刺络放血疗法77165

1、.,1,刺络放血疗法,.,2,刺络放血的概念,根据病人的病情，运用特制的针具刺破人体的一定穴位或浅表的血络，放出少量血液或淋巴液，以治疗疾病的外治方法。 也称为刺络、刺血络。,.,3,此法操作简便，疗效迅速，在临床上常常是立起沉疴，顿消痼疾，具有药物和其他针法所不能达到的显著疗效。 提倡刺血疗法使用得当对人体无损害，又可减免某些中、西药物对人体的毒副作用，它属于现今的天然疗法之一种。,.,4,历史源流,内经有四十余篇涉及刺络放血； 专篇：血络论、刺疟论； 素问血气形志指出：“凡治病必先去其血泻有余，补不足。” 灵枢九针十二原提出了“宛陈则除之”的治疗原则。 素问调经论“病在脉，调之血；病在血，

2、调之络” 素问针解 “菀陈则除之者，去恶血也”,.,5,历代医家利用刺络疗法,汉代：华佗刺络治疗红丝疔； 唐代：秦鸣鹤刺百会治疗头痛； 金元：张子和刺血治疗目赤肿痛； 明代：杨继洲针刺放血急救以治疗中风； 清代：傅青主刺印堂治疗产后血晕； 郭子邃针刺放血急救痧症； 叶天士刺委中治咽喉肿痛。,.,6,刺血络治病机理是调整阴阳、疏通经络、调和气血，改变经络中气血运行不畅的病理变化，从而达到调整脏腑气血功能的作用.,作用机理,.,7,一、解 表,当外邪在表未定之时，刺络放血可起祛邪解表之效，如素问离合真邪论说：“此邪新客，溶溶未有定处也刺出其血，其病立已。”张从正儒门事亲目疾头风出血最急说亦认为：“

3、出血之与发汗，名虽异而实同。”,.,8,二、泻 热 治疟疾发热，可取足阳明胃经之冲阳穴放血以泄热。如素问刺疟曰：“疟发身方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒。”灵枢热病还有用“取之脉”放血泄热治热病惊狂瘛的记载。针刺放血后可促使邪热外泄或减少血中邪热，使体内阴阳平衡而退热。,.,9,内经：“肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒，刺于太阴阳明，出血如大豆，立已”。生动地叙述了外邪引起的病症，经针刺放血后热退病除的显著效果。,.,10,运用刺血疗法可治疗神经性头痛、关节疼痛、坐骨神经痛、结石绞痛、脉管炎剧痛、阑尾炎腹痛等病症，针刺

4、放血后疼痛均可明显减轻或消失。,三、止痛,.,11,中医认为“痛则不通”，如果气血运行失常，发生气滞血瘀，经络壅滞、闭塞不通，就会发生疼痛。针刺放血可以疏通经络中壅滞的气血,改变气滞血瘀的病理变化,“通则不痛”,经络气血畅通了,疼痛则可消除。,.,12,刺络放血有镇静安神作用，临床观察到治疗狂躁型精神分裂症、失眠、癔病、破伤风、癫痫等疾病有一定效果。这种作用可能是通过理血调气、通达经络，使脏腑气血和调，而恢复正常的生理功能。如癫狂病中医认为多因情志怫郁引起。,四、镇 静,.,13,朱丹溪说:“血气冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”。 这种病人常先有忿郁易怒，少睡少食，继而骂詈叫号，不避亲疏，

5、甚至持刀毁物，弃衣裸体，越墙上屋，躁狂不宁经过针刺放血疗后，多数病人马上就会安静下来熟睡一觉醒来，神志多见清爽，病情渐渐转好,.,14,素问缪刺论“人有所堕坠，恶血留内”及灵枢寿夭刚柔“久痹不去身者”，皆为经络受损、气滞血瘀之证，均采用放血法治疗，说明该法能够活血化瘀、通络止痛。,五、消 肿,.,15,跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼 痛，活动受限，多因气滞血瘀、经络壅塞所致。刺络放血可以疏通经络中壅滞的气血、“宛陈则除之”，使局部伤处气血畅通，则肿痛自可消除。根据临床观察，无论新伤、旧伤，针刺放血治疗效果均佳。,.,16,刺络放血的急救作用，向为古代医家所重视，民间流传也较普遍。如中暑、惊厥、痧

6、症、昏迷、血压升高、毒蛇咬伤等急症，经针刺放血治疗后，险情常可立即解除。,六、急救开窍,.,17,临床观察，一些急进型高血压病人和中风病人血压暴升时，针刺放血治疗可使血压快速下降，确实是一种简便有效的救急方法。,.,18,刺络放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性阑尾炎、丹毒、疖肿、红眼病等，针刺放血治疗可以促使炎症消散。疖肿、丹毒等局部感染，可直接在红肿处针砭出血，使毒邪随血排出毒蛇咬伤者立即在伤处针刺出血，可使毒液排出，减轻中毒症状 如素问长刺节论说：“治腐肿者刺腐上，视痈小大深浅刺，刺大者多血，小者深之。”,七、解 毒,.,19,积聚是腹内结块、或胀或痛的一种病症。癥瘕积聚

