心理咨询师三级心理诊断技能.ppt

1、a,1,三级心理诊断技能,a,2,如何看待心理诊断,心理诊断可以对问题进行归类，便于探索问题有关的影响因素； 心理诊断是开展心理咨询与治疗的必要前提；有利于对不同的心理问题制订咨询策略；误诊往往也是咨询和治疗失败的重要原因之一； 可以在心理咨询过程中进行评估，考察咨询效果。,a,3,三级心理诊断技能,第一节 初诊接待与资料的搜集、整理 如何进行初诊接待 摄入性会谈 正确使用心理测验 一般临床资料的整理 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 第二节 初步诊断 确定造成心理问题的关键点 确定求助者的问题是否属于工作范围 对求助者形成初步印象,对一般心理健康水平进行分析 一般心理问题的诊断/严重心理

2、问题的诊断 提出心理评估报告,a,4,仪态、接待方式和语言（P1） 问话方式:直接逼问/间接询问 向求助者表明态度 说明保密原则、咨询性质、权利义务、心理测量的有限性 协商确定咨询方式,第一节 初诊接待与资料的搜集、整理 初诊接待,a,5,会谈法的种类 确定会谈内容和范围所依据的参照点 确定提问方式 问话方式:开放式/封闭式/半开放半封闭(P5 P11) 不恰当的提问方式(P12) 不恰当问题消极作用(P11) 倾听(P5)：听比说更重要(P7) 非评判性态度 (P8) 控制谈话的内容和方向：释义/中断/引导(P6),摄入性会谈,a,6,会谈法的种类(P9),a,7,确定会谈内容依据的参照点（

3、P4）,求助者主动求助的内容 咨询师观察的疑点 心理测验发现的问题 上级咨询师下达的目标 一个以上的内容，分别处理。,a,8,确定提问方式,问话方式： 开放式/封闭式/半开放半封闭(P5 P11) 不恰当的提问方式(P12) 不恰当问题消极作用(P11),a,9,不恰当的提问方式凯利,a,10,控制会谈的方向(P6),释义：把求助者者的话重复一下并作解释，之后顺便提出另一个问题。 中断：在谈话中暂时休息一下，当患者因情绪激动或思维障碍而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。可以：请抽烟，给倒水，请取东西，或者换个地方继续谈。时间到了可以中止，下次再来。 情感的反射作用：心理咨询师有意识的激一下求助

4、者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。 引导：由原来的话题经由一段中介而引出新话题。,a,11,向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。 依据求助者心理问题性质，选择恰当心理测验项目。 测验的选择 智力:韦氏/瑞文 人格测验:MMPI/EPQ/16pf 心理与行为问题:SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/（BPRS/BRMS） 寻找原因，应激及相关问题评估:LES/社会支持/应对方式 避免乱用（P14）/避免“地毯式轰炸”（P15） 测量结果如果与临床观察、谈话法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行谈话，而后再进行测评。,正确使用心理测验,a,12,一般

5、临床资料整理与评估,整理临床资料包括的内容 评估资料来源的可靠性 影响资料可靠性的可能因素（P19） 职业倾向对理解资料的影响（P20）,a,13,了解求助者以往去医疗机构，心理咨询机构治疗的情况。 就诊原因 诊断结果 治疗方法 用药情况 治疗效果,了解求助者的既往史 寻找有价值的资料,a,14,是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。 存在各种形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。,第二节 初步诊断 确定造成求助者问题的关键点P24,a,15,确定求助者的问题是否属于 心理咨询的工作范围（P288）,a,16,确定求助者的问题是否属于 心理咨询的工作范围（P288）,判断方法 三

6、原则郭念锋（P26） 主客观统一/内在协调一致/个性的相对稳定 典型意义的某些特异行为表现（P28） 求医行为/自知力（P2829） 不属于心理咨询范围问题的处理（P34）,a,17,心理诊断的概念 诊断程序 使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量 。（健康心理学） 选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。 对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。,第三单元 对求助者形成初步印象 对一般心理健康水平进行分析,a,18,一般心理问题的诊断,有因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、

7、自责等）； 有时：不间断地持续满一个月、间断地持续两个月； 有度： 可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态； 社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降； 未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪；,a,19,有因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪 长时：间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下 不可控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，难以解脱 社会功能：对生活、工作和社会交往有一定程度的影响 泛化：痛苦情绪不但能被最初的

8、刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦,严重心理问题的诊断,a,20,心理不健康类别的区分,a,21,临床资料的核实：一般使用调查法 评估求助者的心理生理及社会功能状态。 导致心理问题的原因的分析。,提出心理评估报告,a,22,案例一,一般资料：男，43岁，工人。 求助问题：夫妻关系紧张2个多月。 求助者自述：我在老单位是个班组长，大小也是个“芝麻绿豆官”，说话有人听。2个多月前单位进行改革，调到新单位，变成一个“小三子”，人人都可以讲我，都能指挥我。有时风言风语刺激我。谁愿意这样呢？我现在在单位什么都不爱干；受了一肚子气，回家老婆虽然劝我，但是讲来讲去就那几句话我听都听腻了，又不解决我的问题，也不理解我的处境和苦衷，我越听气越大