常见呼吸机报警及其处理

1、常见呼吸机报警及其处理，急诊科：胡娟。通风机常见报警原因及处理、气源报警电源报警高压报警低压报警高容量报警低容量报警人机对抗、呼吸机常见报警原因及处理、呼吸机报警的处理原则，如果不了解呼吸机报警的原因而盲目消除报警，会造成严重的后果！处理报警的最重要的原则之一是，当报警原因没有被清楚地发现时，首先断开呼吸机，使用简单的呼吸器连接高浓度氧气进行人工呼吸，然后发现并排除报警原因或检修呼吸机。呼吸机的日常维护和消毒。1.适当的环境温度和湿度。2.电源插座牢固不松动，大功率仪器不宜使用过多。3.电源应有稳压装置，电压不得超过220伏的10%。4.防尘清洁，定期清洁空气过滤器(每周一次)。5.加热加湿器

2、不应开得太大，输出温度应调节到28-23C。加湿器中的蒸馏水应随时补充，日用水量为300-500毫升。6。及时倒出过滤杯中的冷凝水。7.通风器管道易碎，容易破裂和泄漏，因此应将其固定牢固。8.管道消毒应按程序进行。9.每隔一天用干净的软布和清水擦拭外壳表面。10.整机平移、防倾倒、定期通电、维护和功能测试。11.每次使用后，记录性能、使用时间和人员时间，以进行成本效益分析。摘要：机械通气是临床抢救和治疗呼吸衰竭的重要措施之一。近年来，随着对呼吸生理学认识的加深和计算机技术的发展，促进了机械通气技术和临床护理的快速发展。机械通气只能较好地解决身体的通气功能，但不能完全替代肺部的呼吸功能，这有一定

3、的局限性。因此，应用机械通气的医务人员应具备丰富的呼吸生理和病理生理学知识，熟悉呼吸机的性能，使机械通气成为临床上的有效治疗手段，从而最大限度地提高机械通气的效率，避免其并发症。无创机械通气的概念：无创机械通气是指不建立人工气道的机械通气方法(如气管插管等)。)，包括气道正压通气和胸腔负压通气等。无创机械通气是指通过以相对无创的方式连接呼吸器、鼻罩或鼻罩或不建立人工气道来增加肺泡通气的一系列方法。它具有创伤小、并发症少、使用方便等优点。一、适应症，无创通气的呼吸衰竭，以呼吸肌疲劳为主要诱因，有创通气期间持续治疗肺水肿，治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，二、禁忌症，绝对禁忌症：1。心脏骤停，2。微弱

4、自主呼吸，昏迷，3。高可能性吸入，4。上呼吸道阻塞，5。面部外伤、畸形和面部手术。严重低氧血症(pao 2 45 mmhg)，严重酸中毒(pH 7.20)，相对禁忌症：1。合并其他器官衰竭；2.无引流的气胸；3.最近的上腹部手术后；4.严重感染；5.呼吸道分泌物过多或咳痰受阻；6.患者明显不合作或极度紧张；1.NPPV的执行情况；1.人机连接方式包括鼻罩、口鼻罩、综合罩、鼻囊管和接口等。目前，鼻罩和鼻吸罩是最常用的。鼻罩的选择使用前，为患者选择合适的鼻罩进行试用。鼻罩与面部吻合良好，四个头带或固定带的松紧度合适，前提是鼻罩不会泄漏。如果病人的脸颊很薄，有漏风，可以在漏风处放置小纱布。不要让病人

5、感到太压抑。用凡士林薄涂或无菌透明胶片保护皮肤有两种常用的通气模式：CPAP通气模式和双向正压通气模式，两种模式都可以用于治疗一型呼吸衰竭，而二型呼吸衰竭最常用的模式是双向正压通气模式：(双水平气道正压)。在S模式(同步模式)下，机器的压力转换由患者的呼吸气流控制，通过跳跃来调节吸气和呼气的触发灵敏度。适用于病情轻微、自主呼吸能力强的患者。t模式(时间模式)机器检测每个呼吸周期转换的频率。当频率小于设定频率时，机器提供IPAP/EPAP交互式呼吸(640次/分钟)；当呼吸暂停发生时，缓慢的呼吸被纠正，这很容易发生人机对抗；适用于病情严重、呼吸机疲劳、意识不清的患者。工作模式、3。参数设置，无创

