6岁儿童健康管理和保健指导ppt课件

1、0-6岁儿童健康管理与保健指南，杨建平，儿童健康部，陕西妇幼保健院，目录，(1)，概述(2)，0-6岁儿童健康管理，国务院：关于深化医药卫生体制改革意见建议：到2020年人人享有基本医疗卫生服务。启动实施国家基本公共卫生服务项目：免费为城乡居民提供基本公共卫生服务。以人为本，造福国家和人民的重大民生工程；落实预防为主的卫生工作方针的主要措施；立足解决当前我国面临的重大公共卫生问题，提高全民健康水平；(1)概述：基本公共卫生服务项目：人均基本公共卫生服务经费标准：2009年不低于15元。从2011年的15元到25元，服务项目不断扩大，10大类41个项目从25元增加到2013年的30元。从2015

2、年开始将超过40元；城乡居民获得越来越多的基本公共卫生服务。国家基本公共卫生服务标准(2009年，2011年版)，人口健康综合管理技术体系包括城乡居民健康档案管理、健康教育、传染病和突发公共卫生事件报告、卫生监督处理。居民健康管理技术体系包括0-6岁儿童预防接种、孕妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重症精神疾病患者健康管理，制定并颁布：0-6岁儿童健康管理服务标准、新生儿访视技术标准、健康检查技术标准、喂养与营养技术标准、营养疾病管理技术标准。 儿童口腔健康技术标准、听力健康技术标准、眼部健康技术标准、心理行为健康技术标准、0-6岁儿童健康管理服务标准、0

3、-6岁儿童健康管理(13次)、1 .新生儿家访：1.2； 新生儿满月健康管理：1.3；婴儿健康管理：8.4；学龄前儿童健康管理：3.5；健康问题的治疗。目标人群是辖区内的常住居民，包括居住半年以上的家庭和非家庭居民，以及0-6岁的儿童。你在做什么？0-6岁儿童的健康管理，1。新生儿家访，时间：新生儿出院后一周内，地点：医务人员前往新生儿家，同时进行产后访视。服务内容：了解出生情况，预防接种：乙肝疫苗，卡介苗新生儿疾病筛查：两种疾病，听力询问和观察：喂养、大小便、睡眠、黄疸、脐部、口腔发育等。观察家庭环境，测量体温，记录出生体重，体长，体格检查，建立0-6岁儿童保健手册，2，新生儿满月健康管理，

4、时间：新生儿满月后28天(结合乙肝疫苗，节假日可调整)地点：乡镇卫生院，社区卫生服务中心(必要时上门)服务内容：问：喂养，睡眠，排便，黄疸等。检查：体重、长度、体格检查、发育评估。指导：1喂养指导，2发育指导，3疾病预防指导，4伤害预防指导，5口腔保健指导，注意事项，新生儿疾病筛查补充疫苗：告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构进行筛查(就诊时采血)。高危管理：低出生体重儿、早产、双胎多胎、出生缺陷，根据实际情况增加就诊次数。活着！怎么做？(3)婴幼儿健康管理：3、6、8、12、18、24、30、36个月8次。(根据儿童接种时间增加随访次数)地点：乡镇卫生院和社区卫生服务中心；在偏远地区，可以在

5、乡村诊所和社区卫生服务站进行。内容包括饲养条件、疾病、体格检查、生长发育、心理和行为评估。健康指导包括母乳喂养、补充食物、心理和行为发展、事故(4)学龄前儿童健康管理，时间：4-6岁，地点：一年一次：散居儿童：乡镇卫生院和社区卫生服务中心；集体儿童：他们可以在托儿所接受检查(一年两次，一次在社区？冬天，幼儿园保健医生可以在妇幼保健机构进行体检，而无需检查乙肝。)，学龄前儿童健康管理，服务内容：饮食、疾病、体检、生长发育、心理行为发育评估、血常规和视力筛查健康指导：合理饮食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见病防治、预防接种前检查禁忌症、体检后接种疫苗。怎么做？5.健康问题的治

6、疗、指导或转诊：营养不良、贫血、单纯性肥胖、及时转诊：口腔发育不良(唇腭裂、下颌弓高、牙齿发育迟缓)、龋齿、视力异常、听力异常、6。服务要求。1.开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备必要的基本设备和条件。2.从事儿童健康管理的人员(包括乡村医生)应当取得相应的资格，接受儿童保健专业技术培训，并按照国家有关儿童保健标准的要求进行儿童健康管理。乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)通过妇幼保健网络、预防接种系统和日常医疗卫生服务，掌握辖区适龄儿童数量，加强与托幼机构的联系，取得协调，做好儿童健康管理工作。4.加强宣传，告知儿童监护人服务内容，让更多儿童家长愿

