胰头癌护理查房PPT

1、刘，2016年3月9日，邓运举，25号床。一、病史报告。患者，男性，66岁，在“发现小便变黄和疲劳近一个月”后入院。病人一个月前感冒后感到胃部不适。自服姜水后腹部不适加重，口服多潘立酮后略有好转。一周后，病人抱怨出现诸如尿黄和疲劳等症状。肥西县人民医院肝功能检查：丙氨酸转氨酶288 U/L；草酸转氨酶137.4 u/l；总胆红素61.2mol/l；直接胆红素47.8mol/L；碱性磷酸酶为572.7 u/l；198.5u/l淀粉酶；胰淀粉酶127.3U/L，无明显异常。考虑到肝损伤可能与姜水中毒有关，他在进行了抑酸护胃、保肝降酶等对症治疗后出院。2017年12月至9月，磁共振增强磁共振胰胆管成

2、像显示胰头异常信号，考虑胰头癌；肝肾多发性囊肿。计划于2017年2月19日入住我院消化内科。护肝、补液及其他对症治疗。第一，病史报告显示，尿常规、大便常规、4种抗凝剂、11项免疫指标无明显异常；2017年2月20日，心电图和胸片无明显异常变化；2017年2月22日的内镜超声检查显示胰腺的低回声占位性病变有待确定，慢性胰腺炎和壶腹肿瘤有待排出。CA19-9 52.06U/ml .在我们部门咨询后，我们转到2-24部门进行操作。2017年2月25日，血常规：红细胞计数3.32 (X10 12/L ),血红蛋白103(g/L ),生化：总蛋白54.6(g/L ),白蛋白33.8(g/L ),总胆红素

3、62.54 ( mol/l草酸转氨酶185(u/L ),碱性磷酸酶370(u/L ),-谷氨酰输血科，02-26:乙肝表面抗体阳性，乙肝五项抗体阳性，乙肝核心抗体阳性；护肝、补液及其他对症治疗。1。病史报告，3-2在全身麻醉下，“胰十二指肠切除术，小儿消化道重建，门静脉侧壁切除和缝合”，心电图监测，吸氧，少量暗褐色液体从负压板连接到胃管，暂时夹住鼻肠营养管，切口无渗漏，少量淡血液体从腹部左右乳胶管流出，保持导管通畅，并根据医嘱给予抗炎、止血、抑酸、抑酶、保肝和营养监测血糖变化。3-3名患者通过鼻饲给予250毫升本品和30毫升蓖麻油来辅助他们的活动。术后3-5次CT复查：双肺下叶有少量炎性病变；

4、两侧胸腔积液；肝脏和肾脏的低密度病灶，考虑到囊肿可给予500毫升的QD鼻饲3-6天，但尚未有不适的抱怨，所以继续观察病情。公司标志，2、1，焦虑和恐惧，相关因素：不熟悉的环境，担心疾病的预后。护理措施：(1)鼓励患者表达自己的想法，消除焦虑、恐惧和紧张，树立恢复健康的信心。(2)向患者解释病房环境，并及时与家属沟通，以便患者积极接受治疗。(3)告知患者疾病相关知识。(4)鼓励患者提出问题并及时解决。效果评价：患者的焦虑和恐惧减轻；2.知识匮乏；相关因素1。这与缺乏与疾病相关的知识、职业和教育水平有关。2.术后缺乏饮食、活动、护理和用药知识。护理措施：(1)根据患者的职业、文化程度和知识需求，制

5、定健康指导的内容和方法。(2)介绍术前检查的目的和注意事项。(3)术前术后饮食指导。(4)反复讲解术前常规准备知识、疾病相关知识、术后活动、引流管观察等。并以书面形式发送给患者。(5)药物使用、注意事项和不良反应。效果评估；Fami效果评价：患者皮肤完好无损，3。有损害皮肤完整性的危险。营养不良(低于身体的需求)，相关因素：食欲不振，消费增加，消化和吸收障碍。护理措施：(1)监测并记录患者的食物摄入量；(2)根据医生的建议使用能增加患者食欲的药物；(3)预防饭前不愉快或痛苦的事件；提供良好的用餐环境。(4)禁食期间根据医生的建议给予患者静脉营养和肠内营养。补充维生素、氨基酸、白蛋白等。(5)当

6、病人能吃流质时，鼓励他们多吃，少吃清淡食物，鼓励他们下床，促进肠蠕动，加强消化。(6)尝试制作病人喜欢的食物来增加他们的食欲。效果评价：营养需求得到维持，饮食和消化更好。5。有窒息的危险，相关因素与呼吸道阻塞有关。护理措施： (1)评估患者的意识、瞳孔、肤色和唇色。(2)监测生命体征和血氧饱和度。(3)气管插管连接呼吸机辅助呼吸时，及时吸痰。(4)鼓励患者在拔出气管插管后咳嗽咳痰，并保持呼吸道通畅。(5)在床边准备好救援设备。效果评价：例患者呼吸正常，6。自理能力不足，相关因素：与手术创伤、身体虚弱及术后引流管放置相关的护理措施：(1)将常用物品放在患者容易拿取的地方。(2)加强与患者的沟通，