6、正压通气参数常用参考值，4。并发症、常见不良反应有：口咽干燥罩压迫、鼻梁皮肤损伤、胀气、误吸痰阻、漏气等：不耐受、恐惧、睡眠相关上呼吸道阻塞、NPPV后送、后送指数：根据患者临床症状和病情稳定后送方法。无创通气作为一种撤机工具，NPPV用于撤机失败者，可以减少呼吸肌的工作量，改善浅快呼吸。一些研究表明，正压通气结合外源性呼气末正压通气可以改善肺泡通气，从而抑制浅呼吸和快速呼吸，同时抑制胸腔内压力的负波动，抵抗内源性呼气末正压通气。许多研究表明，NPPV可以缩短有创通气时间，降低VAP的发病率。作为有创通气的补充，它可以降低再次插管的比率。应掌握无创通气的指征。无创正压通气的优点和缺点，避免和减

7、少镇静剂的优点；痛苦少，病人舒适；避免上呼吸道损伤；保持呼吸道保护机制；减少鼻窦炎和肺炎的发生，缩短在重症监护室的停留时间，提高生存率，而幽闭恐怖症增加了呼吸器的工作量，对鼻子和面部造成压力损伤；需要保护呼吸道；不可能吸引深气道；胃扩张(面罩和头盔)上肢水肿、腋静脉血栓形成、鼓膜功能障碍等。(头盔)；延迟插管；病人教育：教育的内容主要包括：治疗的作用和目的、联系和排除的方法、治疗过程中可能出现的各种情绪和症状，帮助病人正确区分正常和异常情况、NPPV治疗过程中可能出现的问题及相应的措施，引导病人定期放松呼吸，在配合呼吸、鼓励病人主动排痰和引导吐痰的同时，指导病人(或家属)及时告知医务人员是否不

8、合适。2.连接方法的选择佩戴连接器的具体步骤是：帮助患者设定体位、选择供氧路径、选择适合患者面部的面罩并将其正确放置在患者面部、鼓励患者支撑面罩、用头部固定面罩并调整固定带的松紧度以使其佩戴舒适并最大限度地减少漏气。3.密切监测(1)状态监测：意识、生命体征、呼吸困难和呼吸窘迫的缓解、呼吸频率、脉搏氧饱和度、血气分析、心电图、面罩舒适性以及是否符合呼吸机设置。(2)监测通气参数：包括潮气量、通气频率、吸气压力、呼气压力等参数是否设置正确，是否有漏气和人际同步。在生活护理中应用机械通气后，患者的自理能力下降，因此有必要加强检查，建立有效的沟通方法，正确判断患者的眼睛、表情和手势的含义。做到及时饮

9、水、祛痰，给患者一个舒适的体位，并协助其生活护理。护士应该尝试与病人建立非语言交流，如按铃、书写、手势或对话卡(为病人选择标记通用语言)，并使用一些快速的方式传递信号，以便病人能表达“我需要帮助”并感到安全。饮食护理饮食长期使用呼吸机的患者一般情况较差。由于大多数患者在治疗过程中不能进食，且患者处于高代谢状态，当蛋白质和热量营养不良时，呼吸肌的肋间肌会分解和消耗。呼吸肌重量减轻，结构异常，呼吸功能降低。其次，正压通气对胃肠道有影响，导致消化不良和饮食摄入减少。营养不良会降低身体的抵抗力。感染很难控制。因此，在早期阶段，我们应该根据医生的建议进行静脉能量补充，以保持足够的营养和减少呼吸肌疲劳。肠

10、内营养应根据病情给予或间歇停用，应根据患者的饮食偏好给予合理的营养指导，应选择高蛋白、高脂肪、高维生素和低糖的清淡易消化的食物。如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬菜、水果等。并注意补充钾，如食用橙汁、新鲜蘑菇等。尿液和水肿少的人应该限制水和盐的摄入量。改善患者的一般情况是避免呼吸机依赖和撤机困难，防止并发症发生的能量保证。在无创通气治疗过程中，应特别注意观察临床情况是否好转，气短是否减轻，周围紫绀是否明显改善，肤色是否红润，患者的自觉症状是否明显改善。此时，动脉血气PaC02下降16%，酸碱度为7.3，Pa0239.85mmHg毫微克，氧饱和度增加，听诊心率也减慢，建议继续无创通气。如果临床症状和体征及动

