慢性肾衰竭病人的护理描述

1、慢性肾功能衰竭患者的护理，史文考试，杨女士，42岁，3年前被诊断为肠系膜毛细血管性肾小球肾炎，治疗后症状减轻。由于家庭困难，后期治疗中断时继续进行。近一年体力逐渐减少，经常出现眩晕、眩光、模糊视力。排尿大大增加，腰腿柔软。近10多天来，头晕、头痛、恶心、呕吐症状明显出现，患者恐惧地去了医院。体：体温37.8，脉搏98/分，呼吸25/分，血压170/104mmHg，集中力下降，下肢明暗水肿。血红蛋白55g/L，尿蛋白蜡样的管1 2/HP，尿红细胞2 3/HP，血肌酐683mol/L，血尿素氮25mmol/L，医生诊断为慢性肾功能衰竭。回答以下问题：斜视，1。这种病的原因是什么？这个病人的主要护理

2、诊断/问题是什么？(3个或更多)3。如何引导病人合理的饮食？第一，慢性肾功能衰竭，chronic renal failure CRF，由于各种原因，肾脏慢性进行性损伤，无法维持基本功能，以代谢产物和毒素保留，水电解质和酸碱平衡障碍及特定内部分泌功能异常为特征的一系列综合症。各种主要及次要肾脏疾病持续进行的共同结果末期称为尿毒症。第一，慢性肾功能衰竭分期肾功能衰竭补偿期：也称为肾储备功能丧失症。CCR 80ml/min；SCR 178 umol/L；第186部分umol/l；副9 mmol/l；出现临床症状。肾功能进一步减少，出现消化道症状和贫血。一、慢性肾功能衰竭分期肾功能衰竭期间：Ccr 4

3、50 umol/L；BUN 20 mmol/L；症状明显。肾功能极度下降，出现多种系统症状。一、尿毒症Ccr 707 umol/L；慢性肾功能衰竭分期，护理慢性肾功能衰竭患者，第二，病因病机，肾单位学说；徒劳的不平衡理论；肾小球高压和补偿肥大理论；肾小管高代谢理论；血压升高及脂代谢紊乱理论。护理评价，3种信息病史：迁移病史，症状特征，治疗经过及效果。身体评价：生命体征、颈静脉老张、皮肤瘙痒等。实验室检查：血尿的常规、肾功能、b超和x线。第二，原因，原发性肾病的原因：我国最常见的原因慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等，第二肾病：糖尿病肾病，高血压肾病，SLE性肾病，痛风。阻塞性肾脏疾病：尿路结石

4、、前列腺肥大等。第二，原因，特别提示，我国的一般原因顺序：肾小球肾炎，糖尿病肾病，高血压肾病，多囊肾病，茎电阻肾病。国外常见原因顺序：糖尿病肾病，高血压肾病，肾小球肾炎，多囊肾。第二，高血糖、高血压、高脂血症、低蛋白血症等原因。急性加重：严重感染、血容量不足、尿路梗阻等，第三，临床症状、水电解质和酸碱平衡障碍代谢性酸中毒；脱水和水肿；低na和高Na血症；低k和高k血症；低ca和高ca血症；高磷、低钙、高镁、高铝；即可从workspace页面中移除物件。第三，临床特点、消化系统要素等代谢产物是引起胃肠粘膜刺激的原因。首发症状有食欲不振、恶心、呕吐、回灌氨，还经常出现口腔黏膜溃疡、指头肠炎、消化道

5、出血。最早的症状和最突出的症状，第三，临床症状，心血管系统：主要并发症和最常见的死亡原因高血压和左室肥厚：保留钠水(容量依赖性)；增加列宁活动(列宁依赖性)；肾脏分泌降压物质减少；外协电阻增加。左心扩张，心力衰竭，动脉硬化及肾脏损伤增加。第三，临床特点，心血管心力衰竭：钠持水和高血压引起的心脏负荷增加；血液不足、酸中毒、缺氧导致的心肌损伤。CRF最常见的死亡原因之一。第三，临床特点，心血管系统尿毒性心包炎：尿毒症毒素保留，血小板功能下降，微细菌及病毒感染等因素。干性心包炎，心包积液，心包填塞。心包积液大部分是血，帽裂引起的。第三，临床特点，心血管动脉硬化：在高脂血症和高血压，尤其是糖尿病和高血

6、压的患者身上发现。CRF的主要死因之一。第三，临床特点，血液系统EPO减少，铁摄取不足，贫血(出现症状)出血，毒素抑制RBC生成，叶酸蛋白质缺乏。出血倾向：血小板减少和聚集能力下降。感染：WBC化学腐蚀性、吞噬作用和杀菌能力减弱。精细胞色素贫血，第三，临床症状，呼吸系统酸中毒呼吸。尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。尿毒症肺：胸部放射照片见肝门两侧对称蝴蝶状阴影。与肺水肿、低蛋白血症、间质肺炎、心力衰竭等有关。第三，临床症状，神经肌肉系统早、中、晚症状。“尿毒症焦虑症不安腿”(周围神经异常)下肢的灼烧感，蚂蚁走路的感觉，活动后持续的滑行。尿毒症脑病(中枢神经系统异常)漠不关心，注意力丧失，焦虑幻

