24RK产品及操作新

1、旋转铰链膝关节假体系统,EndoModel Rotational Knee System 旋转铰链膝关节假体是上个世纪70年代后期由德国ENDO-KLINIK医院和LINK公司共同完成设计研制的。,膝关节假体的分类和选择,单髁,表面,可旋转,铰链,稳定性,假体有良好的稳定性 再现膝关节的正常生理运动 三大缓冲系统消除不良应力 解剖型设计、最少量截骨 手术操作简便可靠 优异的临床效果,假体有良好的稳定性,股骨假体连接在胫骨假体突起的旋转轴上，并借住垫片上的锁定装置使之成为一体。,假体有良好的稳定性,股骨和胫骨假体均有长柄固定在髓腔内 假体与关节端的接触为解剖型设计 股骨远端和胫骨近端龙骨型设计增

2、加稳定性,假体有良好的稳定性,胫骨假体上柱状突起不仅提供了与股骨假体之间的稳定连接，而且可以使股骨假体在屈曲过程中产生旋转运动。,假体有良好的稳定性,假体负荷试验: 负荷:3800N大约体重5倍 频率：0.3Hz 次数：250万 试验设计：屈伸范围在0135之间始终加载负荷，屈伸过程中内外旋转为10。 结论：试验显示假体结构合理，能够确保功能。组成假体的材质无损坏。,再现膝关节的正常生理运动,假体的运动轴位于正常生理区域（膝关节的运动轴由Nietert在1975年描述）不仅可以使胫股关节保持正常运动而且减少了髌股关节的并发症,再现膝关节的正常生理运动,假体设计屈曲角度为165，并可有3的过伸，

3、假体在过伸状态时可锁定旋转运动,并可自行对齐力线。,三大缓冲系统有效消除不良应力,屈伸轴聚乙烯缓冲垫,旋转轴聚乙烯缓冲垫,半月板缓冲垫,解剖型设计、最少量截骨,解剖型设计、最少量截骨,简便可靠的手术操作,简便可靠的髓内定位操作 假体之间可自行对齐力线 巧妙的防止骨水泥溢入装置,可旋转稳定型膝关节系统,优异的临床效果 其中OA患者的假体生存率为97 综合OA和类风湿性关节炎以及创伤性关节炎的生存率为95,LINK,优异的临床效果,0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,Survival Rotating Hinge 1980-1999(5573), Rh

4、eumatoid Arthritis, Posttraumatic Arthritis, Other Gonarthritis,LINK,关于膝关节周围骨缺损,自体骨 异体骨 替代物,关于膝关节置换翻修,手术适应症：矫形骨科,严重的膝关节退变合并周围韧带损伤 严重内外翻畸形、膝关节挛缩 类风湿性膝关节炎 膝关节假体的翻修手术 膝关节感染 其他不适合表面假体置换的病人,手术适应症：骨肿瘤科,胫骨近端肿瘤 股骨远端肿瘤,手术适应症：创伤骨科,严重的膝关节退变合并周围韧带损伤 创伤性膝关节炎 膝关节假体的翻修手术 不再适合表面假体置换的病人 ,典型病例：矫形,典型病例：翻修,典型病例：肿瘤,典型病例

5、：创伤,典型病例：创伤后畸形愈合,可旋转稳定型膝关节系统,严重的膝关节退变合并周围韧带损伤 创伤性膝关节炎 膝关节假体的翻修手术 不再适合表面假体置换的病人 ,可旋转稳定型膝关节系统,旋转铰链型膝关节系统,切口 前内侧斜切口。减少对伸膝装置的干扰，减少术后瘢痕对屈膝功能的影响。,屈曲膝关节90 清除骨赘 将髌骨推向膝关节的外侧 于附着点剥离内外侧副韧带，切除前后交叉韧带 显露整个膝关节,旋转铰链型膝关节系统,先进行股骨部分的操作 取股骨髁间窝中点开髓定位 注意：开髓点应与股骨干长轴平行,旋转铰链型膝关节系统,用直钻头开髓，球钻与股骨干皮质接触即可（注意深度），以确定中置器大小，为了便于股骨试模

