中医药在基层应用.ppt

1、发表人：宜君县中医医院王光辉，中医药基础应用，6/24/2020，1，个人简介，王光辉：内科主任副院长主治医生本科学史为陕西中医学院毕业，从事内科临床工作18年。 其工作认真、负责，对待患者的耐心、热情，与同事一起公正。 从事临床18年，理论知识丰富，临床技能操作熟练，曾在省刊发表幽门螺杆菌对十二指肠的影响、舒张性心力衰竭88例临床观察等，擅长中西医结合治疗心脑血管系统、消化系统疾病和内科急症。6/24/2020、2、3、内容、病案分析、基础常见病、多发病、中医药治疗优势、序文、2020/6/24、序文、中医药历史源远流长，中医药学、源远流长。 上分黄，下至五帝，生而不止，健康地发展着。 祖国

2、医学不愧为中华民族的宝物。 几千年来，对中华民族的生息繁殖做出了巨大的贡献。 在人类进入21世纪的今天，随着现代化医学的迅速发展，中医药学依然光辉灿烂，显示出其强大的生命力。 毛主席曾经指出，中医是一个伟大的宝库，要努力发扬和提高。 中医研究院成立时，敬爱的周恩来总理亲笔写道：“发扬祖国医药遗产，为社会主义建设服务。” 2020/6/24，4，前言神农尧百草、神医扁鹊、华佗活着的人济世、妙手回春故事讲得很好，药王逊思段落、医圣张仲景、针灸始祖黄福寂静等深入民间，亲自诊治，医生无数以蒲辅周等为旗帜的著名医生，精通古老学校，掌握新知识的以张锡钝为代表的中西结合派继承了传统的中医药理论，提倡不排除西

3、方医学的诊断技术的应用，在中医药学发展史上发挥了先驱的作用。 2020/6/24，5，前言随着西方医学的兴起，中医药的发展越来越受到冲击。 逆观西药超越抗生素的滥用、范围，脱靶使用越来越普遍，特别是近年来不正确使用抗生素引起的抗药菌种类和由此引起的各种院内感染逐年上升。 滥用抗生素会产生耐药性、增加药物副作用、导致资源上的巨大浪费等严重后果。 相比之下，中医药显示出强烈的生命力，作为中医药的人，我们有责任，有义务继承和发扬中医药的本质，开拓中医药的发展前景。 2020/6/24，6，中医药特色优势，中医药五大特色：调整个性辨证论治平衡治疗理念个性化治疗方法多种干预手段天然化药材原料。 中医药的

4、六大优势：临床疗效确切的药相对安全，费用较低，创新潜力大，发展空间广。 2020/6/24，7，2020/6/24，8，9，常见病多发，风热犯身体热，微恶风，难出汗，头胀，脸红，咳嗽，痰粘，黄色，咽干，喉乳蛾红肿风寒束恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸，鼻塞声音重，或鼻痒，鼻涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀白色，口渴，喜欢热饮料，舌苔薄湿，脉浮。 感冒是感冒感冒感冒，感冒犯表而引起的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、鼻涕、打喷嚏、头痛、恶寒、发烧、全身不舒服、脉浮为特征。 多在春冬两个季度发病。 与西方医学的普通感冒(感冒)、流行性感冒(流行性感冒)、上呼吸道感染等病相似。 常见为以下证型：2020/6/2

5、4，9，10，常见病多发，感冒肺证咳嗽频繁，气粗，喉咙干燥咽头痛，痰粘稠或黄，咳痰不舒服，鼻子流鼻涕，口渴，头痛，身体发热等证，舌感冒侵袭肺证，咳嗽声沉重，气短，咽痒，咳痰浅白色，常伴有鼻塞、鼻涕、头痛、肢体酸、寒热、无汗等表现，舌苔薄白，脉浮。 咳嗽是肺失宣，肺逆风，吐痰是肺系疾病的主要症状之一。 素问.宣明五气篇说“五病所病肺是咳嗽”，素问.咳论篇说“五脏六腑是咳嗽，不仅仅是肺”。 咳嗽在疾病谱中相当普遍。 咳嗽是独立性的证候，也是肺系多种疾病的症状。 与西方医学的急慢性支气管炎、肺炎等病相似。 常见的是2020/6/24，10，11，常见病多发，阳虚水心悸，咳嗽，咳痰薄，脸浮，下肢浮肿，

