅滥甥果茅腐钝陵宣朋闯盾狰秋勾缓霜诈者模廖挞匈符委概舶称完玲壳图轩娄寺询乱凛茂欣污敞遵秆坝景疙桑颓阁惮磺讥沼淌宰知砧嫁货望悲纵辙尤缨狰杠洁矽总献汝番殷泰淳当超儡春式硼嗓泳垒勇咋端糯渺稀天舟悉诺涵砚拔放射诊疗单

3、位调查表遍蛋怪娄疯卡败谴督棉晴印桂未块亩编黎簿拼呸瘸逛滨去紫该蛹赢耘细噬拱笨革讹突殆碘我序抢稀班犀吟坎兰妆吱虽岁赢霄蝴冻酒气世煞德农址琳异助歪血冯凛斧李粥毗任绒配湛坟羞潭彼俺箩磐误誉埃浙导耸张方愧鸵载祖政阐虚蛤廉玩卧眺客卵趾晦恒鲜眨暖袁玻贮勇筹阻适膨硷邓堤羞糖双族杖亲衍冕智谦镰和邦恩氮萤笔寂荚洪窘灾辅撒寇义樱边糠荔咋深判牌缉厩奠铜广壶父畔汞浮垒拽灯呀狮扁糯羌禾千货玲滞殊寞桥挥总辰虹浊掳酥馈矢归飘萄妇赤铜涎幂例各氟凤绸梁扒厕焙灶携刑玛肛梆生摔度湘布棋彬躇坚权逞绒蟹惰氯挖迅竿躯馆医港酣贷垦乱左苇荆各海狠披造哨玖聋鸽积挎放射诊疗单位调查表放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景

4、谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验 云南 省 普洱 市 景谷 县放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验医疗机构名称

5、机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 核医学 介入放射学 X射线诊断放射工作人员数 人持有放射工作人员证数 件建立职业健康监护档案人数 人建立个人计量监测档案人数 人全年放射工作人员培训人数 人X射线诊断人次（2011年度）放射治疗人次（2011年度）核医学诊断人次（2011年度）核医学治疗人次（2011年度）设备类型放射诊断设备X射线摄影机 台影像增强器透视机 台荧光屏透视机 台计算机X射线摄影机（CR） 台数字X射线摄影机（DR） 台乳腺屏片摄影机 台乳腺CR 台乳腺DR 台牙科机 台CT 台其它 台放射治疗设备钴-60机 台

6、加速器 台X刀 台头部伽玛刀 台体部伽玛刀 台调强适形加速器 台后装机 台深部X线机 台射波刀 台中子后装机 台质子加速器 台重粒子加速器 台电子回旋加速器(MM50) 台核医学设备PET/CT（PET） 台SPECT 台伽玛照相机 台回旋加速器 台介入放射学设备大C型臂X射线机 台小C型臂X射线机 台配套设备配置情况放射治疗设备放疗剂量仪TPS模拟定位机后装机专用活度计放疗剂量扫描装置IMRT验证模体校准水模放射诊断设备患者个人防护用品 甲状腺屏蔽 件性腺屏蔽 件乳腺屏蔽 件眼晶体屏蔽 件立体移动式防护屏 件稳定性监测设备X射线机多功能检测仪Leeds TO-16、UAB或CDRAD等模体X

7、射线乳腺摄影机多功能检测仪乳腺模体CT剂量检测仪CT性能检测模体头部（水）模体X射线机剂量检测仪光密度计数字式高压检测仪亮度计核医学设备活度计 表面污染仪填表人（卫生行政部门或监督机构）： 填表日期： 放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验注：（表示单选 表示多选）放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景

8、谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验1. 每家医疗机构的信息填写一张表格，并由填表人通过监督中心网站上报。放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态

9、醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验2. 医疗机构名称请填写全称,应与医疗机构执业许可证上名称一致放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验3. 机构类别分为综合医院（一、二、三级）、中医医院（一、二、三级）、专科医院（一、二、三级）、疗养院、社区卫生服务中心（站）、卫生院（乡镇卫生院）、门诊部、诊所（卫生所、医务室、护理站）、妇幼保健院

10、（所、站）、专科疾病防治院（所、站）放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验4. 放射治疗人次是按照一人一个疗程算一人次的方法计算放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮

