临床病理学常用概念

1、临床病理学常用概念,主讲人 段红伟,（第一部分）,临床病理学常用概念,（第一部分）,（第一部分）,目录 疾病概论 水电解质代谢紊乱 水肿 酸碱平衡紊乱 缺氧 发热 应急 休克 弥漫性血管内凝血 缺血再灌注损伤 细胞信号转导与疾病 细胞凋亡与疾病,第一讲 疾病概论,段红伟,疾病： 机体在一定病因的损害性作用下，自稳调节紊乱而发生的异常生命过程，引起一系列的机能、代谢和形态结构的变化，并出现各种症状、体征和社会行为异常,原因、基础、异常、过程,脑死亡： 脑死亡是指全脑功能永久性停止，它是整体死亡的标志,植物人有脑干功能,不可逆昏迷无反应、经抢救呼吸停止15分钟、瞳孔散大固定、无脑电波脑循环停止,死

2、亡： 指机体作为一个整体的功能永久性停止，但并不意味着各器官组织同时死亡，其标志是全脑机能的永久性停止,器官移植,基本病理过程与病理状态： 基本病理过程指存在于不同疾病中共同的、成套的机能、代谢、形态结构的异常变化。如发热、疼痛等等；病理状态是指发展极慢的病理过程或病理过程的后果,异病同症,健康： WHO的定义是“健康不仅是没有疾病和病痛，而且是一种躯体上、精神上和社会上的完好状态。”,疾病的原因、条件与诱因： 原因是指引起某一种疾病发生的特定因素，它具有决定性和特异性的特定；条件是指能够影响（促进或阻碍）疾病发生发展的因素；诱因则是加重疾病或病理过程的原因、促进疾病发生发展的因素。,原因与条

3、件相对，诱因属条件，对于某病条件可互换,自身免疫病和免疫缺陷病： 自身免疫病是由自身免疫反应导致组织器官损伤的一类疾病；免疫缺陷病是免疫系统先天发育不足或后天受损引起的临床综合征,完全康复与不完全康复： 完全康复又称痊愈，是疾病时发生的体内损伤性变化（症状、体征）完全消失，机体自稳态和适应环境的能力恢复正常；不完全康复是指疾病得到了控制，主要症状、体征、行为异常已消失，但留有后遗症，通过机体代偿能维持相对的正常生命活动,分子病、受体病、基因病： 分子病是因DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病；受体病是因受体基因本身突变使得受体缺失、减少或结构异常而致疾病；基因病则是基因本身突变、

4、缺失或表达调控障碍引起的疾病,因果转化： 疾病过程中，原先致病因素作用于机体后产生一定的变化，在一定条件下又会引起另一些新的变化，原因结果不断转换，链式结构不断推动疾病的发展,热环境、出汗 水电解质紊乱 中暑与衰竭等,恶性循环： 在某些疾病因果转化过程中，某些变化互为因果，构成一个环式运动，每一次循环都会使病情不断加重，称为 恶性循环,遗传易感性： 某些家族中具有易患某种疾病的素质，称为遗传易感性。,病因学与发病学： 病因学是研究疾病产生的原因和条件的科学；发病学研究疾病发展与转归机制的科学，研究病因作用于机体后疾病发展的机制与规律。,第一讲结束,谢 谢！,第二讲 水电解质紊乱,段红伟,脱水与

5、脱水热： 脱水各种原因引起的体液容量的明显减少；脱水热是因脱水导致的体温升高并超过正常，多见于高渗性脱水。 水中毒： 机体排水能力降低，使低渗性液体在体内潴留，细胞内水过多而引起的一系列临床症状和体征。,与脱水同为血浆低渗透压、低血钠,脱水外液为主循环障碍，水中毒内外皆多重要脏器水肿,等渗、高渗、低渗性脱水： 等渗性脱水是水钠等比例丢失，外液渗透压不变，血清钠130-150mmol/L 高渗性脱水是失水多于失钠，外液渗透压大于310mmol/L，血清钠大于150mmol/L 低渗性脱水是失钠多于失水，外液渗透压小于280mmol/L，血清钠小于130mmol/L,不易致休克 易致脑出血 婴幼儿

6、腹泻,易致循环衰竭,高钾血症与低钾血症： 高钾血症是血清钾的浓度大于5.5 mmol/L（5.5mEq/L) 低钾血症是血清钾的浓度小于3.5 mmol/L(3.5mEq/L),手足感觉异常尿液碱性,肌无力酸性尿,补钾不易快浓多早,低钾与酸中毒互为因果,高镁血症与低镁血症： 高镁血症是其血清镁浓度当大于1.25mmol/L时 低镁血症是其血清镁浓度当小于0.75mmol/L时,镁拮抗钠内流，低镁易致心律失常，致低钾，糖尿病,高钙血症与低钙血症： 高钙血症指血清蛋白正常时，血清钙浓度大于2.75mmol/L;低钙血症是指血清蛋白正常时，血清钙浓度小于2.2mmol/L。,夜哭郎,高磷血症与低磷血

7、症： 高磷血症是指成人血清磷大于1.61mmol/L，小儿血清磷大于1.9mmol/L；低磷血症则是血清磷小于0.8mmol/L。,反常性碱性尿： 酸中毒时尿液一般呈酸性，但高血钾时，细胞外液的钾移入胞内，胞内的氢移出，代谢性酸中毒。因胞内氢降低，肾脏远曲小管细胞内排氢减少，使尿液呈碱性，故名。,反常性酸性尿： 碱中毒时尿液一般呈碱性，但低血钾性碱中毒时，因肾小管上皮细胞内钾浓度降低，排钾减少而排氢增多，使得尿液呈酸性，故名。,超极化阻滞： 急性低血钾时，胞外钾急剧下降，细胞内外钾比值增大，静息电位负值增大，使其与阈电位距离增大，导致肌细胞兴奋性降低的现象。,肌无力,去极化阻滞： 急性高血钾时，细胞内外钾的比值降低，而静息电位负值减小，当静息电位接近或等于阈电位时，钠快通道失活，出现细胞兴奋性明显下降的状态。,脱水症： 因细胞外液明显减少时患者表现出的皮肤弹性下降、皮肤干燥、眼窝凹陷、婴儿囟门凹陷等脱水外观。,高血钾ECG特点： T波（心室复极）狭窄高耸，Q-T间期（心室动作电位时限）缩短，P波（