7、意接受服务。卫生管理时间应与疫苗接种相结合。鼓励儿童在接种疫苗前进行体重、身长(身高)测量、体格检查并提供健康指导服务。6.服务后记录应包含在健康记录中。7.积极应用中医药方法，为儿童生长发育和疾病预防提供健康指导。七、考核指标、 新生儿出诊率=本年度辖区内接受过一次出诊的新生儿数量和接受过一次出诊的新生儿数量/本年度辖区内100%的儿童健康管理率或出生数量=本年度辖区内接受过一次或多次出诊的0-6岁儿童数量/本年度辖区内应接受100%儿童系统管理的0-6岁儿童数量管理率=应根据相应的频率要求在本年度管辖范围内管理的0-6岁儿童数量/应在本年度管辖范围内管理的0-6岁儿童数量100%。 (2)

8、0-6岁儿童健康管理，1。新生儿家访：1。2.新生儿满月的健康管理：1。3.婴儿健康管理：8。4.学龄前儿童健康管理：3。5.健康问题的治疗。1.新生儿家访，新生儿家访。工作需要：英镑。名新生访客接受了专业和技术培训。探访时携带新生儿探访包；出示相关工作证件；首先，与父母沟通，建立良好的关系。检查前清洁双手；新生儿体检要注意保暖和温柔。新生儿访视套餐：温度计、新生儿杠杆称重秤/电子称重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签、新生儿访视卡、笔等。新生儿杠杆称重秤/电子称重秤的最大负荷为10千克，最小分割值为50克。1.新生儿窒息：出生后一分钟内，无自主呼吸或无法建立正常呼吸，导致新

9、生儿低氧血症和混合性酸中毒，是新生儿残疾和死亡的重要原因。窒息程度判断：Apgar评分是一种经典而简单的方法：评估标准：1分Apgar:正常：8-10分钟轻度窒息：4-7分钟重度窒息：0-3分钟，评估意义：1分钟：反映窒息的严重程度5分钟，10分钟：除反映严重程度外，还反映抢救效果和预后。2、新生儿听力筛查、一、新生儿听力筛查技术规范规定，有听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查，也应在3年内每年至少随访一次，在随访过程中疑似听力损失者，应及时到听力障碍诊断治疗机构就诊。(1)新生儿重症监护室(NICU)住院时间超过5天；(2)儿童永久性听力障碍的家族史；(3)由巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹

10、病毒、梅毒或弓形虫病引起的宫内感染；(4)颅面畸形，包括耳廓和耳道畸形；(5)出生体重低于1500克；(6)高胆红素血症符合换血要求；(7)病毒性或细菌性脑膜炎；(8)新生儿窒息(阿普加评分1分0-4分或5分0-6分)；(9)早产儿呼吸窘迫综合征；(10)体外膜氧；(11)机械通气超过48小时；(12)母亲在怀孕期间使用耳毒性药物或袢利尿剂，或滥用药物和酒精；(十三)存在与听力障碍相关的临床或疑似综合征或遗传病。听力筛查方法、(1)、行为观察方法(BOA) (2)、耳声发射方法(OAE) (3)、脑干听觉诱发电位(ABR)、听觉行为反应：突发性噪声、婴儿反应：耳声发射方法(OAE)-特点、优点

11、：无创伤、客观、灵敏度高、操作简单、省时、3、新生儿遗传代谢疾病筛查、代谢缺陷、旁路代谢物、底物积累、酶(催化剂)、缺乏产物、新生儿疾病筛查：一些先天性和遗传性代谢性疾病在新生儿和婴儿早期没有典型的临床表现，且容易当注意到症状时，不可逆转的损伤，尤其是神经损伤，通常已经存在，导致严重的精神发育迟滞，甚至危及生命。用一种简单的方法对所有新生儿进行普查，在症状出现前找到婴儿，尽早对其进行诊断和治疗，防止婴儿残疾的发生，确保健康成长。国家法律和政策要求卫生部中华人民共和国母婴保健法 中华人民共和国母婴保健法实施办法山西省新生儿疾病筛查管理办法 新生儿疾病筛查技术规范初级预防：预防出生缺陷：婚前检查、