7、及时满足他们的需求。(3)做好患者的基础护理工作：保持床单位整洁，协助翻身下床。(4)。加强安全管理，防止坠落和坠床。效果评价：满足患者需求，逐步恢复自理能力。疼痛，相关因素：与肿瘤压迫、手术创伤、引流管等相关。护理措施：(1)观察生命体征的变化。(2)评估疼痛的部位、性质、持续时间和诱因。(3)了解同情病人的感受，协助病人卧床休息，采取舒适的姿势。指导病人使用放松技术来缓解疼痛，如深呼吸和分散注意力。(4)合理饮食，根据病情指导患者饮食清淡。(5)避免剧烈咳嗽(6)固定管道，避免拖拉。(7)必要时使用止痛药；如开芬、俄耳甫斯、瞿玛多和杜冷丁。效果评估：止痛，8。血糖异常，相关因素：与手术创伤

8、相关。护理措施：(1)术前询问有无糖尿病病史，并控制血糖为手术做准备。(2)术后监测血糖变化，必要时根据医生建议使用胰岛素泵控制血糖。(3)恢复饮食后，根据医生的建议注射胰岛素控制血糖。效果评估：血糖控制良好。9.肺部感染。相关因素：与麻醉、手术、气管插管和身体抵抗力下降有关。护理措施(1)有吸烟习惯者应在手术前两周戒烟。(2)锻炼患者的呼吸功能，指导患者有效深呼吸和咳嗽；(3)增强体质，提高机体免疫力；(4)预防感染：手术前注意保暖，避免感冒。(5)做好心理护理，并说明术后可能出现的并发症及术后卧位对呼吸的影响。(6)观察生命体征并吸氧。(7)根据医生的建议吸气，振动排痰。(8)搞好口腔卫生

9、。(9)鼓励早起床。(10)根据痰培养结果合理使用抗生素。效果评价：感染得到控制。10.腹胀，相关因素：与肠蠕动减慢和活动能力下降有关。护理措施：(1)术后协助患者下床活动，鼓励和协助患者早日下床活动。(2)手术后，根据医生的建议给予30毫升蓖麻油鼻标，用凯塞露促进肠蠕动。(3)早期肠内营养应缓慢泵入，并根据患者情况适当增加滴速。当腹部发胀时效果评价：腹胀缓解，相关因素：导管折叠、扭曲、堵塞等相关护理措施。(1)正确固定每根引流管；(2)密切观察患者各引流管引流的颜色、性质和数量；(3)严格换班，保持引流管到位通畅；(4)及时更换引流装置，严格评价无菌操作效果：引流管通畅到位，11。引流管效率

10、降低的护理措施(1)术前评估，如生命体征、凝血功能异常、服用抗凝剂等。(2)术后观察血压、脉搏、尿量、意识、腹部体征等症状。(3)观察引流管引流液的颜色、数量和性质，并记录。(4)根据医生的建议应用止血药物。(5)必要时进行止血手术。效果评价：目前无出血。13.潜在并发症：感染(腹腔、口腔和尿路感染)，相关因素：与手术创伤相关的护理措施，术后留置引流管，不清洁口腔等。(1)做好口腔护理、会阴擦洗等基础护理，出汗后及时换衣。(2)保持引流通畅，严格无菌操作，定期更换引流袋，尽快拔出导尿管。(3)观察切口是否有渗漏，及时更换敷料。(4)合理使用抗生素(5)强化营养效果评价：目前无此类感染。14.潜

11、在并发症：胆漏、肠漏和胰漏，相关因素：1。与手术吻合和缝合有关；b，它与身体的营养状况有关，c，术前准备不足。护理措施：(1)术前提供必要的营养支持，纠正营养状况。(2)术前做好肠道准备。(3)观察引流液的位置、通畅性、颜色、数量和性质(4)观察腹部体征：有无腹胀和腹痛(5)观察生命体征的变化和有无发热(6)一旦出现情况，立即通知医生并保持引流管通畅；加强抗感染和监测血常规变化；监测体温的变化；营养支持效果评价：胆漏、肠漏和胰漏尚未发生。15.潜在并发症：下肢静脉血栓形成，相关因素：手术创伤相关护理措施，血管壁损伤，凝血功能改变等。(1)避免下肢静脉穿刺。(2)补充足够的液体以维持水和电解质的

12、平衡，防止血液浓缩。(3)准确使用止血药物。(4)询问患者下肢是否疼痛。(5)鼓励病人早点起床。效果评估：尚未出现血栓形成。16.胃排空延迟。相关因素：与手术创伤有关。护理措施：(1)严格禁食、禁水、持续胃肠减压；(2)每天用高渗盐水洗胃，减少吻合口水肿。(3)。静脉补液以维持水、电解质和酸碱平衡。(4)给予肠内营养，补充足够的热量、蛋白质和维生素，纠正负氮平衡。根据情况输入血浆或白蛋白。(5)使用胃肠动力药物。如多潘立酮、西沙必利、新斯的明和甲氧氯普胺。(6)。中医治疗(7)。心理安慰，鼓励患者配合治疗。效果评价：尚未发生胃瘫，健康教育，1。活动指导：注意休息，避免剧烈运动，术后一个月内适度锻炼。2.饮食指导：吃