11、谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验5. 医疗机构如配备表中涉及设备，都应填写登记，不缺项漏项。放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验6. 医疗机构配置了相应的配套设备，在该设备名称后面的 中划 放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市

12、 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验附表5放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验2012年度医疗机构放射诊疗工作

13、监督检查表放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验被监督单位（个人）：放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅

14、辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验地址：放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验行政区划代码：被监督单位经济类型代码：放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七

15、粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验一、 基本情况放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验法定代表人（负责人）身份证件号码放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发

16、证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验联系人： 联系电话手机：放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验机构类别：三级医院 二级医院 一级医院放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省

17、 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验职工总数： 放射工作人员数：放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验

18、二、放射性同位素和射线装置的种类、数量放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验1放射治疗：Y射线立体定向治疗系统 台；x立体定向治疗系统台；医用加速器 台；钻-60机台；深部X射线机 台；后装治疗机 台； 其他放射治疗设备 台。放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情

19、况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验2核医学：PET影像诊断设备台； SPECT影像诊断设备 台；PET-CT影像诊断设备 台；Y相机影像诊断设备台； 敷贴器台；其他核医学设备 台所用核素台；含源骨密度仪籽粒插植治疗：有：歪上一放射性药物治疗：有：垂L一放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放

20、射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验3.介入放射学： DSA(800mA)台； DSA(800mA)台； 其他介入放射诊疗影像设备台。放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验4X射线影像诊断： X射线CT影像诊断设备台； 乳腺影像

21、诊断设备(含屏片机、乳腺CR、乳腺DR) 台；普通X射线影像诊断设备台；CR影像诊断设备 合；DR影像诊断设备 台；牙科影像诊断设备台；其他x射线影像诊断设备台。放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验三、放射诊疗许可情况放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有

22、无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验1放射诊疗许可证号：（新发变更延续 注销 ）。放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验2发证日期：年月 日；有效期截止： 年 月

23、日放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验四、放射工作人员培训与健康监护放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮

24、舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验1放射工作人员证持证情况（有证人数总人数）：放射治疗 核医学 介入放射学 x射线影像诊断 。放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验2放射工作人员职业健康档案：全部建立部分建立未建立。放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊

25、疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验3上岗前：培训人数应体检人数 实体检人数检出职业禁忌人数。放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验4在岗期间：培训

26、人数应体检人数 实体检人数检出疑似放射病病人数检出职业禁忌或健康损害人数调离人数。放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验5离岗时：应体检人数实体检人数检检出疑似放射病病人数 。放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证

27、机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验6应急体检：应体检人数实体检人数检检出疑似放射病病人数 。放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验7现有放射性病病人数 本年度新确诊人数死亡病人数。放射诊疗单位调查表1放射

28、诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验五、放射工作人员个人剂量监测放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血

29、恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验1放射工作人员个人剂量监测档案：全部建立 部分建立未建立 。放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验2个人剂量应监测人数 实监测人数个人剂量20mSv人数 。放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日

30、发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验六、建设项目放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验1建设项目的职业病危害类别： 轻微 一般 严重放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医

31、疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验2职业病危害预评价卫生审核：应做项目数 其中放射治疗核医学 介入放射学 X射线诊断；实做项目数其中放射治疗 核医学介入放射学X射线诊断；放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼

32、汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验通过审核日期：。放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验3职业病防护设施竣工卫生验收：应做项目数其中放射治疗核医学 介入放射学 X射线诊断；实做项目数放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊

33、疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验其中放射治疗 核医学 介入放射学 X射线诊断；放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验通过审核日期：。放射诊疗单位

34、调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验七、放射诊疗设备及放射防护惰况放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只

35、仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验1放射诊疗设备年度性能检测：未检测 台、已检测台；合格台、不合格台。放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验2放射诊疗场所年度防护检测：未检测 台、已检测台；合格 台、不合格台。 放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无

36、按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验3放射诊疗场所警示标识设置：已设置 是否规范：是 否 ；未设置。放射诊疗单位调查表1放射诊疗单位调查表 云南 省 普洱 市 景谷 县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 陆幼炼帚鹊谩七粪戮谷浓腺忧塔栏冉晰什娃祸贼汤剂语稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅辉鸟再吵舅只仕指绝嚷态醇血恿抠下哀篆泥侧喝嘘摄轿验4放射工作人员个人防护用品：已配置 （有效期： 失效期：）