12、健康教育等。怀孕期间，二级预防：出生缺陷的预防：产前诊断，出生后，怀孕前，采取预防措施，提高出生人口素质，减少出生缺陷，39岁，40岁，包括先天性甲状腺功能减退症(CH)，苯丙酮尿症(PKU)，先天性肾上腺增生和筛查40多种代谢性疾病系列。新生儿遗传代谢性疾病的听力损害，如筛查疾病、苯丙酮尿症(PKU)、苯丙氨酸羟化酶缺乏症、苯丙氨酸、酪氨酸、甲状腺素、多巴胺、肾上腺素黑色素、苯丙氨酸羟化酶、血液和脑组织中高浓度的苯丙氨酸干扰脑组织中的蛋白质形成和髓鞘形成、精神发育迟滞性癫痫、苯丙酮酸苯乙酸苯乳酸羟基苯乙酸、尿液排泄、尿臭湿疹、皮肤和毛发的苍白虹膜色素减少、气味、白、傻、先天性甲状腺功能减退(

13、ch)等一组疾病引起的减少甲状腺激素功能：维持人体基本代谢，促进神经系统发育、骨骼和儿童身体发育。临床表现不具体。新生儿期：出生体重通常为4公斤。个别表现包括嗜睡、低哭闹、厌食、吮吸能力差、生理性黄疸而体温无上升、延迟性腹胀、脐疝、便秘、全身性水肿、皮肤粗糙、前囟门大、后囟门心率缓慢、心音低而钝。儿童和童年：特殊面部特征：大头、短颈、大脸、眼睑水肿、宽眼距、鼻梁塌陷、嘴巴经常张开、舌头大张、头发稀疏、表情冷漠、反应缓慢。神经系统：精神发育迟滞、记忆力和注意力低下、运动障碍、行走迟缓、听力丧失、不敏感、嗜睡、粘液水肿和昏迷。生长迟缓：身材矮小，身材修长，四肢短小，骨龄向后。对于延迟治疗的先天性心

14、脏病，新生儿遗传代谢疾病的筛查程序包括：血液切片采集、检查、实验室检测、阳性病例诊断和治疗。新生儿听力筛查程序包括初筛、复筛、阳性病例诊断和治疗。第四条、筛查方法：遗传代谢疾病筛查“省-市-县-采血单位”四级筛查网络、省级新筛查中心、市级新筛查中心、采血单位、省级妇幼保健院。产科机构、技术指导、业务培训、实验室检测、诊断、治疗、随访、信息管理和治疗基金管理，组织辖区内培训，监督辖区内网络操作标本的采集和运送，告知、签署同意书，采集血液。县新筛查中心、市妇幼保健院、县妇幼保健院，采血时间为出生后72小时，并在7天内进行全乳(母乳或其他奶)。适用于因各种原因(早产儿、低体重儿、早期出院等)不采血的

15、人。)，最晚时间不应超过出生后20天。治疗随访，PKU治疗主要是低苯丙氨酸饮食，经筛查确诊的儿童，有6万元以上的补贴。先天性甲状腺功能减退症用甲状腺激素替代治疗，成本低。4、新生儿出生体重、身长、体重：(出生后1小时内):超低出生体重儿： 1000克， 1500克， 4000克身长：50厘米，2500-3999克，生理性体重减轻：1-2天后开始出现新生儿体重，5。喂养方法：母乳喂养：婴儿只吃母乳，不添加任何其他食物，但在有医学指征时，允许添加药物、维生素和矿物质。混合喂养：指在婴儿哺乳期间喂养其他牛奶和奶制品。人工喂养：指不含母乳的其他牛奶和代乳品的完全喂养。母乳喂养方法，摄奶量：摄奶次数：母

16、乳喂养的好处，母乳喂养有利于亲子关系和发育，有助于推迟再次妊娠和保护母亲的健康，低于人工喂养的成本，母乳营养好，易于消化，用于预防感染，2/2，食管下括约肌松弛，胃呈水平状，幽门括约肌发达，肠壁薄，通透性高，溢乳(呕吐)，易呕吐，消化系统特点，吸收免疫球蛋白，内毒素和不完全消化产物进入母乳淀粉酶：4月份达到人体水平，淀粉食物不应该喂得太早。消化系统特征，粪便：出生后10-12小时排泄，2天内排泄，每天6-8次。糊状，浅深绿色，24小时不排便，检查肛门闭锁或消化道畸形。6、体温、脉搏、呼吸、正常腋温：36.5-37.5，脉搏：心率：90-160次/分钟；呼吸：安静时40-60次/分钟；主要通过横膈膜运动、腹式呼吸；呼气时没有胸闷和呻吟。体温：的体温调节中心发育不良，产热量有限。体表面积较大，皮下脂肪层薄，血管多，散热容易。出生时的体温不稳定，易受外部环境的影响。保暖！黄疸新生儿的特