配镜处方原则

1、配镜处方原则一、 远视眼1. 3岁的小儿，如远视度数3.00D，无明显散光和屈光参差，可先不配镜；3.00D，部分矫正。2. 4-10岁，相应视力下限： 4-5岁:0.6；6-7岁：0.7；8岁或以上：0.9； 中低度远视，视力正常，可不配镜； 凡视力未达到上述视力下限，都应予以配镜，初次配镜度数不宜低于散瞳验光度数的1/2； 高度远视，可进行分次配镜；3. 10岁-30岁 中低度远视，裸眼视力正常，无任何视疲劳或调节紧张症状的，可暂不配镜； 凡出现视物不清或视疲劳症状的，要进行适当的配镜；配镜度数不宜低于散瞳验光度数的1/2；如配镜后仍有视近不清或视疲劳症状，应增加度数配镜直至足矫； 中高度

2、远视，可分次配镜； 调节紧张明显的，转屈光科；4. 30岁以上： 中低度远视开始出现症状，如有症状予以适当配镜，并倾向足矫；如病人度数较高，或较难适应，可分次配镜；5. 远视合并调节性内斜视，不管远视度数如何，予以足矫配镜；若远视度数（或等效球镜度）大于+6.00D，初次配镜，可先配+6.00D，以后再增加度数至足矫；6. 凡远视眼或远视散光的小儿配镜，须向家长解释开始戴镜时可能会比较模糊，一定要坚持戴镜，适应后就能看清楚。7. 远视眼应如何戴镜：I 10岁之前，远视配镜后应经常戴镜；II 10岁之后和成人，若为低度远视，只在视近有疲劳症状，可只在看近时戴；中，高度远视建议经常戴镜；8. 有屈

3、光科或眼肌科意见的，按专科意见进行配镜。二、 近视眼1. 2岁的小儿，中低度近视，可先观察；高度近视，进行部分矫正；2. 3-6岁，学龄前期，以防治弱视为主。一般单纯的中低度近视不会导致弱视，-1.50D的近视可先观察；大于-1.50D的近视予以部分矫正；3. 7-18岁，属学龄期和青春期，有学习的需求。如近视影响到学习，即使浅度数也予以配镜；配镜度数-0.50D的需在备注中注明原因；4. 19-40岁，近视度数趋于稳定，根据用眼需求和适应情况进行配镜，更改配镜处方需谨慎；5. 40岁，近视度数会趋于变化，应定期复查；6. 近视眼的配镜度数可根据实际情况，在散瞳验光度数基础上稍作调整，允许比散

4、瞳验光度数高-0.25-0.50D;7. 假性近视不要配镜，转门诊医生处理调节紧张；8. 中高度近视，如有试戴不适的，可分次配镜；9. 如旧镜过矫：I 如为青少年，处于近视发展阶段，不宜过矫；配镜时应根据实际情况一次性或分次降到验光度数，并向病人及家长充分解释；II 如成人过矫0.75D，无任何疲劳症状者，可暂不换镜或按旧镜度数配镜；过矫1.00D或有疲劳症状者，应根据实际情况一次或分次降到验光度数；III 调节紧张明显的转屈光科；10. 近视眼应如何戴镜； -2.50D以下的低度近视，可在视远时戴，视近不用戴； -2.50D以上的近视，建议经常戴镜；11. 有屈光科或眼肌科意见的，按专科意见

5、进行配镜。三、 散光眼（一） 柱镜度及轴位的处方原则1. 3岁的小儿，2.00D的散光可暂不配镜；2.00D应部分矫正；2. 4-10岁的小儿：I 散光1.00D,视力在正常范围内的，可不配；若视力低于正常值，需要配镜的，散光应尽量予以足矫；II 散光大于1.00D，都应配镜，防止弱视发生；III 中 低度散光，配镜时应倾向足矫；IV 高度散光，可分次矫正，初次配镜度数不应少于柱镜度的2/3；3. 10岁-40岁：I 散光1.00D，没有模糊和疲劳症状的，可不配镜；如有症状，需要配镜的，散光应尽量予以足矫；II 散光1.00D，应尽量足矫，尤其是有视疲劳症状的病人；如散光较高，可分次矫正；4.