7、的病理变化实质是气滞血瘀。刺络放血可以疏通经络，调畅气血，使气滞血瘀的病理变化减轻或消失，而起到活血化瘀消癥的作用。,八、化瘀消癥,.,20,现代研究,近年来研究表明：放血疗法直接把富含致痛物质的血液放出，同时形成负压促使新鲜血液向病灶流动，稀释了致病物质的浓度，改善了局部微循环障碍状态。本法亦可能通过影响血流剪应力而调节内皮细胞，引起复杂的生理病理效应。刺络放血时若刺中非真毛细血管，可刺激血管平滑肌上的自主神经，引起细胞复杂的信号转导变化，产生细胞内、细胞间、血管局部和整体的调节反应。随着这些调节机制的逐步阐明，刺络放血的机制将会得到科学的验证。,.,21,刺络放血法的针具,1）古代 锋针、

8、铍针 灵枢九针论：“锋针主痈热出血。” 2）现代 粗毫针、三棱针、小眉刀、皮肤针、手术尖头刀、注射针等,2020/6/23,.,22,.,23,.,24,持针姿势,一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针体的侧面，露出针尖23mm。,.,25,操作方法,1、点刺法 2、刺络法 3、散刺法 4、挑刺法,.,26,1、点刺法,即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。 针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液积 聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食指固定点刺部位，右手持针直刺23mm，快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液

9、或液体及时擦去。为了刺出一定量的血液或液体，点刺穴位的深度不宜太浅。 多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攒竹、耳尖、扁桃体、四缝等穴位。,.,27,2、刺络法,刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。 先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀曲的静脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖“中营”为度，让血液自然流出，松开橡皮管，待出血停止后，以无菌干棉球按压针孔，并以75%乙醇棉球清理创口周围的血液。 本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。,.,28,.

10、,29,3、散刺法,此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。局部消毒后，根据病变部位的大小，可连续垂直点刺1020针以上，由病变外缘环行向中心点刺，促使瘀热、水肿、脓液得以排除。,.,30,.,31,4挑刺法,用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺人皮肤12毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺人5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。,.,32,适用范围,点刺法多用于昏厥、高热、中风闭证、急性咽喉肿痛（井穴）； 刺络法多用于中暑、发痧（委中、曲泽）； 散刺法多用于丹毒、痈疮、顽癣、扭挫

11、伤（局部）； 挑刺法多用于痔疾、目赤红肿、疳疾、血管神经性头痛、肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘等（腰骶部、肩胛区）,.,33,出血量多少,1 根据病人体质而定 强壮者刺血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少。 2 根据病证特点而定 病程短、病情轻、病邪浅者放血宜少，反之则放血稍多。如治癫狂，往往刺血量较大。治疗新发的热病，出血量就很少。 3 根据刺血部位而定 刺四肢的井穴，一般出血量少。刺血络及动脉往往出血量较大。 4 根据刺血季节而定 秋冬之季，人之阳气深藏，治宜通达，故针刺宜深，放血稍多。夏季刺血量很少。,.,34,注意事项,1、对于放血量较大患者，术前作好解释工作。 2、由于创面较大，必须

12、无菌操作，以防感染。 3、操作手法要稳、准、快，一针见血。 4、若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，勿失其络。 5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜，针尖以中营为度。,.,35,6、为了提高疗效，应保证出血量，出针后可立即加用拔罐。 7、点刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、泻血法宜1次/57日。 8、避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿，以无菌干棉球按压局部止血。 9、治疗过程中须注意患者体位要舒适，谨防晕针。 10、大病体弱、明显贫血、孕妇和有自发性出血倾向者慎用。重度下肢静脉曲张者禁用。,.,36,刺络放血法临床运用举例,1、急症 中暑 选用曲泽、委中、太阳。对于曲泽、委中，操作时采用点刺

13、静脉法，每穴放血10ml，也可加用拔罐法以助泻热。在点刺双侧太阳时，使每穴出血25ml。,.,37,2、感染性疾病,咽喉肿痛 选取双侧少商。采用点刺穴位法使每穴出血1020滴。,.,38,3、外伤,劳损,陈旧性软组织损伤 选取局部阿是穴。操作时采用散刺法连续1020针，并加火罐拔吸，出血1020ml。 腰肌劳损 选取委中。操作时点刺委中穴位或及其附近血络，并加拔火罐，使每侧出血1020ml。,.,39,4、目赤肿痛,选取太阳、耳尖。点刺双侧太阳，每穴出血25ml，在点刺耳尖时，每穴应挤出血液1020滴。,.,40,6、毒蛇咬伤,选取伤口及其周围。操作时尽快采用散刺法连续20针以上，并加用闪罐法将局部毒液和血液一同拔出。,.,41,7、偏头痛,选穴以太阳为主穴。若前额痛加攒竹或印堂。若后头痛加委中或大椎。若侧头痛加耳尖或率谷。若巅顶痛加百会。点刺双侧太阳，每穴出血25ml，若出血量小，可加用拔罐