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文档简介
1、a,1,头颈部CTA及其临床应用,a,2,颈部大动脉,颈总动脉(LR-CCA) 颈内动脉(LR-ICA) 颈外动脉(LR-ECA) 椎动脉(LR-VA),a,3,颈动脉正常解剖,起源: 左侧颈总动脉直接发自主动脉弓 右侧颈总动脉发自头臂干,走行: 位于颈内静脉的内侧,沿食管、气管和喉的外侧走行,约在甲状软骨上缘水平分为颈内、颈外动脉。 分叉:分叉处有颈动脉窦和颈动脉小球。,a,4,颈动脉正常解剖,颈内动脉:经颈动脉管入颅中窝,在进颅内之前没有分支。 颈外动脉:先后发出甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉等。 入颅前颈内、颈外动脉的关系: 冠状面重建:颈内动脉先走行于颈外动脉外侧,于寰枢关节水平以后走行
2、于颈外动脉内侧。 斜矢状面重建:颈外动脉位于前面,颈内动脉位于后方。,a,5,常见变异-左侧颈总动脉发自右头臂干,1.无名动脉 2.左侧颈总动脉 3.左侧锁骨下动脉 4.右侧颈总动脉,a,6,椎动脉正常解剖,起源:起自锁骨下动脉的第一段(常为第1分支),沿前斜角肌内侧向上穿经第61颈椎横突孔,经枕骨大孔入颅,两侧合并为基底动脉。 分段: 第一段:起始到颈6横突孔 第二段:颈61横突孔内 第三段:经枕骨大孔段 第四段:颅内段,a,7,常见变异-左侧椎动脉直接起源于主动脉弓,a,8,a,9,临床应用,颈动脉粥样硬化 动脉狭窄 动脉瘤 颈动脉体瘤 颈部病变肿瘤的关系 大动脉炎,a,10,双侧颈总动脉
3、分叉水平硬斑块形成,颈动脉粥样硬化(钙化斑块),a,11,HARD PLAQUE,LICA,a,12,a,13,颈动脉粥样硬化(软斑块),a,14,颈动脉粥样硬化(混合型),a,15,a,16,颈动脉粥样硬化(MIP),a,17,a,18,颈总动脉瘤,a,19,颈内动脉颅外段动脉瘤,a,20,颈动脉体瘤,a,21,颈部病变肿瘤的关系,a,22,a,23,a,24,大动脉炎,a,25,a,26,脑动脉解剖,a,27,1、颈内动脉系 2、椎基底动脉系 3、大脑动脉环,脑的动脉,a,28,脑动脉的两个系统来源,颈内动脉系 端脑前2/3 间脑的前部 椎基底动脉系 端脑后1/3 间脑后部 脑干、小脑,a
4、,29,颈内动脉,发自颈总动脉, 经破裂孔入颅。 主要分支: 脉络膜前动脉 后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉,a,30,大脑前动脉供应大脑半球内侧面,发自颈内动脉,沿胼胝体沟直达胼胝体压部的后方,与大脑后动脉末稍吻合。,脑血循的正中矢状面观,大脑前动脉,大脑后动脉,a,31,大脑中动脉供应大脑半球背外侧面,发自颈内动脉,进入大脑外侧沟,在岛叶与颞叶之间斜向后上。,脑血循的外侧面观,大脑中动脉,a,32,椎基底动脉系,椎动脉 小脑后下动脉 脊髓前、后动脉 基底动脉 小脑上动脉 小脑前下动脉 脑桥动脉 迷路动脉 大脑后动脉,基底动脉,椎动脉,a,33,发自锁骨下动脉,经枕骨大孔入颅后,左右椎动脉
5、渐靠近,多在脑桥下缘会合成基底动脉。,椎动脉,椎动脉,椎动脉,基底动脉,a,34,基底动脉,行至脑桥上缘,分成左右大脑后动脉两大终末支。 其它主要分支:小脑前下动脉、小脑上动脉、脑桥动脉、迷路动脉等。,基底动脉,大脑后动脉,a,35,大脑后动脉,基底动脉的终末支。 供血区:枕叶底面、颞叶内侧面为主。,脑血循的正中矢状面观,大脑后动脉,a,36,颈内动脉系和椎-基底动脉系吻合形成封闭的七边形血管环。 意义 是一种代偿的潜在装置。缺血性脑血管疾病时,侧枝循环最充分的供血来源。,大脑动脉环(Willis环),a,37,大脑动脉环(Willis环),组成 前交通动脉 双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部 双
6、侧后交通动脉 双侧大脑后动脉 基底动脉顶端,a,38,临床应用,a,39,大脑中动脉狭窄,65岁女性患者,DSA示左侧大脑中动脉狭窄达90%,病变长约6mm。,a,40,大脑中动脉闭塞表现,主干阻塞:对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲(三偏); 额中回后部损伤: 失写症; 颞上回后部损伤: 感觉性失语症。,书写中枢,听觉性语言中枢,a,41,支架植入前后DSA,大脑中动脉狭窄,a,42,椎动脉狭窄,支架植入前后DSA,a,43,患者女,44岁,蛛网膜下腔出血。图1为头颅去骨及双能量CTA,双侧颈内动脉变细,尤以颅内段明显,基底动脉顶端见一梭形动脉瘤,大小5mm12mm。图2、3患者脑DSA显示烟雾病并基底动脉动脉瘤,与
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