11、脉血气未改善，表明治疗效果不佳，应尽快调整呼吸机参数，并尽快调整其他治疗方案，或根据患者的意识状态是否改为气管插管人工通气。以免耽误治疗和抢救的最佳时间。通常，动脉血气在初次通气治疗后1-2小时复查，然后每天至少复查一次。根据检查结果和患者自身症状，机器应随时取出。在断乳前应该向病人解释清楚。慢性肺功能不全患者往往对呼吸机有心理依赖，因此有必要加强心理护理，减轻患者的心理负担和担忧；并加强营养支持和肺功能锻炼(腹式呼吸)等。如有必要，呼吸机可以暂时停在病床旁，以确保安全撤离。撤机后患者常出现咳嗽、咳痰，应继续采用超声雾化吸入、翻身、轻拍或刺激咽喉等方法进行治疗，以保持呼吸道通畅，防止肺部感染。

12、引导正确呼吸，做腹式呼吸或缩唇式呼吸，鼓励患者主动咳嗽、咳痰，引导患者进行上肢抬高运动，提高肺顺应性。如果吸烟者是吸烟者，应建议他们立即戒烟，避免或减少有害粉尘、烟雾或气体的吸入，并防止呼吸道感染。加强营养和健康教育，改善生活习惯，提高病人的生活水平，并锻炼御寒。常见不良反应和并发症，1。口咽干燥，咳痰受阻，2。面具挤压造成的皮肤损伤，3。紧张和恐惧。胀气，5。空气泄漏。解决方案，1。口咽干燥，排痰受阻，原因：无创通气的高速气流未充分加湿，气体进入口咽后带走大量水分，导致呼吸道失水，造成口咽干燥。护理对策：在无创通气时，避免张口呼吸和说话。防止气流冲击加重喉咙痛。鼓励患者咳出痰，配合轻敲法和雾

13、化吸入法，必要时用口吸痰，清除口咽分泌物。解决方案，2。面罩压迫造成皮肤损伤的原因：固定鼻面罩太紧，w解决方法：戴上口罩后，休息3 5分钟，68小时。这时，用鼻导管来吸收氧气，氧气的流速是56Lmin，并使用局部按摩来防止面部并发症的发生。一旦皮肤出现红肿和损伤，在创面上涂抹抗生素软膏如百多邦和金霉素软膏，保持局部清洁干燥，轻轻摩擦局部促进愈合。3.紧张和恐惧的原因：由于患者对无创呼吸机的性能、用途和状况缺乏相关知识。护理对策：在使用无创呼吸机前，耐心讲解无创呼吸机的必要性、安全性、有效性、原理和操作程序，获得患者的理解和信任。解决方案，4。胀气原因：通风方式选择不当导致人机对抗。它会导致腹胀

14、并加重呼吸困难。长期卧床患者，胃肠蠕动缓慢，出现腹胀和便秘，各种毒素引起的肠麻痹加重腹胀。护理对策做好基础护理，保持患者大便通畅；清醒的病人让他们以半平卧的姿势坐着，让他们闭着嘴用鼻子呼吸，减少吞咽动作；长期卧床的病人需要经常翻身。如有必要，他们可以在肚脐涂上茴香或芒硝，同时进行手动按摩，进行胃肠减压，并添加药物促进胃动力以缓解腹胀。解决方案，5。漏气原因：鼻罩尺寸不合适，角度调整不均衡。护理对策3360 根据患者的脸型，选择合适的鼻罩，调整固定带的长度，使一个小指可以放在鞋带的两侧。注意鼻罩的松紧度。如果病人的脸颊非常薄并有渗漏，可以在渗漏处放置一个小纱布。对于使用鼻罩的患者，在治疗过程中应尽可能保持嘴部紧闭。对于那些不能很好配合和有大量口腔漏气的病人，他们可以使用鼻口罩和口罩或下巴绑带。使用后，应进行维护和消毒，无论呼吸机使用多长时间，都应进行消毒。(1)呼吸机硬件的消毒外部消毒：用酒精纱布擦拭后，用紫外线照射，禁止用过氧乙酸或甲醛熏蒸。呼吸机内部消毒：使用后，需要专业人员进行清洗、除尘、调试和维护。使用后的维护和消毒，(2)压力或流量传感器价格昂贵，因此清洁时应小心保护测量部分，以及不允许与水接触的部分。(3)管道消毒：呼吸机处理装置在使用前应进行