6、 40岁：此年龄段散光可能经常发生变化，应充分考虑病人的适应情况，可予以适当欠矫；5. 凡柱镜度降低，应根据等效球镜度的原则调整球镜度；【参考例子】 验光度数为：-1.00/-4.00180， 如配镜时将柱镜降低至-3.00D,球镜度应增加至-1.50D,即：-1.50/-3.00180；6. 逆归散光和斜轴散光：根据适应情况尽量予以足矫；7. 散光轴位可稍作调整，原则上不要大于15；8. 有屈光科或眼肌科配镜意见的，按专科意见进行配镜。（二） 球柱镜的处方原则 如果散光的等效球柱镜度为正，类似远视眼，可考虑适当降低正球镜度，保留生理性调节。以下内容仅涉及球镜度的调整，柱镜的处方原则请参见之前

7、所述。1. 单纯远视散光/复性远视散光等效球镜度为正，可考虑降低球镜度，保留生理性调节；应以等效球镜度作为依据：可降低的最大正镜度为等效球镜度，但一般不宜超过等效球镜度的一半；【参考例子】8岁小儿，验光度数为+2.0090；等效球镜度为+1.00D，可保留生理性调节，可降低的最大正镜度为+1.00D，但一般不宜超过+0.50D.假设柱镜足矫，以下处方都是正确的：球镜度足矫： +2.0090球镜度降低+0.25D:-0.25/+2.0090;球镜度降低+0.50D：-0.50/+2.0090；也可通过降低正柱镜的形式保留生理性调节，但不建议单纯为保留生理性调节而降低柱镜度，柱镜度是否调整应参照之

8、前所述的处方原则考虑。2. 单纯近视散光/复性近视散光等效球镜度为负，不考虑保留生理性调节的问题；3. 混合性散光 此类散光的等效球镜度可能为正，为零，或为负，在进行处方时要区别对待：等效球镜度为负：不可降低正镜度；等效球镜度为零：不可降低正镜度；等效球镜度为正：可考虑降低正镜度； 【参考例子】 8岁小儿，验光度数为:+0.75/-2.00180等效球镜度为-0.25D，不能降低任何正球镜度。假设柱镜足矫，正确处方为：+0.75/-2.00180 8岁小儿，验光度数为：+1.00/-2.00180等效球镜度为零，不能降低任何正球镜度。假设柱镜足矫，正确处方为：+1.00/-2.00180 8岁

9、小儿，验光度数为-0.50/+2.0090等效球镜度为+0.50D，可保留生理性调节，可降低的最大正镜度为+0.50D，但一般不宜超过+0.25D。假设柱镜足矫，以下处方都是正确的：球镜度足矫： -0.50/+2.0090球镜度降低+0.25D：-0.75/+2.0090（三） 散光眼应如何戴镜1. 10岁或以下小儿，为防治弱视，应经常戴镜；2. 10岁以上，1.50D的散光，应经常戴镜；3. 1.50D的散光，无疲劳症状的，应结合球镜度而定，可参见远视眼和近视眼的戴镜方式；4. 有视疲劳的散光病人，应经常戴镜；四、 屈光参差1. 双眼等效球镜度相差小于2.50D的，尽可能足矫；2. 双眼等效

10、球镜度相差大于2.50D的，也有可能适应足矫；如果屈光参差是眼球长差异引起的，戴框架眼镜好；如果是眼球屈光力差异引起的，戴隐形眼镜好；在未知屈光参差性质的时候，可先给足矫或接近足矫的度数进行试戴；3. 如果双眼矫正视力理想，但不接受框架眼镜足矫的，诊屈光专科决定配隐形眼镜，做激光手术还是高度数欠矫配框架眼镜；4. 小儿屈光参差性弱视，应尽量予以足矫，转屈光科进行遮盖和弱视治疗；5. 眼镜在垂直方向屈光差异大的，应建议病人尽量通过镜片中心区域视物；6. 屈光参差太大或矫正视力相差太远，不可能获得双眼视的，按好眼进行配镜；如果差眼的屈光状态与好眼相同，配接近好眼的度数；如屈光状态相反，配平光；【参

11、考例子】 OD：-2.001.2；OS：-10.000.05 屈光状态相同 配镜：OD-2.00;OS:-2.00 OD：-2.001.2；OS：+10.000.05 屈光状态相反配镜：OD-2.00;OS:PL7. 屈光参差如何戴镜： 屈光参差的等效球镜度1.00D的，戴镜方式参照相关屈光不正的戴镜方法； 屈光参差的等效球镜度1.00D，建议经常戴镜； 屈光参差太大导致差眼废用的，戴镜方法参照好眼的屈光状态而定。8. 有屈光科或眼肌科配镜意见的，按专科意见进行配镜。 验光工作补充说明1. 裸眼视力一定要测；2. 检查视力不要使用单个视标，如果确实需要，必须注明；3. 建议将电脑验光单附在验光结果上；4. 对于散瞳验光，一下情况可以不复光：1) 小儿不会看视力表或不能配合主观验光，直接给处方； 2) 远视+调节性内斜，直接处方，并转屈光或眼肌科；3) 阿托品散瞳的远视或远视散光，需要配镜的直接给处方；4) 准分子术前验光，转准分子；5) 病人强烈要求，在处方单上进行相应记录；5. 原则上其他散瞳验光的病人都要复光，开具处方时要注明配戴处方度数的矫正视力，如在散瞳时直接开具处方的，不写矫正视力，并在备注中注明；6. 遇到