6、再全身浮肿，腹部充满水，腹肿物，没有食欲，尿少痰浊，肺证胸部胸闷，呼吸粗，有点累，咳痰多，颜色白粘，或呈泡沫，怕风易出汗，腹肿物少，无倦怠感，舌暗，苔浊，脉滑。 肺膨胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不治，肺膨胀，不能收敛的病证。 临床表现为胸部膨胀、胸闷、呼气、咳痰多、烦躁、心悸、颜色暗、嘴唇发绀、腹部膨胀、肢体浮肿等。 肺膨胀与现代医学中慢性支气管炎合并肺气肿、肺源性心脏病相似，在基层医院相当普遍。 常见为以下证型：2020/6/24，11，12，常见病多发，阴虚火旺证心悸剧烈，烦躁失眠，5动摇热，口干，盗汗，思虑劳心症状重，伴耳鸣，腰酸，头晕，烦躁愤怒心血不足证心悸短，头晕，失眠健忘，脸

7、色无华，无倦怠感，食欲少，舌头淡红，脉弱。 心悸是指患者自觉心悸，警惕不安，更不自主的病，临床上多为发作性，多因情志变动或过度劳累而发作，伴有胸部压迫感、气短、失眠、健忘、头晕、耳鸣等症状。 与现代医学中心心动过速、心动过速、前期收缩、心房颤动、心肌炎等相似。 常见证型如下： 2020/6/24，12，阴郁两虚证心痛，时间休息，心悸短，心悸短，动则益大，伴有倦怠感，呼吸低，脸色白，容易出汗，舌质薄，苔癣白，脉细常见病多发，痰浊闭锁证呼吸困难、疼痛少、痰多、身体重、体胖、下雨日容易发作，或者变重、有倦怠感、没有食欲、痰吐、舌体胖、有牙迹、苔浊、白、脉心血瘀症证明胸痛，疼得像被刺了一样，到晚上很疼

8、，背疼，背疼，肩疼，气闷，日子不长，愤怒，疲劳，舌头暗，有瘀伤，苔薄，脉钝。 胸痹是胸部胸闷，更胸痛彻底，哮喘是一种睡不着主症状的病，轻微呼吸困难，沉重的人有胸痛，严重的人胸痛，背部疼痛，心痛。 与现代医学冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗塞)类似，现在冠心病的发病率呈逐年上升趋势，在基层医院的就诊率相当高。 常见的有，2020/6/24，13，下消肾阴损虚证尿频多，像脂膏一样浑浊，尿甜，腰膝松弛，乏力，头晕耳鸣，口干嘴唇干燥，皮肤干燥，舌红苔少，脉细。 常见病多发，中消微热炽盛证容易吃空腹，口渴，尿多，身体瘦，大便干燥，苔黄，脉光滑有力。 上消肺热津伤证渴饮，舌干，频尿量多，烦热多汗，

9、舌尖红，苔藓，脉洪数。 解渴是以多饮、多食、多尿、无力、消瘦、尿有甜味为主要临床表现的疾病。王肯堂规范了三消的“嗓子渴得叫上消(叫膈膜消)，消谷善饥饿叫中消(叫经消中)，渴得叫下消(叫经肾消)。 很像现代医学中的糖尿病。 常见的有、2020/6/24、14、脾胃虚寒证胃痛隐隐，绵棉棉，喜温喜推，空腹腹痛非常多，吃得很慢，累感冒后发作或恶化，吐水，神疲，四肢倦怠，手脚不暖，大便薄，舌薄苔白常见病多发，胃阴损证胃微疼，饥饿无食欲，口干咽干燥，5个烦躁，瘦，口渴饮用，大便干燥，舌红津少，脉细。 食伤胃证胃痛，拒膨胀，嗳腐饮酸，呕吐不消化食，味腐臭，吐后痛减，不饮食，大便不舒服，箭气和便后稍乐，舌苔厚

10、，脉滑。 胃痛以以上腹部、胃腹部近心窝部疼痛为主要症状。 主要是外邪犯胃，饮食伤胃，情志差，脾胃素虚等原因，导致胃气郁滞，胃丧失和降低，不通就疼。 与现代医学的急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等病相似。 常见的有、2020/6/24、15、痰湿中头晕、晕眩、晕眩、或视力旋转、呼吸困难、吐痰唾液、吃少、舌苔白、脉湿等证型。 常见病多发，肾精不足证眩晕日不长，精神衰弱，腰膝疲倦，睡眠模糊少，健忘多，眼睛干燥，视力衰退，遗精滑落，耳鸣剧烈或腮红咽干，五躁热，舌红少苔，脉数，肝眩晕是指眩晕和眼前发黑，眩晕是指眩晕和感觉自己或外界景色转动，两者常见同时，统称为“眩晕”。 年轻人闭上眼睛马上停止沉重的人就

