PDCA案例应用再培训与柏拉图绘制方法

1、FOCUS-PDCA,管理工具的使用与柏拉图的绘制方法,共青新市医院 艾诗文 2017年9月20日,管理工具使用技巧,绝大多数问题都可以找到合适的管理工具加以解决 大问题的主要原因也只限于两三个 所有数据都以某种分布散布，要重视数据收集 掌握具体的使用方法比只掌握原理强 选择合适的工具先学后用、学会再用、学以致用,FOCUS-PDCA Find Organize Clarify Understand Select Plan Do Check Act,PDCA 四个阶段九个步骤,P,二、PDCA工具的特点,1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环,A,C,D,P,C,A,P,D,A,C,

2、D,P,C,A,P,D,2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步,A,P,C,D,C,D,P,A,原有水平,新的水平,3、PDCA循环是综合性循环，4个阶段是相对的，它们之间不是截然分开的 4、推动PDCA循环的关键是“处理”阶段,FOCUS-PDCA,Find：发现问题； Organize：成立CQI小组； Clarify：明确现行流程和规范； Understand：问题的根本原因分析； Select：选择流程改进的方案； Plan:计划：确定方针、目标及活动计划； Do：实施：实地去做，实现计划中的内容； Check：检查：总结执行计划的结果，明确效果，找出问题；

3、Act：处理及反思，标准化已取得的成果，提出未解决的问题，转入下一个PDCA循环。,持续改进工作流程,C阶段：明确现状,C阶段：明确现状,U阶段：问题的根本原因分析对重要的几个问题,507,8月份重点问题督查情况及排名情况,O阶段：成立组织,成立临时性CQI小组：运行病历质量监控管理小组 组 长：姜节安（副院长） 副组长：淦克波（医务科科长） 组 员：艾诗文（创建办副主任）、魏三林、查雅清、万奇,C阶段：明确现行流程和规范，明确各科室现状分布及与目标的差距,讨论运行病历质量监控管理的目的、方法及完成目标拟定。 目的:通过运用PDCA循环法,持续提高医院运行病历质量水平。 方法:将运行病历管理过

4、程分为计划、执行、检查和推广四个环节,并依照管理目标开展工作，通过数据对比对实施效果进行分析评估。 目标：结果通过运用PDCA循环法进行持续改进,统计数据从2017年第5月至2017年10月，要求重要制度落实合格率达到100%。,明确现行制度： 1.病历管理制度 2.病情评估制度 3.知情同意告知制度 4.三级医师查房制度,C阶段：明确现行流程和规范,U阶段： Understand：问题的根本原因分析（头脑风暴）（鱼骨图）,1.个别医师法律及自我保护意识不够，未充分认识到病历在医疗纠纷中的举证作用。 2.有些医师重视临床操作，轻视病历书写，认为只要能看好病、开好刀就行，病历书写好坏不重要，这是

5、病历质量难以提高的一个主观因素。 3.有些医师因为年资低，业务技术水平不高，缺乏经验，加上工作量大，询问病史不详细或者遗漏了主要病史，加之查体不够认真，从而忽略了许多能够反映病人病情变化的细节，导致病历书写过程中漏记、错记或出现流水账。 4.上级医生检查指导少，加上要求不严格，对其书写的病历往往不认真检查就签名，导致问题病历产生。 5.个别科室在病历形成的过程中也没有做到层层把关。 6.绩效分配上部分医生认为无所谓。,S阶段：Select：选择流程改进的方案；（鱼骨图）鱼头相左,1.提高医务人员的法律意识和自我保护意识：加强科室有关法律、法规、条例的培训如医 疗事故处理条例。 2.加强职业道德

6、教育、强化责任心、加强沟通。 3.不断加强病历质量管理，彻底改变病历质量终末控制模式，实行病历质量全程监控。,S阶段：Select：选择流程改进的方案；,针对8月份的改进效果不理想的问题，通过9月份的监督办会议讨论，对于8月份存在的问题，9月份改正的科室，将对8月份相关扣款金额予以退还，对于9月份仍不改正的科室，将加倍扣款。,P阶段：Plan:计划：确定方针、目标及活动计划；,制定计划表，用甘特图完成每一步骤的时间表。,D阶段：实施：实地去做，实现计划中的内容；,各科室按照新修订制度执行。,C阶段：Check：检查：总结执行计划的结果，明确效果，找出问题；,职能部门按照新修订制度奖惩。 加强职能部门质控。,A阶段：Act：处理及反思，,