小儿静脉输液管理

1、小儿静脉输液管理,杨欢3M中国 医疗产品事业部,主要内容：,专科护士与护理 留置针的应用 常见并发症 导管固定与观察的标准 Q&A,专科护士与护理,护士,专利护士,护士专家,静脉输液,小儿静脉输液图谱,小儿静脉输液的小技巧,静脉穿刺是患儿和护士双方的痛 家长应不应该在场 我可以最大限度的减少孩子的痛苦与焦虑吗？ 我怎样判断导管已在静脉 怎样固定导管 如何保护关节部位的导管 外周导管的保留时间 成功要素,婴幼儿皮肤的特点,角质层薄 表皮与真皮的接合部位（纤维丝）的不稳定 真皮层的胶原蛋白与胶原纤维未发育完全及填满 表皮酸膜环境易遭外界刺激物破坏 免疫系统发育未发生，皮肤

2、易敏感,减少因静脉留置固定不当造成的非预期性静脉重复注射率； 降低住院患儿在住院期间因反复性侵入性静脉注射治疗的威胁及焦虑； 提升患儿及家属的服务满意度； 减低卫材与护理成本； -Hert.D.&Bbossert.E.(1994).Self-reported fears of hospitailzed school-age children.Journal of Pediatric Nurse,9(2).83-90 -陈月枝（1997，台湾），儿童生病及住院期间以家庭为中心照顾小儿科护理学：1149-1151，台北汇华,儿科导管固定的原则,1.不影响评估与监测 2.不妨碍治疗 3.正确使用固定

3、夹板 -蔡荣美.小儿静脉注射加强固定法,看不见的,1.无法有效观察穿刺部位及周围情况 2.无法有效确定触诊部位 3.易污染及交叉感染,看得见的,1.持续、有效观察穿刺部位及周围情况 2.快速有效确定触诊部位 3.防污染及减少交叉感染,CDC-导管相关血流性感染预防策略：,透明/半渗透性的聚胺酯敷料已成为静脉输液使用非常普遍的敷料 透明敷料有利于持续观察穿刺部位。有利于患者的活动和沐浴，不需要经常更换敷料，节省时间,静脉留置针的选择及其意义,小儿留置针应用常见并发症？,小儿输液并发症,小儿输液并发症,婴/幼儿常见的皮肤问题,过敏 撕破皮 易水肿 易感染与发红 滑脱 管路压迫,如何正确使用皮肤护理

4、产品，固定儿科各种导管以减少皮肤的损害？,3M透明敷料的特点,低致敏医用粘胶 透明、透气、舒适 防水、防菌 易于操作 规格型号齐全 大量临床研究报告,使用注意事项,洗手 穿刺部位 消毒范围 消毒剂的使用（种类、浓度、干燥时间） 合理固定,1623W固定示范,1624W固定示范,使用透明敷料的要点：,一、要点： 1、无张力垂放（单手？膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无？干燥,二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压,Tips and tricks for pediatric I.v. insertion,怎样固定输液管路？ 穿刺部位用透明敷料固定 接着用胶

5、带交叉或“H”型加固 盘绕输液管末端，避免被位出 附件：塑料保护罩，自粘绷带，网套等 注意不能影响肢端血流循环,Tegaderm透明敷料用于压疮预防,早产儿：贴膝盖、肘部、外踝、足跟部,“红臀”预防,红臀医学上又称为尿布性皮炎，是3个月以内婴儿最常见的皮肤病。 主要表现：臀部皮肤上出现红色的斑点状疹子，严重时可出现溃烂和流出少量的渗液，宝宝常因疼痛而哭闹不安、烦躁、睡眠欠佳、易惊醒。,在皮肤表面擦拭或喷洒后形成无色、透明膜。 该膜防水、防摩擦。 氧气能渗透致膜下，膜下的水汽和二氧化碳能通过该膜挥发。 使用时即使接触破损皮肤，病人也无疼痛感。,3MTM No Sting Barriar Flim无痛保护膜,无色、透明、透气膜 防水、防摩擦； 喷、涂无痛感 72h降解,3M皮肤保健辅助用品,153