感觉传导通路ppt课件

1、感觉系统、感觉系统、感觉系统定义和感觉分类感觉系统解剖和生理功能感觉系统损伤性能和位置、感觉系统定义和感觉分类、作用于感觉角受体的各种形式的刺激在人脑中直接反应。感觉包括特殊感觉和一般感觉，感觉系统，听觉，味觉，嗅觉，感觉系统，感觉系统的解剖和生理功能，1。痛觉，温度识别传导路径，图2-46浅感传导路径，(a)各种感觉传导路径，周围突起，脊椎神经，中枢，脊髓(1-2段上升)，丘脑束，内囊后腿，触觉传导路径、外周突、脊髓神经、中枢突、大部分后根(微)、丘脑皮层束、内囊后肢、脊髓神经节级神经元、脊髓嗅鞘细胞级神经元、薄束核、楔形核级神经元、下丘脑后部外侧核级神经元深度感觉传导路径，图2-48深度感

2、觉路径，周围突起，脊椎肾通过，中枢突，后根到脊髓，内侧椎，交叉，丘脑束，经内囊后桥，脊神经节神经元，薄束核，楔形核级神经元，丘脑特征-被粘贴的神经支配表现为重叠。也就是说，大多数粘贴由2-3个后根重叠支配。(3)节段性感觉支配，(2)脊椎与脊髓分支的关系，1，分支的区别是连接脊髓的脊髓神经共31对，连接每个脊髓神经根对的脊髓一段是一段，因此脊髓共31段。2 .脊髓段和脊椎的对应关系，脊髓不等于脊椎，大部分脊髓段位于高于同一序数脊椎的位置。(c)脊神经根与周围神经的关系，脊神经根的身体表面标记，图2-51脊神经节部分皮肤分布，(4)周围感觉支配，颈、腰神经丛等一些相邻脊椎神经的前支通过神经纤维的

3、重组和分布，在神经丛中有多个周围神经，在每个周围神经中有多个节段的脊感觉系统、感觉系统的损伤和位置、感觉障碍的分类、感觉障碍可分为抑制症状和刺激症状两类。抑制症状：抑制路径损伤或功能(如缺失或衰退的感觉)时出现的症状；感觉缺失(anesthesia)、感觉丧失(hypesthesia)是指意识明确时对刺激没有反应或反应减弱。感觉缺失被称为痛觉缺失、温度感觉丧失、触觉丧失、深度感觉丧失、同一部位各种感觉都不足。同一部位只有感觉障碍(如痛觉、气温丧失)，其他感觉(如触觉)仍叫人分离型感觉障碍。感觉障碍分类，刺激症状：感觉路径刺激或兴奋增加时出现的症状，如过敏、错误的感觉、过度的感觉、异常或疼痛等。

4、1、感觉敏感(hyperesthesia)表示，轻微的刺激会引起强烈的疼痛。因为检查时刺激和传导途径的兴奋性病变所产生的刺激相加，提高了痛觉敏感度或降低了感觉阈值。，2，感觉异常(paresthesia)是指没有受到外部刺激而产生的异常感，如麻木感、蚂蚁行感、电击、针刺感、紧束感、肿胀、冷热感等，可见周围神经、脊髓传导束损伤等。3，感觉反转非疼痛性刺激引起的疼痛感，对冷却刺激的热感，触觉刺激被认为是疼痛。4，疼痛感受刺激后纤维的反应。痛觉受体或传导途径或中枢受到伤害性刺激或具有痛觉抑制作用的正常神经结构受损时，就会发生疼痛。不受外界刺激而感到的疼痛称为自发性疼痛，是病变刺激痛觉结构而引起的。疼

5、痛的时候，要注意疼痛的特性、程度、频率、分布范围、发作或持续性、疼痛增加或减少的因素。疼痛，临床常见的疼痛如下。(1)局部疼痛(local pain) (2)放射疼痛(radiation pain) (3)相关疼痛(referred pain) (4)小脑幕神经痛(5)扩散性疼痛(spreading pain) (6)中枢疼痛(central pain)、疼痛(1)局部交通痛(local pain)疼痛仅限于身体的特定部位，如神经病时的神经痛，疼痛的部位为局部病变(2)放射性疼痛(radiating pain)疼痛出现在刺激部位以外，并扩大到侵犯神经的支配地位。椎间盘突出引起的坐骨神经痛。疼痛