7、觉，发作。第三，临床症状，皮肤“尿毒症脸”难治皮肤瘙痒：尿毒症毒素，钙盐分沉着对皮肤和神经末梢炎症。尿素霜：尿素在皮肤表面沉积，形成结晶。肾面部，第三，临床症状，肾骨营养不良纤维性骨炎，读骨软化症，骨质疏松症，骨硬化症。活性维生素D3缺乏，由继发性甲状旁腺功能亢进引起。罕见症状，骨活检可早期诊断。第三，肺部和尿路感染的临床症状，一般感染。体液免疫及细胞免疫功能障碍，白细胞功能障碍。CRF的主要死因之一。第三，临床症状，低温症的其他症状：Scr升高与负相关。尿毒症假糖尿病：外周组织损伤对RI反应。高尿酸血症：由于肾脏清除率降低而引起的。异常物质代谢：尿毒症毒素与RI代谢异常有关。四、实验室等检查

8、、尿检尿壶1000ml/d或无尿壶(后期)；其他比重尿；蛋白尿的程度不同。尿RBC、WBC阳性；粒子和蜡管(有助于诊断)。血液检查HB 60g/l，红细胞减少；血小板功能障碍；血的下沉加速。4，实验室等检查，肾功能Ccr减少，Scr和BUN升高。血液ca 17m mol/l. B超声双肾缩小，5，诊断点，系统症状和体征三个方面；Ccr减少，Scr和BUN上升；b双肾缩小。原发病和恶化因素诊断，慢性肾功能衰竭分期诊断，6，治疗要点，原因和恶化因素治疗控制感染；尿路梗阻解除；纠正心力衰竭和水电解质紊乱等。卡路里、脂肪、优质低蛋白饮食中含有充分的氨。低蛋白饮食可以缓解症状，延缓肾功能下降。7、一般护

9、理诊断，营养不良低于身体需要量：与胃肠功能障碍有关。体液过剩与减少肾小球过滤功能引起的钠水分储备有关。感染的危险与WBC功能下降和透析有关。潜在并发症：高钾血症、代谢性酸中毒等知识不足，与此疾病相关的知识，8、护理的目标，患者可以保证充分营养摄入患者水肿程度，患者提高自身诉求活动耐力，患者住院期间未发生感染，9、护理措施、营养不均衡低于身体需要量：饮食疗法：低磷、低钙、低钙、低营养不均衡蛋白质1.2-1.4g/l，热量126-147kj/kg饮食指南：合理的饮食计划，改善食欲的措施。观察营养状况：白蛋白、电解质、血红蛋白。热，护理措施，体液过多观察状态：水肿部位，范围，程度；体重，生命体征。减

10、少水肿的方法：用盐限制水，调节收入，按照医生的指示应用利尿剂和血管扩张剂，观察疗效。，热，护理措施，感染危险单独病房，减少探访，加强生活管理，皮肤清洁无菌操作定期检查相关项目；采取预防感染的措施。及时实施乙型肝炎疫苗接种，尽量减少血液产品投入。10，护理措施，观察潜在并发症状态：不一致的准确记录和酸中毒处理：口服碳酸氢钠-钠不平衡：摄入量是前一天尿液量和500ml高钾钙-磷不平衡：口服葡萄糖酸钙贫血：人红细胞生成素重组，水电解质和酸碱平衡不平衡的处理：维持水和钠平衡：水肿：限盐，限水。脱水：再液(前一天尿量400-700毫升)。水电解质和酸碱平衡不平衡的症状治疗：维持钾平衡：低钾：口服k盐或k

11、食品。高钾：k盐摄取限制，葡萄糖酸钙20ml或NaHCO3100ml静推力，RI晶石，透析。纠正代谢性酸中毒：口服或静脉注射NaHCO3。心血管系统的症状治疗：高脂血症低脂减肥，药物治疗。高血压盐限制物，利尿剂，ACEI，CCB，受体阻断剂，透析。心血管系统的症状治疗：透析心包穿刺切口引流，盐限制利尿剂，血管扩张剂digitalis透析，尿毒症心包炎，心力衰竭，血液系统的症状治疗：贫血：重组人红细胞生成素。肾性骨病：活性vitD3，甲状旁腺切除术。消化系统：莫尔波林，西莎比利，西梅蒂丁。感染使用敏感、肾毒性小的抗生素。透析血液或腹膜透析(代谢产物排出)。肾脏移植严格吻合，移植后长期服用免疫抑制

12、剂。11，通过护理评价，改善患者的营养状况，减轻患者水肿程度，减少舒适度，增强患者的活动耐力，使患者的体温逐渐降低到正常水平。12、健康指导，合理饮食的意义精神和体力休息的重要性感染与疾病的关系，预防药常识定期复诊和及时访问的迹象，护理连接，1 .慢性肾功能衰竭的必要症状是a贫血b心力衰竭c酸中毒d意识障碍e高血压2。慢性肾功能衰竭最常见的原因是a .慢性肾盂肾炎b .慢性肾小球肾炎c .肾结核d .肾小球硬化e .慢性尿路梗阻3 .慢性肾功能衰竭最常见的原因是a .感染b .过多蛋白c .严重高血压d .心脏功能不全e .胡子代谢紊乱，保护连接，4 .尿毒症患者贫血的最大原因是a，毒物是骨髓造血b，红细胞寿命缩短c，营养不足缺铁，低蛋白d，红细胞生成素减少e，肠溃疡出血导致血液损失5。尿毒症患者最先出现