放射科漫谈科普

1、放射科科普漫谈,李昌晓 2018年8月6日,一提到放射科，老百姓就联想起几个事 。,哇，你们放射科是个危险地带！,找对象，别找放射科，他们那个，辐射大大的，恐怕不能生孩子,一病人进入机房照腰椎，躺机床的时候看到他双手捂住眼睛。我问怎么了，不舒服？病人说：我怕眼睛会瞎！,科普,放射科包括普通放射科（拍片）、CT、磁共振，超声。以诊断为主要业务，也开展部分介入工作。 其中拍片、CT有X线辐射，但射线量相对放疗来说低得多。MRI、超声没有辐射。 放射科技师一般是隔室操作，而且照相室的门、玻璃、包括墙面都是特殊材料，屏蔽辐射的。,放射科的部门,凌晨2点，以前拍片、CT值班室的门相对， 病人敲门，“大夫

2、，我拍片”，“对门！” “大夫，我做CT”，“对门！” “大夫，我不知道是做啥”,一熟人来医院找我取物品， 熟人：“我在肿瘤科，三楼，你在几楼啊，”我：“肿瘤科门诊往东走，看见放射科拍片室CT室的牌子了吗？” 熟人：没有啊，我问问，没人知道 噢，你们不在肿瘤科病房这吗？我到了放疗科！,科普：大放射科包括普通放射科（拍片、钡餐透视）、CT、磁共振、介入及超声。放疗属于肿瘤科,病人拿着片子过来问：医生你们这里的CT图片怎么没有彩色啊？另一个家属附和：“小医院的机子没那么好的，一般都是黑白的” 科普：平片、CT、MRI的图像一般是灰阶成像，就是黑白图像。彩超的彩色是以不同颜色显示血流的方向，色泽的深

3、浅代表血流的流速。原理不同，并非不够高级,技师与医师,与很多人交谈，得知我是放射科医生，都会问，我之前到你们医院放射科做检查怎么没见过你？ 科普：影像科医生分两部分，一部分是技师，就是操作机器，拍片，做CT；一部分是执业医师，在校学习的是临床+影像诊断，执医考试、职称晋升等各方面与临床医师是一样的，他们的工作是书写诊断报告，为病人的诊断和治疗提供有力信息 超声科一般是技师+医师,与很多人交谈，得知我是放射科医生，听说我会上夜班，都会问：放射科还上夜班？ 科普：夜班期间一般是拍片和CT诊断医师各一人。夜间其实病人并不少，外伤、车祸、脑血管病、肺病、消化系统、泌尿系统等等疾病，到急诊科，大多CT检

4、查！后半夜6、7个病人，基本没法睡觉,影像诊断的作用,为临床提供优质的解剖学图像 为临床确定病变性质及与周围脏器的关系 为临床提供有无手术的可能性等咨询,下肢CTA,影像诊断报告时限,“医生，结果出来了没有？”“照了片多久了？”“十分钟，看病的医生要下班了，要你们快点出结果。” 放射科出片子怎么这么磨叽？我做的血常规，30分钟出结果，他们一曝光，片子出来不就结了？怎么还要1个小时？,影像报告是怎么出的？ 诊断报告书是放射科医师写的，不是机器自动出具的，一份报告含摄了一个医师的知识和水平。 以CT为例，首先，要清晰断层解剖，发现病变，分析病变的数目、位置、大小、形状，边缘，密度，强化特点，与周围

5、脏器的关系。再结合内外妇儿病理等临床知识，再结合病人病史，做出诊断。 写一份报告，需要思考，需要鉴别诊断，排除，同病异影，异病同影。较难的需要会诊。再加上CT检查数量大，所以需要1-2小时。,病例,男65岁，左上腹不适伴发热、乏力1周，后行穿刺引流证实,拍片疑惑,大夫，我的小腿肚受伤了，你怎么给我拍前边？ 某患者手外伤，医生开单，大夫，能不能把我的手腕也包进去？,体制内的尴尬 放射科，就是拍片子的啊，医技科室啊，技工。某天，JCI医师考评，有放射科医师，部分同事:奇了怪了，放射科还有医师？ 科普： 结合前面，放射科医师、技师。放射科虽是医技科室，但提供了非常有价值的诊断信息，很多时候对临床诊断

6、和治疗发挥着至关重要的作用。所以需要得到正确的认识。,迷信做影像检查： 大夫，我失眠，多梦，心情常常烦躁，颅脑CT做过了，医生说没事，我再做个MRI查一下吧？ 某病人头晕，急诊科做颈椎间盘CT，电话沟通， 我们应该做什么检查？查体即可,某退休医生，总结出的“比较影像学”：拍片超声CTMRI，越贵，检查出的病越准确，所以老人家经常开肺部MRI 各有优势，各有利弊，并非绝对的递增关系,备孕或孕妈,大夫，前几天我拍胸片了，可是，我已经怀孕了，呜呜呜。我陪孩子拍片子，可是，我已经怀孕了，呜呜呜。 偶尔一次两次不会有问题的，而且拍胸片的话照射野不会包括下半身。照射野、铅衣。如果做CT，辐射量是300倍，肯定不行。 注意：怀孕后按要求定时检查，如果检查都没问题这个孩子是可以要的。但如果是不相识的病人，千万不能跟她说没关系这样的话，因为以后出了事明明不是放射线的问题最后还是会赖到这上面来。所以.,医患关系,涉及医患关系：,大部分病人都是蛮能理解我们的，而且也很好沟通。就是有一部分人，有一定