6、安放，可以用髓腔锉将髓腔入口扩大。,旋转铰链型膝关节系统,选用合适的股骨截骨导向器 将股骨截骨导向器插入股骨髓腔 沿导向器在股骨髁的表面做出截骨标志 股骨外旋定位通常是以导向器水平面与Insall线平行做为标记,旋转铰链型膝关节系统,沿导向器在股骨髁的表面标志截骨 取出截骨块,旋转铰链型膝关节系统,用髓腔锉修整截骨槽，至截骨导向完全放入截骨槽 注意防止股骨试模位置下移。,旋转铰链型膝关节系统,将股骨截骨导向器再次插入股骨髓腔 沿导向器表面的曲率修整股骨髁的远端及后髁部分,旋转铰链型膝关节系统,安装髌骨滑槽截骨导向器 用摆锯紧贴导向器，切除股骨滑车部分的骨质 再用骨锉修整髌骨滑槽及残留的软骨面

7、完成股骨部分截骨 根据髓腔大小植入髓腔栓塞或是骨块 冲洗髓腔及创面,旋转铰链型膝关节系统,胫骨部分操作 在胫骨平台中线的前13处开髓至胫骨髓腔,旋转铰链型膝关节系统,插入胫骨截骨导向器，注意髓外定位杆对齐胫骨长轴 胫骨截骨厚度为10mm（自胫骨平面的最低点）,旋转铰链型膝关节系统,取下胫骨截骨块,旋转铰链型膝关节系统,用胫骨髓腔锉开槽,旋转铰链型膝关节系统,先将假体在不注入骨水泥的情况下分别插入髓腔，检查下肢力线、关节的稳定性，并在皮质上做出标记，以便假体最终的安放。,旋转铰链型膝关节系统,先安装股骨假体 髓腔内注入骨水泥前放置排气管 在股骨髁的表面涂上骨水泥,旋转铰链型膝关节系统,置入股骨假

8、体，用打入器将其压紧直到骨水泥完全固化 及时清除假体周围多余的骨水泥(注意髁间窝骨水泥的清理，否则影响假体的活动) 待骨水泥固化后拔除保护垫片，防止骨水泥影响假体的屈曲,旋转铰链型膝关节系统,装入胫骨假体，注意假体的旋转对位 使用防脱位假体时应先将半月板垫片取下并拧入试模螺钉，防止骨水泥溢入,旋转铰链型膝关节系统,将股骨假体与胫骨假体复位,旋转铰链型膝关节系统,在膝关节屈曲位插入半月板垫片，加压拧入自锁螺钉,旋转铰链型膝关节系统,术后放置引流管 将患肢置于固定架上,旋转铰链型膝关节系统,术后第一天患肢进行肌肉张力训练 术后第二天拔除引流管后进行患侧关节不负重的活动度训练，以主动运动为主 术后一

9、周可扶双拐下地，逐渐换单拐，术后612周后可正常行走 康复训练过程中遇局部肿胀、疼痛时可用冰袋外敷,旋转铰链型膝关节系统,优异的临床表现,旋转铰链型膝关节系统,Buchholz,H.W.:Die operative Behandlung der progressiv chronischen Polyarthritis Medizinische Klinik 67(1972)28,596-602 Engelbrecht,E.:Eie operativen Behandlungs-moglichkeiten bei der Kniegelenksarthrose. Hamburger arzteb

10、latt 26,10(1972) Ingelbecht,E.,Engelbrecht,H.:Totalersat des Femurs unter Verwendung der Huft-und Kniegelenkstotalendoprothesen”Modell St.Georg”.Der Chirurg 45,5(1974)231-236 Engelbrecht,E.,Hieder,E.,Strickle,E.,Keller,A.:Intrakondylare Kniegelenksendprothese mit Rotationsmoglichkeit-Endo-Modell. De

11、r Chirurg 52(1981)368-375 Nieder,E., Engelbrecht,E.,Keller,A.:Totale intrakondylare Scharniergelenksprothese mit Rotationsmoglichkeit-Endo-Modell.Orthop.Praxis Sonderdrucke a.Heft 5(1987)402-412 Engelbrecht,E.:The Tibial Rotating Knee prosthesis Endo-Model.The Journal of Orthopeadic Surgical Techniques Vol.3No.2(1987) Baars G.W.,Nieder E.:Indications and Limits of different Knee Arthroplasty Systems for the 6th Congress of the ESKA(1994)