6、，(3)表示相关疼痛(referred pain)内脏病变时，由与内脏相对应的脊髓段支配的身体表面部分发生的疼痛，肝胆疾病时右肩疼痛，心绞痛时左上臂内侧感到疼痛。这是因为内脏和皮肤的接收纤维都聚集到脊髓后角的神经元，当内脏发生病变时，内脏的疼痛冲动会扩散到该段的体表。疼痛，(4)神经痛(causalgia)，表示严重的小脑幕等疼痛，更多见于正中神经或胫骨神经损伤。这种现象大部分是因为受伤部位神经短路，交感神经产生的冲动通过未超性c纤维传递到中心途径。疼痛，(5)扩散痛(spreading pain，扩散痛)，是指疼痛扩散到附近部位的疼痛，因为一个神经分支扩散到另一个分支。(。手指在远程挫伤中，

7、疼痛会扩散到整个上肢。(6)中央疼痛(central pain)病变包括感觉传导束时，感觉神经元内会发生自发性疼痛，如丘脑下部核病变发生的丘脑痛。感觉障碍的位置，如果发现感觉障碍，进行全身检查后，从感觉丧失或衰退区到正常区，到过敏区；检查部位要充分暴露，两侧对称比较。注意感觉障碍的程度、性格、界限。那条边界线在患者皮肤上划了笔，结果可以在感官记录图中准确地描述出来。此后，可以推断感官记录图、病变部位，并可用于以后的跟踪比较；检查者为了得到正确的结果，必须掌握全身感觉皮层和周围神经分布的知识，并根据其分布范围进行选择性检查。感觉检查注意事项、(a)神经干感觉障碍、受损的特定神经干分布区、桡神经麻

8、痹、总腓神经损伤和外侧股骨皮神经炎等单一神经病、图2-53外侧皮神经炎、感觉系统、四肢对称端各种感觉障碍(温度、疼痛、触摸和深度)植物神经功能障碍，(2)多发性神经病变等发现的周围感觉障碍，图2-54手套-袜子等感觉障碍，感觉系统，(3)后根感觉障碍，单侧节段感觉障碍，感觉障碍的范围和神经根的分布。腰椎间盘突出症，髓内肿瘤等严重放射性疼痛(神经痛)，图2-55分型感觉障碍，感觉系统，(4)脊髓空洞症，脊髓内肿瘤等，1。嗅觉型，损伤侧支分离感觉障碍，病变侧曼痛觉障碍，触觉和深度感觉保存。这是疼痛，温度感觉纤维进入嗅觉，部分触觉和深度感觉纤维没有直接进入嗅觉，感觉系统，2。后线、后线的薄束、楔形损

9、伤、损伤平面下深层感觉障碍和细微触觉障碍、感觉运动异常障碍、糖尿病、脊髓结核或亚急性复合变性等发现的感觉系统，3 .侧线类型，脊髓丘脑束，侧平面以下疼痛，没有温敏，触觉及深层感觉保存(分离感觉障碍)，4。前连接、脊髓空洞症和骨髓内肿瘤早期、损伤部位双侧节段分布中发现的对称分离感觉障碍、温度、痛觉消失的深层感觉和触觉存在、感觉系统、病变侧损伤平面下深层感觉障碍和胃运动神经麻痹、侧损伤平面下疼痛和热感觉不足、脊髓半节性综合征(Brown-Sequard)脊髓半节性、髓外占位性病变、脊髓创伤等中发现，图2-57脊髓半节性感觉障碍、7节感觉系统，即病变平面以下的所有感觉(温度、疼痛、触摸、深度)都没有

10、或减弱，平面上部可能有颈部胸部可能有锥束损伤的迹象的过敏带；横档脊髓损伤，脊髓炎和脊髓肿瘤等常见，图2-58脊髓横档脊髓损伤感觉障碍，感觉系统，主要是肛门周围和会阴处鞍形缺损，cauda equina病变发生后根感觉障碍和剧烈疼痛，7。在cauda锥、肿瘤、炎症等方面发现的感觉系统(5)脑干感觉障碍、沃伦伯格综合征等；图2-59交叉感觉障碍、感觉系统、髓内病变的损伤；脊髓丘脑和三次神经脊束和脊椎核损伤；同侧和半身分离感觉障碍(疼痛和触觉存在) 浅层感觉分离障碍，图2-59交叉感觉障碍，(5)脑干感觉障碍，7节感觉系统，脑桥上部和中脑损伤，内侧椎，三叉和脊髓丘脑束整合，损伤时侧和半身的所有感觉都有障碍，但同时伴有同侧脑神经麻痹，炎症，脑血管疾病，肿瘤等(。 比偏身感觉障