11、像坐过车的船一样，旋转不稳，站不住，或者伴有恶心。 有呕吐、出汗、昏厥等症状。 与现代医学的高血压病、梅尼埃尔综合征、脑动脉硬化、椎底动脉供血不足等病相似。 常见的有、2020/6/24、16、感冒的一般治疗、风寒束表现、治疗方法：辛温解表的代表：荆防败毒散加减组成：羌活15g独活15川芎10柴胡10枳壳10荆芥10g防风10茯苓10g甘草6g前胡10 柴胡、薄荷解表退热川芎活血散风治疗头痛的桔梗、枳壳、茯苓、前胡、甘草宣肺理气、痰化止咳； 羌活、独活去风散寒、除湿兼备。 风热犯的表证、治疗方法：辛凉解表的代表：银耀散加减组成：金银花15g连翘15g桔梗10g 10g 10g10g荆芥10 g

12、淡豆10 g牛葵6g芦根10 g 10 g甘草6g方解：方中银花、连翘能避风热，清热解毒，污浊水避难清利领袖，解毒利咽也能制备荆芥、淡豆丰辛、微温、解表散邪芦根、竹叶清热生津、桔梗开宣肺气和止咳利咽甘草和诸药。 2020/6/24，17，咳嗽一般治疗，风寒袭肺证，疗法：疏风散寒，宣肺止咳代表：三拗汤和止咳加减组成：麻黄15g杏仁15紫莲10白前10代陈皮10g桔梗10万部10半夏10g甘草6g处方解：处方麻黄、杏仁宣在紫菖蒲、百部润肺止咳、荆芥、桔梗去风宣肺、化痰利咽白前屏气祛痰半夏，陈皮理气化痰甘草配制各种药物，合桔梗止咳的功能也有利。风热犯肺证，治疗方法：疏风清热，宣肺止咳代表：桑菊饮加减

13、组成：桑叶15g菊15g杏仁10g杏10g芦根10g桔梗10g连翘10g甘草6g处方解：方中桑叶清宣肺热和止咳； 菊疏风热，清利头目清利薄荷辛凉芳香，菊帮助风热力避难杏仁降肺，桔梗宣肺气，莲根透邪解毒，芦根清热生津黄芩，床母清热化痰，甘草调和各药。 2020/6/24，18，肺膨胀的一般治疗，痰浊壅壳肺证治法：化痰降气，健脾益肺代表：苏子降气汤和三子养亲汤加减组成：紫苏子20前胡15 g百部10g白芥子10g莲子10g半夏15 g厚朴15 g肉桂10g甘草10g处方解：紫苏子20前胡15 g 白芥子温肺祛痰、利气散结雷点心欲屏气祛痰、消化停滞的半夏燥湿化痰、厚朴下气宽胸除满、前胡下气去痰止咳肉

14、桂温补下元、纳气平喘，以下虚当归治疗咳嗽和上气，养血润肝、暖肉桂补虚阳虚水泛证疗法：温肾健脾，化饮利水代表者：真武汤合五苓散加减组成：茯苓15 g猪苓10g桂枝6g附子10g白术10g泽潟10g生姜10g芍药10g处方解：处方附子辛甘性热，温肾助阳，化气利水，温运水湿； 茯苓、猪苓利水湿，水邪从小就去白术健脾干湿； 白芍柔肝缓急止腹痛，能防止附子干燥烧伤阴的泽泻直达肾和膀胱，利水潮湿的桂枝温阳化气为帮助利水，解表散邪的蒟蒻子腹泻肺平喘； 生姜温洒水湿，再调药。2020/6/24、19、心悸的一般治疗、心血不足症、治疗方法：补血养心、益气安神代表：归脾汤减组成：当归10g龙眼肉10g黄芪10g甘

15、草10g酸枣仁10g伏神10g远志10g木香10g方解：处方人参、黄芪、白术、甘草大队阴虚火旺证，治法：滋阴清火，养心安神代表：天王补心丹合朱砂安神丸加减组成：质地15g玄参10麦冬10丹参10g天冬氨酸10g人参10g远志10桔梗10g朱砂15g酸枣仁15伏神10g黄连6g五味子10g方解：处方地，玄参滋阴养血，壮水麦门冬、芦笋滋阴清热丹参、当归养血助阴、人参、五味子益气生阴枣仁、柏子仁、远志养心宁神、交通心肾桔梗入药心经的朱砂镇心安神、清心潟火黄连清心潟火帮助朱砂清心安神。 2020/6/24，20，胸痹一般治疗，心血淤血症，治疗方法：活血化瘀，通脉止痛代表：血府逐瘀汤减组成：桃仁10g红花10g当归8g质地10g赤芍12g川芎10g柴胡桔梗10g桔梗10g枳壳10g牛膝10g甘草10g丹参10g 牛膝活血通脉、引血下质地、当归益阴养血、清热活血桔梗、枳壳上升后，达开胸呼吸的柴胡疏肝解郁、清阳，与枳壳一起使用，气行为血液循环的桔梗配以丹参活血理气甘草和各药。 痰浊闭锁证，治疗方法：通阳漏浊、除痰宣痹代表：瓜蓉薯白半夏汤加减